Ахиллово сухожилие принимает активное участие в ходьбе. Оно является самым крупным соединительнотканным образованием в организме человека. Повреждение ахилла возникает при воздействии на него чрезмерной силы. Чаще всего это происходит при занятии спортом, падении и беге.
Травмы ахиллова сухожилия
Ахиллово сухожилие очень прочное, но в некоторых случаях под влиянием ряда факторов происходит его травмирование. К этим факторам относятся:
- Анатомические особенности строения самого сухожилия и нижних конечностей,
- Сила, действующая извне на области данного образования.
К травмам ахилла относят: разрывы, порезы, ушибы и ущемления. Каждое из этих патологических состояний имеет свои особенности и схожие симптомы.
Разрыв
Данное повреждение ахилла может быть частичным или неполным. Частичное повреждение ахиллова сухожилия чаще всего возникает при сильном ударе по ноге. В данном случае целостность сухожилия нарушается не полностью, повреждается не более 50% соединительных волокон. И полный разрыв характеризуется полным разобщением концов сухожилия. Также разрыв может быть свежим и застарелым.
Симптомы повреждения ахиллова сухожилия:
- Сильная боль, возникающая в момент получения травмы. Она длительное время не стихает. Ее интенсивность зависит от степени тяжести разрыва. Отмечается усиление боли при движении стопой и пальпации травмированной области,
- Отек быстро нарастает,
- Хруст или щелчок, который слышен в момент разрыва,
- Гематома возникает при повреждении сосудов,
- Движения ступней затруднены, а в тяжелых случаях невозможны.
Диагноз ставится после проведения осмотра и рентгенографии. Длительность лечения и восстановления зависит от тяжести патологии, возраста пациента и его общего состояния.
Ушиб
Ушиб ахиллова сухожилия – это закрытая травма, которая характеризуется единичными повреждения соединительных волокон анатомического образования. Получить травму можно при прямом ударе по нижней трети голени, падении, а также при занятии активными видами спорта.
Следует отметить, что клиническая картина данной травмы не яркая. Основными признаками ушиба являются:
- Боль в момент удара, которая постепенно стихает и вовсе исчезает. Она не интенсивная,
- Неприятное ощущение, дискомфорт, чувство натянутости сухожилия,
- Гематома различной величины,
- Небольшая припухлость в нижней трети голени (над пяточной костью).
Симптомы быстро проходят, и именно поэтому человек может не придать значения повреждению.
Однако и при ушибе требуется лечение: холодный компресс, покой, мази и противовоспалительные средства. В противном случае сухожилие может потерять былую упругость и прочность, что приводит к нарушению функционирования стопы.
Порез
Порез ахиллова сухожилия – это открытое повреждение, которое характеризуется нарушением целостности кожных покровов, мягких тканей и сухожилия. Данная травма возникает при контакте конечности с острым режущим предметом. Патологические симптомы пореза ахиллова сухожилия на ноге:
- Болевой синдром,
- Нарушение функционирования стопы. Человек не в состоянии встать на поврежденную конечность.
- Зияющая рана с ровными краями,
- Кровотечение из раны,
- Отечность поврежденной ноги.
Диагноз ставится на основании осмотра. В данном случае требуется хирургическое восстановление целостности связки и длительное лечение. Период реабилитации начинается уже через несколько дней после операции и длится от 4 до 6 месяцев.
Ущемление
Ущемление ахиллова сухожилия происходит при сильном сдавлении конечности выше пяточной кости. В данном случае сухожилие прижимается к кости. Часто данную травму получают спортсмены, которые занимаются боевыми видами спорта (борьба, карате и другие). Также ущемление может возникнуть при различных авариях.
Основным симптомом является сильная боль, возникающая в момент сдавления.
Также при осмотре обнаруживается кровоподтек, что говорит о нарушении целостности стенок кровеносных сосудов. Хорошо визуализируется отечность нижней трети голени. В данном случае конечности требуется покой и применение холодных компрессов. При сильной неутихающей боли назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
Формы воспаления ахилла
Воспаление (тендинит) возникает в сухожилии при проникновении в него инфекции, травмировании и аутоиммунных состояниях. Воспаление может быть острым и хроническим.
При хроническом воспалительном процессе происходит истончение сухожилия и утрачивается его эластичность. Выделяют несколько форм воспаления ахилла: энтезопатия, перитендинит и ахиллобурсит.
Энтезопатия ахиллова сухожилия
Энтезопатия – это воспалительный процесс, который протекает в месте соединения пяточной кости и ахилла. Патологический процесс может перейти на костные структуры. Ахилл в месте воспаления истончается и становится менее эластичным. Все это провоцирует развитие частичного или полного разрыва соединительной ткани. Причины возникновения энтезопатии:
- Наследственная предрасположенность,
- Врожденные патологии сухожилия,
- Перегрузка сухожилия, которая имеет тенденцию к повторению,
- Нарушение обменных процессов в организме.
Данное заболевание требует незамедлительного лечения. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые приводят к инвалидизации.
В клинической картине энтезопатии выделяют следующие патологические признаки:
- Боль, имеющая ноющий характер,
- Гиперемия (покраснение) в области поражения,
- Отечность,
- Местная гипертермия,
- Подвижность в суставе ограничена.
В лечении используют обезболивающие и противовоспалительные препараты различной формы выпуска (таблетки, раствор для инъекций, мази и гели). Так же проводится общее укрепление организма (витамины и минералы, разнообразное и полноценное питание, иммуностимуляторы).
Перитендинит ахилла
Перитендинит – воспалительный процесс, развивающийся в мягких тканях, расположенных вокруг сухожилия. Если не лечить это заболевание, то развивается дегенеративный процесс (истончение и утрата эластичности сухожилия).
При данном заболевании отмечаются следующие патологические симптомы:
- Болезненные ощущения, которые локализуются по ходу сухожилия. Боль усиливается при пальпации и движении ногой в голеностопном суставе,
- Хромота,
- Отечность и покраснение кожи,
- Местная гипертермия (кожа горячая на ощупь),
Перитендинит часто возникает при чрезмерных нагрузках на конечность у спортсменов и детей.
Ахиллобурсит
Ахиллобурсит – это воспалительный процесс, который развивается между пяточной костью и ахиллом (в синовиальной сумке). Причины развития воспаления:
- Малоподвижный образ жизни,
- Чрезмерные нагрузки на ноги,
- Врожденная патология сухожилия,
- Ношение неудобной обуви,
- Патологии стопы,
- Нарушение обменных процессов и ожирение.
Если лечение не проводится, то возникают осложнения: гнойное воспаление, флегмона, сепсис и велик риск стойкого нарушения функционирования стопы.
Клиническая картина ахиллобурсита:
- Боль ноющего характера, которая усиливается при длительном стоянии и ходьбе, а также при пальпации,
- Выраженная отечность,
- Гиперемия кожи в месте развития воспаления,
- Болезненное уплотнение над пяткой,
- Общее недомогание в тяжелых случаях.
В лечении данной патологии используют следующие препараты: противовоспалительные (НПВП), гормональные препараты (глюкокортикостероиды) и Антибактериальные средства.
Киста ахиллова сухожилия
Гигрома является доброкачественным образованием, которое состоит из тканей синовиальной сумки и соединительных волокон. Причины возникновения кисты:
- Наследственная предрасположенность,
- Перегрузки сухожилия,
- Травмы, возникающие при занятиях спортом и в повседневной жизни.
Наличие припухлости (шишки) различных размеров, боль в области новообразования, которая носит постоянный характер. Усиление болевых ощущений при движении, ходьбе и пальпации являются признаками развития кисты. В некоторых случаях патологические симптомы отсутствуют. Лечение направлено на удаление кисты. Выделяют 2 вида современного лечения:
- Пункция кисты с извлечением ее содержимого. Прокол осуществляется специальной тонкой иглой,
- Хирургическое лечение. Удаление доброкачественной опухоли проводится классическим способом или с помощью лазера. Чаще всего операция проводится под местной анестезией,
В редких случаях происходит самоизлечение. При гигроме ахиллова сухожилия нельзя делать следующие действия:
- Накладывать компрессы (охлаждающие, согревающие, травяные),
- Греть образование,
- Растирать и разминать (нежелательно трогать и повреждать припухлость),
- Механически воздействовать на шишку.
