Воспаление икроножной мышцы

Икроножная мышца испытывает очень большую нагрузку при различных движениях. Именно поэтому часто случается перенапряжение мышечных волокон, возникает воспалительный процесс – миозит. За этим внешне безобидным названием могут развиться довольно драматичные клинические признаки. О симптомах начинающегося миозита (воспалении) икроножных мышц нужно знать, чтобы во время приступить к лечению и избежать длительного нарушения функции ноги.

Анатомия и функция икроножной мышцы

Икроножная мышца расположена на задней стороне голени и представляет собой бицепс – двуглавую мышцу, состоящую из 2-х головок: медиальной (внутренней) и латеральной (наружной).

Вверху головки крепятся к одноименным мыщелкам бедренной кости, идут косо вниз к центру голени, объединяются в общий пучок, который переходит вместе с другими мышцами задней группы в мощное ахиллово (пяточное) сухожилие.

Функция мышцы состоит в обеспечении сгибаний голени, подошвенном сгибании стопы, ее супинации (повороте наружу) и обеспечении устойчивости ног при ходьбе, беге и прыжках.

Причины патологического процесса

Причины возникновения воспаления икроножной мышцы различны, к ним относятся:

• Чрезмерное перенапряжение мышц голени во время занятий спортом, при тяжелом физическом труде,
• Длительное хождение на высоких каблуках, в неудобной обуви,
• Травмы мягких мышц голени – ушибы, растяжения,
• Открытые повреждения ног,
• Переохлаждение конечностей,
• Вирусные и бактериальные инфекции – ОРВИ, грипп, энтеровирус, рожистое воспаление голени, бруцеллез, туберкулез, сифилис, тиф,
• Паразитарные инфекции – трихинеллез, эхинококкоз,
• Хронические и системные заболевания – ревматизм, волчанка,
• Интоксикации – отравление алкоголем, медицинскими препаратами.

В ответ на избыточное перенапряжение мышечных волокон, как защитный механизм, усиливается выработка молочной кислоты. С одной стороны, она снижает сократимость мышцы, как бы изолируя ее, с другой стороны она вызывает побочные явления: чувство жжения, судорог, уплотнение и отек мышцы.

Иммунная система направляет в эту область антитела – развивается воспалительный процесс. Закрытые и открытые повреждения голени приводят к надрыву мышечных волокон, кровоизлияниям, нарушению кровообращения, что является пусковым механизмом воспаления.

При открытых травмах велика опасность попадания патогенных микробов и развития гнойного миозита.

Длительное пребывание ног в условиях низкой температуры, повышенной влажности приводит к нарушению кровообращения, снижению обменных процессов, на этом фоне легко возникает воспаление.

Вирусные инфекции, особенно грипп, очень часто сопровождаются мышечными болями за счет интоксикации организма, в таких случаях обычно развивается двусторонний миозит голеней.

Виды заболевания

Согласно клинической классификации, по характеру течения выделяют 2 формы миозита икроножных мышц:

• Острая с быстрым развитием и выраженной симптоматикой – серозный, гнойный, инфекционный миозит,
• Хроническая, являющаяся следствием острой формы или первично хроническая у лиц с систематическим напряжением мышц, к ней относятся фиброзный и оссифицирующий миозит, являющиеся осложнением длительного воспаления.

По времени заболевания выделяют такие его стадии:

• Острая, когда резко выражены клинические симптомы,
• Подострая, когда уменьшаются острые проявления болезни,
• Хроническая, если острый миозит не вылечен.

По локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды:

• Воспаление медиальной головки,
• Воспаление латеральной головки,
• Воспаление сухожилия,
• Тотальный миозит.

Симптомы миозита

Типичным симптомом острого миозита икроножной мышцы являются интенсивная локальная боль, которая усиливается при пальпации, ходьбе, попытке согнуть-разогнуть ногу. На ощупь мышца уплотнена, могут определяться узелки.

Если воспаление гнойное, то характерны следующие признаки:

• Выраженный отек ног,
• Покраснение кожи,
• Высокая температура тела,
• Явления интоксикации общая слабость, головная боль.

Хроническое течение заболевания характеризуется ноющими болями в икре при ходьбе, приседаниях, поднятии тяжестей, часто по ночам, чувством судорог и слабостью в мышце. При осмотре отмечается гипотрофия мышечной ткани, голень уменьшена в объеме по сравнению со здоровой ногой.

Длительное течение миозита может привести к полной атрофии мышцы.

А также к замещению ее рубцовой тканью– фиброзный миозит, и даже отложению кальцинатов, окостенению – оссифицирующий миозит. Мышца укорачивается, перестает выполнять свои функции. Отдельные виды миозита, в зависимости от локализации, имеют свои клинические особенности.

Воспаление головки икроножной мышцы

При воспалении медиальной головки икроножной мышцы боль локализуется вдоль задневнутренней поверхности голени, отдает в нижнюю треть бедра, пальпаторно определяется уплотнение в виде тяжа.

Боли при воспалении латеральной головки локализуются по наружной поверхности голени, более интенсивны, могут сопровождаться чувством жжения, онемения из-за близкого расположения малоберцового нерва и его ветвей.

Воспаление сухожилия икроножной мышцы

Когда воспаляются сухожилия верхних отделов головок мышцы, боли возникают по внутренней или наружной поверхности нижней трети бедра, коленного сустава, иррадиируют в голень.

Типичным симптомом является крепитация (хруст) в месте воспаления при движениях.

Воспаление общего сухожилия головок проявляется болями в нижней трети голени, отдающими в пятку, сходны с картиной воспаления Ахиллова сухожилия.

Первая помощь при патологии

Если появились боли в икроножной мышце, алгоритм оказания первой помощи следующий:

• Исключить физические нагрузки, ходьбу,
• Обездвижить ногу, захватив 2 сустава – коленный и голеностопный, можно положить лестничную шину Крамера, надеть специальный фиксатор-ортез или использовать подручные материалы,
• Уложить или усадить больного, придать голени горизонтальное положение,
• Дать обезболивающие средства, спазмолитики,
• Обратиться к врачу.

Нельзя применять охлаждение или согревание ноги до осмотра врачом. С симптомов, похожих на миозит, могут начинаться другие заболевания, например, тромбоз сосудов.

Лечение острого миозита

Лечение острого миозита включает себя следующие мероприятия:

• Иммобилизацию – лонгетой, ортезом,
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты – диклофенак, индометацин, нурофен, кеторол и другие средства этой группы, при выраженных болях делают новокаиновые блокады,
• Спазмолитики – дротаверин, но-шпа,
• Сосудистые средства, улучшающие кровообращение – трентал, препараты никотиновой кислоты,
• Местно применяют обезболивающие, затем разогревающие мази – кетопрофен, пироксикам, финалгон и аналоги,
• Электропроцедуры – УВЧ, магнитотерапию, ионофорез.

При гнойном миозите лечение хирургическое – вскрывают и дренируют гнойную полость, назначают антибиотики.

После стихания острых явлений назначают восстановительное лечение:

• ЛФК:
• Массаж,
• Ультразвуковую терапию,
• Лазеротерапию.

При хронической форме заболевания хороший эффект дает применение кортикостероидов в виде обкалывания мышцы, санаторное лечение – минеральные ванны и грязи. В случаях, если выявлен фиброзный или оссифицирующий миозит с атрофией мышцы, выполняют пластические операции – пересадка аутотрансплантата или донорского.

В домашних условиях

Прежде, чем применять различные домашние процедуры, их нужно предварительно согласовать с врачом.

Весь перечень процедур не показан в случае острого воспаления, и даже после его устранения применение того или иного домашнего средства должен порекомендовать врач.

Лечение миозита в домашних условиях включает в себя:

• Физические упражнения,
• Самомассаж,
• Применение различных средств народной медицины,
• Различные согревающие процедуры,
• Компрессы,
• Ножные ванны,
• Посещение парной,
• Использование специальных портативных аппаратов (АЛМАГ, витафон).

Народными методами

Среди множества рецептов народной медицины очень важно выбрать те, которые подойдут в конкретном случае, посоветовавшись предварительно с врачом. Примеры наиболее популярных рецептов, помогающих снять боль при миозите:

• Масло с корнем бадяги – 1 чайную ложку порошка бадяги смешать с 2-мя столовыми ложками растопленного сливочного масла, втирают в кожу голени на ночь, покрывают сверху мягкой тканью.
• Картофельные компрессы – размять отваренный в кожуре картофель, в теплом виде (около 50-55°С) выложить на больное место, покрыть тканью, оставит на час, пока не остынет, затем ногу протереть спиртом, укутать шарфом, процедуру делают на ночь.
• Медовые компрессы – на чистую кожу ноги нанести мед, покрыть пленкой, укутать, оставить на 1-2 часа перед сном. Затем снять, очистить ногу, обернуть шерстяной тканью. В мед можно добавить немного натертой редьки, хрена или чеснока – в пропорции 1:4.

Все эти снадобья нельзя рассматривать, как самостоятельное лечение, а лишь дополнение к основному курсу, назначенному специалистом.

Диагностические мероприятия

Диагноз миозита в типичных случаях не представляет трудностей. Если была травма, или миозит давний, назначают рентгенографию, на которой могут быть видны трещины, переломы малоберцовой кости, надмыщелков бедра, а также кальцинаты в толще мышцы.

Также назначают УЗИ, МРТ, на которых визуализируются уплотнение или атрофия ткани, рубцовые изменения, наличие гематомы, гнойной полости.  Электромиография позволяет определить функциональную способность мышцы, ее не делают в острой стадии.

Дают ли больничный лист при заболевании?

Больной в острой стадии миозита с нарушением функции ноги признается нетрудоспособным, независимо от рода занятий на работе. При стандартном течении болезни средние сроки пребывания на больничном листе составляет от 6 до 12 дней, если работа связана с тяжелыми нагрузками до 3-4 недель.

В каждом отдельном случае вопрос о трудоспособности решается индивидуально. Например, при затяжном и хроническом течении с наличием атрофии, укорочения и оссификации мышцы пациента госпитализируют для обследования и лечения, после чего решают вопрос стойкой утраты трудоспособности, если нет перспектив на его выздоровление. Сроки восстановления также различны – от 1-2 недель до года, в зависимости от его формы и степени функциональных нарушений.

Исход миозита икроножной мышцы во многом зависит от своевременности обращения к врачу, качества выполнения всех его предписаний.