Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение, симптомы, степени

Болевые ощущения в спине и поясничном отделе это одна из самых распространенных жалоб в медицине. Она находятся на втором месте по количеству всех обращений, уступая только респираторным заболеваниям. Вызвать болезненность поясницы может великое множество патологий, однако очень часто ее причиной служит остеохондроз поясничного отдела. Как лечить такой недуг, какими симптомами и признаками он обладает, будет рассмотрено ниже

Не так давно медицинская наука считала, что остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе возникает исключительно ввиду возрастных изменений, приводящих износу позвонков и межпозвоночных дисков. Однако сегодня возрастной признак не является исключительным, остеохондроз поясничного отдела позвоночника диагностируется у пациентов в различных возрастных группах. На сегодняшний день возрастом отсечения считается больше 25 лет

Причины появления остеохондроза поясницы

Точную причину назвать невозможно, почти всегда это будет комплексное воздействие различных деструктивных факторов, среди которых можно выделить наиболее важные:

• Приверженность пассивному образу жизни с точки зрения двигательной активности. По своей же воле обездвиженные люди, например, проводящие многие часы за компьютером, недополучают полезную нагрузку, из-за чего происходит расслабление мышц «корсета» и нагрузка на позвонки возрастает. Кроме этого, почти всегда такое времяпрепровождение связано с продолжительным нахождением в неправильных и неестественных позах
• Проблемы с гормональным фоном, приводящие к нарушениям с обменом веществ, что отражается на метаболизме тканей позвоночника в области поясницы и способствует деструктивным процессам. Сюда же относятся болезни эндокринного характера.
• Наличие врожденных или приобретенных отклонений, когда опорно-двигательная система претерпевает те или иные изменения. Это может отражаться в повышенных нагрузках на позвоночный столб, например, пациента с наличием плоскостопия, искривления ног или позвоночника
• Хронические повышенные нагрузки на поясницу. Тут в числе рисков находятся люди с определенными видами профессиональной деятельности, как правило, связанной с поднятием тяжестей. Сюда же можно отнести спортсменов-профессионалов, постоянно подвергающих свое тело пиковым нагрузкам
• Нарушенный режим приема пищи и распорядка дня. Сюда же относят регулярную подверженность стрессам. Эти факторы отражаются на процессах обмена веществ и влияют на периодическое восстановление организмом своих сил

Степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Указанные выше патологические факторы постепенно приводят к проявлению болезни. Однако проявляться она может по разному, будучи практически бессимптомной по началу или причиняя с трудом терпимые боли при позднем развитии. Рассмотрим основные степени развития остеохондроза:

1. Ситуация, при которой студенистое ядро перемещается в межпозвоночном диске. Характеризуется болевыми ощущениями, вызванными раздражением нервных корешков фиброзного кольца и продольных связок. Дискомфорт ощущается локально в месте, где размещается дефектный диск. Болезненность может быть как острой с прострелами, так и постоянной тупой
2. При разрушении фиброзного слоя межпозвоночного диска, происходит увеличение подвижности элементов позвоночного столба в этой области, они становятся нестабильным относительно друг друга. Для устранения указанных патологических проявлений требуется постоянно держать мышцы этой зоны напряженными, что в результате приводит к хронической усталости в пояснице
3. Далее происходит прорыв в фиброзном кольце, из-за чего происходит выход ядра за границу диска, образуя межпозвоночную грыжу. Такой случай будет сопровождаться пережимом окончаний нервов, который называют «корешковым синдромом»
4. Следующая степень остеохондроза пояснично-крестцового отдела возникает при сильной деформации позвоночника в данной части. Появляются проблемы с подвижностью, но болевой синдром, как ни странно на этой стадии стихает. Однако радоваться не стоит, это вовсе не говорит о замирании болезни
5. Последняя степень характеризуется патологическим разрастанием костяной ткани и общим ухудшением самочувствия.

Исходя из степени остеохондроза поясницы, применяются те или иные способы лечения.

Симптомы остеохондроза в пояснице

Главным симптомом случит боевой синдром в поясничной области позвоночника. При этом ощущения боли, зона их локализации и направление, в котором они распространяются, могут варьироваться. Так происходит из-за того, что исходя из степени поражения межпозвоночного диска и тканей вокруг, раздражены те или иные нервные рецепторы. Кроме этого роль играет наличие протрузии или непосредственно грыжи, направление ее выпячивания и много других факторов.

К основным симптомам при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника относят:

• Присутствие ноющей боли в пояснице, которая имеет склонность к усилению при резкой подвижности или, наоборот, пребывании без смены позы продолжительное время. Боль отступает если принять горизонтальное положение
• В дополнение вероятна слабость в области тела ниже живота, включая нижние конечности, а также притупленный сухожильный рефлекс ног
• Высока вероятность наличия искривления в поясничном отделе позвоночного столба. Существует классификация таких искривлений, например, при акценте в правую или левую сторону говорят о сколиозе, лордозом называют ситуацию изгиба вперед, а кифозом именуют случай, когда естественный поясничный загиб, как бы, сглажен
• При серьезной степени развитости болезни возможен пережим каналов спинного мозга, что может вызвать его дисфункцию и привести неконтролируемому мочеиспусканию и стулу

Среди дополнительных симптомов отмечают:

• Наличие онемения и «холодность» кожи поясницы и ягодиц
• Шелушащаяся, сухая и посиневшая кожа в тех же местах
• Нарушенное мочеиспускание
• Проблемы с эрекцией

Наличие указанных симптомов должно насторожить человека, нельзя махать на них рукой, это приведет только к большей запущенности. В таком случае следует обязательно обратиться к врачу для точного диагностирования и лечения. К слову, лечение может быть как в условиях стационара, так и в домашней обстановке, но об этом немного позже.

Диагностика заболевания

При диагностике важно понять степень, на которой заходится болезнь. Самые простой способ это пальпация в области поясницы с выявлением зон болезненности. Обычно такой метод малоинформативен и в дополнение проводят обследования, дающие более развернутую клиническую картину:

• Путем рентгенографии, недорого и распространенного метода, можно провести оценку состояния как позвоночника в целом, так и отдельных позвонков, например рассматриваемой поясничной области. Методика не очень точная, позволяет лишь опосредовано понять насколько целостны межпозвоночные диски и спинномозговые каналы
• Компьютерная томография более точный метод, позволяющее оценить уровень поврежденности дисков между позвонками, нервных корешков и каналов со спинным мозгом
• Магнитно-резонансная томография самый точный метод, дает полную картину поражения в деталях, однако достаточно дорог и малодоступен

Следует отметить, что процесс диагностики очень важен, так как для врача при назначении тактики лечения существенны все детали развившегося остеохондроза

Осложнения при остеохондрозе

Основными осложнениями патологии являются грыжи и протрузии, обязательно возникающие, если пренебречь лечением и пустить развитие болезни на самотек. Другими осложнениями могут быть:

• Воспаление седалищного нерва
• Спондилоартроз
• Грыжа Шморля
• Спондилез
• Проблемы, вызванные защемлением спинномозговых каналов
• Нарушения функционала в малом тазу
• Развитием хромоты

Лечение остеохондроза поясницы

При диагнозе остеохондроз поясничного отдела позвоночника требуется проведение широкого комплекса терапии, основными аспектами которой будут:

• Применение умеренных нагрузок
• Специальные лекарственные средства
• Тракция позвоночного столба
• Сеансы мануальной терапии
• Физиотерапия
• Лечебные массажи

Понятие «лечение» при остеохондрозе подразумевает:

• Подавление воспаления
• Снятие болевого синдрома
• Комплекс по укреплению поясничных и смежных групп мышц
• Избавление от хронического напряжения мышц
• Повышение функционала органов в малом тазу
• Нормализация обращения крови и обмена веществ в зоне патологии

Лечение медикаментами

Подобный подход в лечении остеохондроза поясницы включает в себя прием медикаментозных средств, инъекций специальных препаратов, применение мазей и гелей для наружного использования. Основная задача таких препаратов заключается в нейтрализации болевого синдрома и воспалительного процесса.

Исходя из степени остеохондроза позвоночника в поясничном отделе, врачом могут быть назначены следующие препараты:

• Анальгетики, оказывающие обезболивающий эффект
• Препараты против воспалений нестероидного происхождения
• При спазмах мышц средства спазмолитики
• Лекарства для восстановления хрящевой ткани, называемые хондропротекторами. Их действенность не доказана, поэтому они редко применяются в традиционной медицине
• При серьезных патологиях, когда не помогают выше перечисленные средства, прибегают к кортикостероидам
• Комплексы витаминов

Помимо указанных средств, назначаются препараты в таблетках, цель которых состоит в успокоении нервной системы, борьбе со стрессом и депрессией.

Лечение физиотерапией при остеохондрозе поясницы

Процесс лечения редко ограничивается одним лишь приемом таблеток. Рассматриваемую патологию невозможно вылечить, не стимулируя восстановительные процессы позвоночника. Для этих целей применяют широкий спектр физиотерапевтических процедур, наиболее популярными среди которых являются:

• Фонофорез
• Терапия диадинамическими токами
• Лазерная терапия

Кроме этого, позвоночнику необходимо давать полезные нагрузки, одновременно разминая его. Для этого идеально подходят различные виды лечебного массажа. Нужно помнить, что массаж применяют только при снятом болевом синдроме. Как правило его проводят в качестве восстановительной меры при начатом процессе ремиссии заболевания, или при хроническом остеохондрозе. После массажа хорошо расслабляется перенапряженная болезнью мышечная мускулатура, его эффект значительно усилится при одновременно прогревании, например в бане или сауне. В последнем случае будем максимальный эффект за счет дополнительного стимулирования кровообращения в зоне патологии и прилегающих областей.

Еще одним методом физиотерапии является мануальная терапия. Ее преимущества в целом те же что и у массажа, но в дополнение с помощью таких методик специалист способен вернуть в нормальное положение смещенные позвонки

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика также используется как восстановительная и профилактическая мера в период, когда уже снят болевой синдром и воспалительный процесс. Залог высокой эффективности лечебной гимнастики в регулярности выполнения упражнений, в этом случае поврежденный участок будет постоянно получать необходимую двигательную активность для самогенерации новой ткани и восстановления.

Хирургические операции при остеохондрозе поясницы

Хирургическая операция является крайней мерой, которая назначается при серьезных осложнениях. Наиболее частым из таковых выступает межпозвоночная грыжа, когда проводится так называемая «дискэтомия» или удаление пораженного межпозвонкового диска. Операция очень эффективна, однако будучи мерой крайней, ее назначение случается лишь в том случае, если другие методики терапии не имеют результата в течение более чем 6 месяцев. Современная медицина предлагает и менее травматичные методики проведения подобной операции, например микрохирургическим или эндоскопическим способом.