Геморрагический васкулит это болезнь характерная для взрослых и детей. Она отличается симптомами пятнистых кожных высыпаний, обычно на ногах, представляющих собой повреждения в небольших сосудах. Для лечения требуется нормализовать функционал иммунной системы, излишнее действие которой и ведет к заболеванию.
Что это за болезнь
При ответе на вопрос «что такое геморрагический васкулит» надо первым делом упомянуть, что это последствие воспалительного процесса в сосудах, вызванного аутоиммунными отклонениями. Другими словами, чрезмерная выработка агентов защитной системы ведет к их проникновению в сосудистые стенки, что увеличивает проницаемость последних.
Геморрагический васкулит у взрослого и ребенка выражается набором специфичных симптомов, обычно возникающих спустя 15-30 дней после заболевания острым тонзиллитом, гриппом и т.д. Часть указанных болезней более характерна для детей, поэтому недуг чаще встречается в детском возрасте. Дети болеют в основном в возрасте 4-12 лет, при этом у мальчиков отмечается в два раза большая заболеваемость.
Причины
Опишем откуда берутся и почему возникают внешние проявления геморрагического васкулита. Причиной данной патологии не является какая-либо инфекция, поэтому недуг не заразен. Воспалительный процесс в капиллярах происходит из-за разрушительного действия собственных клеток организма, отвечающих за его защиту.
В результате патологического процесса образуются симптомы многочисленных небольших кровоизлияний. Дополнительно способствует внешним проявлениям нарушенная внутрисосудистая свертываемость и неправильная циркуляция крови в небольших сосудиках. Для подавления симптоматики требуется провести лечения, воздействия на причины заболевания.
Геморрагический васкулит вызывается разными причинами. Все факторы, ведущие к болезни у взрослых и детей, разделяются на последствия:
- острых инфекций типа ангины, острого респираторного заболевания, ветрянки и прочих, такие причины более характерны для ребенка,
- аллергических реакций пищевой и лекарственной природы,
- переохлаждений,
- непереносимости введенной вакцины,
- наличия генетических особенностей,
По указанным выше причинам организм начинает продуцировать излишние иммунные комплексы, которые с кровью разносятся по сосудам. В мелких сосудах они постепенно накапливаются с внутренней части стенки, повреждая ее и вызывая воспаление.
На следующем этапе эластичные свойства сосудистой стенки ухудшаются, и через время, она становится проницаемой для элементов крови. Внешне это проявляется многочисленными небольшими кровоподтеками или геморрагическим синдромом.
Классификация
Геморрагический васкулит имеет разное течение, особенно отличия заметны в признаках, возникающих у взрослого и ребенка. По этому признаку различают:
- Кожный
- Суставной
- Абдомнальный
- Почечный
- Комбинированный геморрагический васкулит
Чаще всего симптомы имеют кожно-суставное выражение.
Следующая классификация разделяет болезнь по скорости проявления внешних признаков. По этому типу болезнь бывает:
- Молниеносной, с нарастанием симптомов за считанные дни,
- Острой, продолжающейся на протяжении месяца,
- Затяжной, более двух месяцев,
- Рецидивирующей, когда признаки геморрагического васкулита неоднократно повторно формируются через некоторое время,
- Хронической, если клиническая картина не меняется на протяжении нескольких лет,
Симптомы геморрагического васкулита
Заболевание отличается разнообразными клиническими проявлениями, некоторые из которых разнятся у взрослого пациента и ребенка. В общем случае наблюдаются следующие внешние проявления и симптомы:
- Появление пятнистых высыпаний на кожной поверхности, обычно на ногах, встречается всегда, независимо от возраста. Такой феномен еще именуют геморрагической сыпью.
- Наличие суставного синдрома в виде болевых ощущений в голеностопном суставе, встречается у трех человек из четырех.
- Боли живота наблюдаются у 2/3 пациентов.
- от поражения почек страдает каждый третий.
Геморрагический васкулит отличается системным поражением сосудов, в результате симптомы наблюдаются довольно обширно, они могут затрагивать легкие, глаза, головной мозг и т.д. Если болезнью не задеты внутренние органы, то это является благоприятствующим фактором, значительно облегчающим лечение.
Кожная поверхность
Симптомы кожных поражений можно наблюдать как в начале развития васкулита, так и на поздних его стадиях, после проявления других признаков. Наиболее часто на коже появляется пурпура, представляющая собой множественные мелкопятнистые образования размером 1-2 мм.
Фото 1.Проявления на ногах
Изначально высыпания поражают кожу ступней и голени, распространяясь симметрично. Если патологию не лечить, то симптомы будут подниматься выше. Наряду с пурпурами, на коже возникают и другие элементы, относимые к сыпи, к примеру, эритема, везикулы. При неблагоприятном течении существует вероятность отмирания участков поврежденной кожи и местного некроза. Лечение сыпи мазями малоэффективно и не ведет к ее подавлению.
Суставы
В 65-75% случаев геморрагический васкулит грозит суставными патологиями. Обычно задет патологией бывает тот сустав, где сыпь наблюдалась в первую неделю своего появления. Симптомы в суставах бывают как кратковременными с незначительной болью, так и продолжительными с обширной пораженной зоной.
Отеки и изменения формы из-за васкулита случаются не только с крупными суставами, типа коленного, но и мелкими. Боли обычно держаться от считанных часов, до 4-6 суток. При геморрагическом васкулите сустава у взрослых, болезнь не вызывает его сильных деформаций, но в ситуации с детьми изменения бывают заметны и значительны.
ЖКТ
Проявление симптомов в желудочно-кишечном тракте имеет наиболее тяжелый характер. Зачастую болезненность в брюхе диагностируется раньше внешней кожной сыпи.
Причиной боли является геморрагия стенок в кишечнике, характеристика болей при этом схваткообразная, локализация в области пупка, под ребрами и т.д. Если к моменту болей геморрагический васкулит не проявляется другими признаками, то болевые ощущения принимаются за воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, перфорацию язвы.
Живот болит до 3-10 суток, иногда боль сопровождает рвота или кал с кровавыми прожилками. В исключительных случаях возникает кровотечение в кишечнике, требующее срочного лечения, ввиду резкого падения АД ниже нормы и высокой вероятности коллапса.
Кроме указанной выше симптоматики, рассматриваемая иммунная патология способна вызывать почечную недостаточность, проблемы с легкими.
Осложнения
Геморрагический васкулит способен привести ко многим тяжелым последствиям, особенно это касается детей и взрослых со слабым иммунитетом. Перечислим наиболее частые осложнения:
- Развитие острой кишечной непроходимости,
- При наличии язвы в желудке или кишечнике высоки шансы ее перфорации. Данной осложнение встречается во взрослом возрасте,
- Последствие прободения язвы это перитонит,
- Недостаточность кровоснабжения различных органов,
- Деструктивные процессы в нервной системе, что особенно критично для детей, так как может быть необратимо,
Чтобы избежать осложнений, лечить геморрагический васкулит следует уже на раннем этапе. Для этого надо следить за характерными внешними признаками и вовремя на них реагировать. Конкретные клинические рекомендации по лечению дает только врач-ревматолог.
Чем отличаются симптомы у взрослых и детей
Опишем внешние проявления у взрослого:
- Стертые признаки в начале, общая клиническая картина отличается большей мягкостью,
- Наличие абдоминального синдрома сопровождает половину заболеваний геморрагическим васкулитом во взрослом возрасте,
- Если недугом задеты почки, то это ведет к гломерулонефриту и недостаточности почек,
Фото 2. Симптомы на руках у взрослого
Детский геморрагический васкулит отличается:
- Симптомами острой лихорадки, наблюдаемыми у трети всех заболевших детей,
- Ранний этап проходит остро,
- Расстройство системы ЖКТ сопровождает жидкий стул со следами крови,
- Поражение почек почти всегда встречается уже на ранней стадии,
Фото 3. Признаки васкулита у детей
Диагностика
Постановки диагноза строится на сборе анамнеза, внешнем осмотре и результатах лабораторных исследований, к которым относят:
- Коагулограмму,
- Проверки на циркулирующие иммунные комплексы,
- Выявление уровней иммуноглобулина разного класса,
- Результаты биохимического и общего анализа крови,
Лечение геморрагического васкулита
Если заболевание протекает легко, что иногда встречается у взрослых, то лечение назначается в амбулаторных условиях. Однако при этом надо соблюдать специальную диету и находясь в постельном режиме, принимать прописанные врачом препараты и следуя другим клиническим рекомендациям.
Если геморрагический васкулит имеет острую форму, что нередко бывает с детьми, то лечить пациента предстоит в стационаре с постоянным врачебным контролем и большим числом лекарств, принимаемых по определенным схемам.
Геморрагическому васкулиту разных стадий и локализаций соответствует разное лечение. Терапия назначается в зависимости от того:
- в дебюте или ремиссии находится недуг, является ли его эпизод рецидивом,
- какая клиническая форма наблюдается – кожная патология или комбинированная, когда задеты также почки,
- насколько тяжело проявлены внешние клинические проявления и другие симптомы,
- какой характер имеет васкулит – острый, затяжной или хронический рецидивирующий,
Опишем общую схему лечения геморрагического васкулита:
- Внутривенный ввод дезагрегантов,
- Подкожные инъекции гепарина,
- Прием никотиновой кислоты для активирования фибринолиза,
- В тяжелых условиях назначается плазмаферез и глюкокортикостероиды,
- При острой необходимости показано применение цитостатиков типа Азатиоприна или Циклофосфана,
Любые медикаменты и лекарства могут быть назначены только компетентным врачом по результатам диагностирования.
При лечении детей геморрагический васкулит легкого типа удается победить за 2-3 месяца. Среднетяжелый тип лечиться за 5-6 месяцев, недуг с тяжелыми проявлениями требует до года профессиональной терапии. Для лечения взрослых требуется меньше времени, однако при осложнениях типа перфорации язвы, последствия более тяжелые и требуют более глубокой тeрапии.
Препаратов направленного действия, борющихся с геморрагическим васкулитом любых локализаций, в данный момент нет, поэтому он так сложен в лечении и требует длительных лечебных процедур. Для излечения требуется выключить излишние активные антигенные комплексы, что сложно осуществить направленно.
Диета
Соблюдение рациона питания это важный этап лечения при геморрагическом васкулите, так как любая дополнительная сенсибилизация ведет к обострению симптоматики. Исключению из диеты подлежат продукты типа шоколада, кофе, цитрусовых, ягод, консервированных продуктов. Назначение специальных диет происходит лишь при выраженном расстройстве в ЖКТ и дисфункции почек. При этом и взрослым и детям дополнительно требуется отказаться от соли и мясных продуктов.
Какой врач лечит
Профильным врачом, лечащим геморрагический васкулит, является ревматолог. Исходя из осложнений и развития патологического процесса, к лечению дополнительно привлекается:
- дерматолог при значительных кожных повреждениях,
- гастроэнтеролог, если наблюдаются серьезные проблемы с желудком, кишечником (есть язва у взрослого),
- невролог,
- нефролог,
- кардиолог,
- пульмонолог,
Прогноз
Несмотря на продолжительность т, геморрагический васкулит хорошо лечится и отличается благоприятным прогнозом. Смертельные случаи единичны, и фиксируются лишь в условиях перитонита и кровотечений в желудке или кишечнике (у взрослых), при дисфункции почек и ЦНС (у детей).
На прогноз также влияет то, что 25% заболеваний васкулитом ведут к хроническим патологиям в почечной системе, поэтому терапию необходимо начинать как можно раньше.
