Виды и степени переохлаждения

В результате воздействия холода на организм температура тела может понижаться, вызывая гипотермию. Чаще всего переохлаждение возникает, если морозная погода сопровождается сильным ветром или повышенной влажностью. Усугубить ситуацию может употребление алкоголя, нарушения в работе иммунной системы или депрессивные состояния. Переохлаждению способствует наличие тесной одежды или обуви.

В каком случае переохлаждение считается легким, как определить симптомы, классификация видов, что включает в себя первая помощь при гипотермии – об этом и многом другом вы узнаете в этой статье.

Виды переохлаждения

Существует 3 степени гипотермии, которые отличаются симптомами:

• Легкая степень. В этом случае температура тела может понизиться до 32 градусов. Человек находится в сознании, давление у него остается в норме. У пациента наблюдается бледность кожных покровов и «гусиная кожа». В результате ритмических сокращений мышечных волокон появляется дрожь, она увеличивает теплопродукцию на 200%. Дыхание учащается и становится поверхностным, появляется слабость и сонливость.
• При средней степени переохлаждения температура тела пациента понижается до 29 градусов. Происходит замедление пульса, сердцебиения и понижение давления. Кожа становится холодной на ощупь, бледной с синеватым оттенком. Поскольку происходит сильное окоченение мышц, дрожать человек перестает. На этой стадии ощущение замерзания у него исчезает. Пациент стремиться прилечь и уснуть (чего делать категорически нельзя). Глаза пострадавшего реагируют на свет, но при этом он перестает двигаться. Он может реагировать только на сильные болевые ощущения.
• Тяжелая степень переохлаждения возникает тогда, когда температура тела снижается до 27 градусов. В этом случае все процессы в организме нарушаются, может наступить кома. Человек не реагирует на свет и на болевые ощущения, сердцебиение у него замедленное, ритм сердца нарушен. Кожа у него синеет, часто появляются обморожения 3 – 4 степени. Периодически при тяжелом переохлаждении могут возникать судороги. Без своевременно оказанной медицинской помощи, пострадавший погибает.

Стадии в зависимости от проявлений

Таблица соответствия стадии переохлаждения и характерных признаков:

Переохлаждение в воде

Если человек попадает в воду температура, которой менее 33 градусов, начинается процесс охлаждения организма. Чем ниже этот показатель, тем быстрее происходит процесс. Теплопроводность воды в 20 раз сильнее, чем у воздуха, поэтому продолжительность жизни человека зависит от скорости охлаждения тела. При температуре от 4 до 15 он может прожить до 5 часов. Если этот показатель опускается ниже 4 градусов, то гибель может наступить в течение 2 часов.

На первой стадии переохлаждения при резком попадании в холодную воду дыхание нарушается и может возникнуть спазм сосудов, в результате чего человек теряет сознание и тонет. Холодовой шок возникает в результате массивного раздражения холодовых рецепторов кожи.

На второй стадии переохлаждения в воде возникают осложнения в виде нарушения координации движений и дыхательной функции. Также у пострадавшего могут появляться судороги и обморожения.

При холодовых травмах необходимо вытащить человека из воды, при необходимости сделать ему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если он чувствует себя удовлетворительно, то в первую очередь его избавляют от мокрой одежды и стараются согреть.

Первая помощь при гипотермии

При переохлаждении необходимо действовать следующим образом:

• Человека нужно занести в теплое помещение, снять с него мокрую и замерзшую одежду, переодеть в сухое,
• Если нет возможности этого сделать человека с переохлаждением стараются максимально спрятать от ветра и холода. Пораженные участки тела растирают сухой рукой или варежкой. Также для этих целей можно использовать спирт. Ни в коем случае нельзя тереть поврежденные участки снегом, так как это может усилить теплоотдачу, в результате чего состояние пациента ухудшится,

• При наличии обморожений поврежденные конечности нужно погрузить в воду температура, которой не более 18 градусов. Постепенно в течение часа температуру поднимают до 36 градусов. Погружение рук или ног в горячую воду может вызвать необратимые процессы в тканях и спровоцировать развитие осложнений. Также это может стать причиной резкого падения давления и нарушение сердечного ритма вплоть до развития шокового состояния,
• После ванны пациента насухо вытирают полотенцем. Если нет повреждений кожных покровов, проводят легкий массаж, который позволяет усилить кровообращение, и способствует улучшению обменных процессов. Движения должны быть легкими иначе может возникнуть нарушение сердечного ритма,
• Пациента нужно уложить и укрыть теплым одеялом. Ему дают теплое питье (бульон, чай, молоко). Ни в коем случае нельзя применять алкоголь, так как он может спровоцировать ухудшение состояния,
• При тяжелой стадии переохлаждения пациента нужно перемещать очень аккуратно, чтобы не причинить ему лишних страданий и не вызвать нарушения сердечного ритма,
• При тяжелой степени переохлаждения человека нужно немедленно доставить в лечебное учреждение для оказания медицинской помощи, так как попытка помочь ему самостоятельно не увенчается успехом.

Лечение разных степеней

От легкого переохлаждения можно избавиться в домашних условиях, для этого необходимо оказать пациенту первую помощь, укрыть его теплым одеялом и дать теплое питье для поднятия температуры.

При средней и тяжелой стадии переохлаждения попытки лечения пациента в домашних условиях не увенчаются успехом, поскольку для этого нужно специальная температура, которая поддерживает жизнеобеспечение на должном уровне.

Пациентов с гипотермией при попадании в больницу определяют в отделение интенсивной терапии, где начинают проводить реанимационные мероприятия позволяющие согреть его и откорректировать жизненно важные показатели.

Мероприятия интенсивной терапии:

• Человека погружают в ванну с водой, температура которой не должна превышать температуру тела более чем на 10 градусов,
• В дальнейшем его могут поместить под лампу с дозированным инфракрасным излучением,
• Внутривенно вводят теплые инфузионные растворы, температура которых не превышает 42 градусов,
• Для того чтобы поддержать артериальное давление внутривенно вводят Атропин, Преднизолон или Дексаметазон,
• Эректролитный состав крови корректируется с помощью растворов Рингер-Локка или Декстрана,
• Для того чтобы откорректировать уровень сахара в крови используют Глюкозу и инсулин,
• Если пациент не может дышать самостоятельно, применяется искусственная вентиляция легких,
• При серьезных нарушениях сердечного ритма используют кардиовертер и деффибрилятор. Сердечную деятельность контролируют постоянно с помощью электрокардиографа.

Последствия и осложнения

Переохлаждение негативно влияет на организм.

К осложнениям гипотермии на разных стадиях относят:

• Обморожения 1 – 4 степени,
• Простудные заболевания,
• Заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит),
• Болезни ЛОР-органов (синусит, фронтит, гайморит, эмоидит, ангина, тонзиллит, ларингит),
• Болезни сердца и сосудов (миокардит),
• Болезни органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, воспаление придатков),
• Заболевания мозга (менингит),
• Обострения хронических заболеваний.

При тяжелых переохлаждениях с сильными обморожениями в результате некроза тканей пациент может лишиться конечностей, носа или ушей. Их или ампутируют в процессе лечения или отпадают самостоятельно после омертвения.

Также в результате тяжелого переохлаждения у пострадавшего могут возникать неврологические заболевания, требующие длительного и серьезного лечения. При тяжелых переохлаждениях может наступить летальный исход.