О брюшном тифе слышали многие. Соблюдение гигиены, прививка и точная диагностика с помощью анализа крови, а также современная фармация, сделали возможным эффективное лечение болезни. Однако заболевание грозит очень серьезными последствиями, вплоть до смерти, поэтому выявлять появление возбудителя нужно как можно раньше, когда появились первые симптомы и признаки заболевания. Какие? Читайте ниже в статье ниже.
Что такое брюшной тиф? Так называют заболевание инфекционного происхождения, для которого свойственно многоступенчатое и циклическое протекание, в конечном итоге приводящее к симптомам воспалительного процесса. Воспалению подвергается лимфатическая ткань и слизистая оболочка в тонком кишечнике, из-за чего происходит формирование изъязвлений, способных привести к кровотечению и прободению кишечных масс в брюшную полость. Данные последствия очень опасны и требует обязательного интенсивного лечения в условиях стационара.
Фото 1. Как выглядит сальмонелла
Диагностирование брюшного тифа происходит с помощью специальных анализов, когда проверяется кровь пациента, речь о которых пойдет ниже. На первом этапе заражения распознать наличие возбудителя в организме можно при помощи наблюдения за собой, так как первым делом от патологии страдает центральная нервная система. Таким образом, у человека развивается специфическая заторможенность, а на более поздних стадиях и ступор с затуманенным сознанием и нарушением ориентации в пространстве и времени.
Человеческая восприимчивость к возбудителю достаточно высока, максимальная вероятность заболеть отмечается у взрослых 16-35 лет, а вот у детей, не достигших возраста в 2 года, риск заражения брюшным тифом минимален. Именно поэтому начиная с двух лет детям ставится профилактическая прививка, с повторным введением вакцины через три года. Взрослым прививка ставится лишь в ситуациях повышенного риска заражения.
Возбудитель
Данное заболевание является инфекционным, его возбудитель это Salmonella typhi, относящаяся к кишечным бактериям. Брюшной тиф передается только от человека, он сильно зависит от соблюдения гигиенических норм, так как попадание возбудителя из организма зараженного человека в окружающую среду происходит при выделении фекалий и мочи.
Как можно заразиться?
Инфекция передается разными путями:
- Водным, при употреблении неочищенной воды прямо из водоема. Это наиболее частый канал передачи возбудителя, особенно его доля возрастает летом, когда люди начинают массово посещать водоемы во время отдыха.
- Пищевым. Бактериальная среда очень хорошо себя чувствует и может долго сохраняться в молочных продуктах, мясе, поэтому термическая обработка для данных категорий продуктов обязательна.
- Контактным, когда взаимодействие больного и здорового человека с одними и теми же бытовыми предметами, приводит к миграции патогенных микроорганизмов.
У всех на слуху такая приставка к словосочетанию «брюшной тиф», как «эпидемия». И действительно, в ситуации, когда в источник водоснабжения случается занос патогенной сальмонеллы, нередки ситуации массового поражения населения. Больным в этом случае требуется обязательно лечение, а власти должны выявить источник эпидемии и провести его обеззараживание.
Пик заболевания обычно приходится на осень и лето, однако при попадании в организм брюшного тифа, заражении происходит далеко не всегда. Желудочный сок, кишечные лимфоузлы, а также поставленная прививка, могут стать серьезным барьером на пути патологии. Однако при большом количестве возбудителя, его популяции удается попасть в лимфатическую ткань в тонком кишечнике и начать размножаться там.
На первом этапе, когда брюшной тиф только проникает в организм, он не выявляется никакими симптомами, и даже анализ крови может не показать его наличия. Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до трех недель. Меньшая продолжительность инкубационного периода наблюдается при пищевой передаче, так как в пище сальмонелла способна к размножению.
После закрепления в тонком кишечнике, возбудитель попадает в кровь и его можно обнаружить при помощи анализов во время диагностики. С этого момента начинают проявляться симптомы и первые признаки болезни.
Симптомы
Клинические симптомы при брюшном тифе появляются из-за двух патогенетических аспектов:
- Образования гранулем, как называют очаги воспаления, возникающие во внутренних органах при их обсеменении бактериями.
- Появления большого объема вещества под названием брюшнотифозного эндотоксина, который образуется при борьбе и уничтожении иммунными агентами сальмонеллы. Такая ситуация способна обернуться серьезными последствиями, так как массовая гибель бактериальной среды приводит к серьезному септическому шоку.
Действие двух указанных факторов отражается на работе желудка, кишечника и смежных органов, а также на центральной нервной системе. Получившаяся интоксикация способна обернуться симптомами и в других органах. Обычно клинические признаки проходят четыре стадии:
- Начальная (до 7-ти дней)
- Разгара (15-20 дней)
- Разрешения (7 дней)
- Выздоровление (от половины до одного месяца)
Начальная стадия
Брюшной тиф в начальной стадии может иметь как быстрое, так и постепенное развитие. При «разгаре», который наступает примерно через неделю после появлении первых симптомов, наблюдается самое тяжелое состояние.
Признаки и проявления на начальном этапе и во время разгара будут зависеть от того, какой орган больше всего пострадал от заболевания. Брюшному тифу соответствуют симптомы разного поражения, опишем наиболее часто встречающиеся.
Интоксикация вызывает проявления:
- Слабости
- Озноба
- Головных болей
- Лихорадки, когда температурный показатель растет до 40 градусов. Обычно пик наступает на пятый-седьмой день после заражения брюшным тифом
- Плохого аппетита
Поражение желудочно-кишечного тракта ведет к
- Синдрому сухих губ, с образованием корки
- «Прожаренному» языку, с его утолщением, появлением густого налета серого с коричневого оттенка. На кончике и по краям налета нет, но цвет в этих местах ярко-красный.
- Вздутию живота и болезненности внизу с правой стороны. Пальпация в этой зоне нередко вызывает симптомы урчания.
- Частым запорам, в редких случаях диарее
- Росту объема печени и селезенки, которые не справляются с потоком уничтоженного возбудителя
- Язвам на небе
Признаки поражения ЦНС
- Боль в голове
- Замедленность, больной находится в ступоре
- Безразличие к окружающей среде, что выражается апатией пациента
- Отсутствие желания куда-либо идти и что-то делать, желание лишь лежать
- При тяжелом развитии брюшного тифа человек дезориентирован и моет находиться в состоянии бреда
Фото 2. Симптомы замедленности и ступора
Сердечнососудистая система
- Более редкий пульс
- Понижение артериального давления, что иногда приводит к нарушениям циркуляции крови в разных органах, из-за чего может появиться их недостаточность на фоне брюшного тифа.
Кожные симптомы
- Сильное побледнение
- Примерно через неделю возможно появление высыпаний, размером до 3-х мм, розового цвета на животе и нижней части грудной клетки. При тяжелом развитии высыпания превращаются в мелкие кровоизлияния, которые способны появиться еще и на руках и ногах.
- Желтый цвет ладоней и стоп, так как работа печени осложнена
Дыхательная система
- Наличие сухого кашля говорит о бронхите
- Заложенный нос
- Симптомы пневмонии
Анализ крови показывает нарушения в различных органах, на которые воздействует брюшной тиф:
- Поначалу умеренно растут лейкоциты
- Примерно на четвертый день лейкоциты начинают снижаться, так как эндотоксин воздействует на костный мозг, приводя к иммунодепрессивному состоянию.
Анализ мочи:
- Выделяемый объем снижается
- Диагностируется белок, небольшое количество эритроцитов
- Признаки возбудителя в моче появляются примерно спустя неделю после того как брюшной тиф проявился первыми симптомами и признаками
- В кале сальмонелла появляется спустя примерно две недели
Разгар
На данной стадии вероятны разнообразные воспалительные процессы, например, менингит, вызываемый брюшным тифом. Кроме этого, человек может быть подвержен остеомиелиту, маститу, орхиту и т.д. При наличии симптомов назначается соответствующее лечение. Особенно опасен брюшной тиф для женщин во время беременности, так как он способен вызвать выкидыш или преждевременные роды.
Кроме этого в период разгара возможно возникновение кровотечений из-за изъязвления, причем в особо тяжелых случаях наблюдается язвенное прободение, то есть когда язва прорывает кишку насквозь. Такая ситуация наблюдается в течение третье недели заболевания в условиях, когда отторгаются поствоспалительные некротические массы.
Кровотечение и прободение язвы чреваты серьезными последствиями, в том числе и для жизни пациента. В срочном лечении в условиях больницы нуждается больной, у которого присутствуют следующие признаки кишечного кровотечения:
- Внезапно участился пульс
- Температура тела падает
- Резкий возврат сознания, что вовсе не означает облегчения
- Очень серный стул
Симптомы прободения язвы на фоне брюшного тифа:
- Резкие болевые ощущения в брюхе
- Мышечный скелет живота сильно напрягается
- Пульс сильно завышен
- Проявления холодного пота на лице и ладонях
- Отсутствует кишечная перистальтика
- Живот вздут
Еще одно осложнение периода разгара это инфекционно-токсический шок, во время которого критически ниже нормы падает артериальное давление, доходя до показателя 90/55. Из-за этого кровоснабжение и циркуляция крови сильно осложняется. Симптоматика данного состояния включает в себя:
- Нарушение сознания
- Кожные покровы влажные с бледно-синюшным оттенком
В ситуации токсического шока больной в обязательном порядке должен быть подвергнуть квалифицированному лечению.
Этап разрешения
Финальный этап непосредственно заболевания брюшным тифом характеризуется уменьшением интоксикации и ее проявлений. Температурный показатель имеет тенденцию неравномерного снижения с колебаниями в 2-3 гр. в день.
У больного увеличивается объем выделяемой мочи, возвращается аппетит, на языке исчезает налет – все это является благоприятными симптомами, свидетельствующими об успешности лечения. В этой стадии человек еще подвержен слабости, масса тела снижена, психические отклонения также способны еще долго сохраняться.
При разрешении брюшного тифа расслабляться еще рано, недуг способен осложниться тромбофлебитом, острым холециститом и другими болезнями, поэтому важно следовать тактике терапии, а при необходимости применять дополнительное лечение.
Выздоровление
Пациент окончательно выздоравливает примерно за 15-30 дней, в это время еще остаются признаки:
- Слабости
- Повышенной утомляемости
- Раздражения по мелочам из-за перепадов в настроении
- Апатия к происходящему
Около 4% людей, у которых был брюшной тиф, остаются его переносчиками, так как возбудитель полностью не выводится из их организма. Такой человек представляет серьезную опасность для окружающих, так как за отсутствием симптоматики скрывается периодическое выделение сальмонелл со стулом.
Анализ на брюшной тиф
Обследоваться на наличие брюшного тифа лучше до того как началась терапия, чтобы не привнести в клиническую картинку искусственных изменений. Анализ методом посева крови в питательную среду на сегодня остается одним из лучших способов диагностики. Его следует делать как только начала повышаться температура и есть подозрения на данный недуг.
Примерно по прошествии семи дней можно проводить диагностирование путем посева кала или мочи. Такой анализ позволяет безошибочно установить подвержен ли больной брюшному тифу.
Другие методы диагностирование это:
- Проверка на антитела и иммуноглобулин
- Реакция проверки при склеивании антигенных структур с антителами
- ПЦР-исследование возможно лишь начиная с десятого дня после появления симптомов. Применение данного способа показано в ситуациях, когда длительное лечение не дает ощутимого эффекта и требуется дополнительный анализ.
Лечение брюшного тифа
Если у человека обнаружен и подтвержден брюшной тиф, то лечение ведется в инфекционном отделении. Соблюдение постельного режима нужно проводить примерно до 1-1,5 недель, пока не нормализуется температура. Комплексная терапия включает в себя:
- Антибиотики, которые целесообразно применять после результатов анализов, когда точно известна микросреда. По началу лечение ведется ципрофлоксацином и цефтриаксоном.
- Дезитнтоксикацию организма для чего путем капельницы вводятся различные растворы, например глюкоза, солевые и т.д. Кроме этого показано обильное питье теплой воды и применение энтеросорбентов.
- Ограниченный рацион питания для исключения раздражения слизистой кишечника
- Прием витаминов и антиоксидантов
- Иммунотерию при тяжелом течении и насыщенном и долгом лечении сильными препаратами
- Различные дополнительные лекарственные средства при развитии осложнений
- Терапию адептогенами для ускорения процесса выздоровления
Прививка и профилактика
Наиболее эффективной профилактической мерой считается прививка, которая ставится в детстве в левое плечо по достижении возраста 2 лет. Ревакцинацию назначают в возрасте пяти лет. Взрослым прививка ставится лишь в условиях сложной эпидемиологической обстановки.
Стойкий иммунитет, который защищает человека от брюшного тифа, сохраняется 5-10 лет после того, как была введена вакцина. Если взрослый или ребенок часто путешествует и может столкнуться с заболеванием, то рекомендуется повторно ставить прививку через 2-3 года.
Кроме вакцинации нельзя бывать о правилах и нормах личной гигиены. Надежно предотвратить брюшной тиф в большинстве случаев можно соблюдением следующих правил:
- Обязательно мыть руки перед едой
- Кипятить воду, при кипячении возбудитель гибнет сразу
- Кипятить молоко, полученное от своей коровы
- Не есть полусырого мяса
- Не употреблять в пищу несвежие скоропортящиеся продукты
