Рубцы после проведения маммопластики

Маммопластика – это классическое мероприятие пластической хирургии, производимое на молочной железе для изменения её размера, формы и так далее. После выполнения процедуры вне зависимости от обстоятельств формируются рубцы.

Какие их разновидности в данном случае существуют? Где они располагаются? Как правильно ухаживать за рубцами и корректировать патологические шрамы? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Виды рубцов после маммопластики

Маммопластика – это совокупная объединяющая название ряда хирургических пластических процедуры, направленных на эндопротезирование молочных желез, уменьшение груди, коррекцию формы ареолы и иные действия.

При проведении массовых мероприятий в условиях стационара опытным хирургом с применением необходимого оборудования в подавляющем большинстве случаев формируются нормотрофический тип рубцевания

Нормотрофические шрамы – это незначительные кожаные изъяны, имеющие бледный оттенок.

Их структура эластична и практически не отличается от обычного эпидермиса, однако концентрация пигмента снижена. Структурный дефект не выходит за пределы ранее сформированного шва в рамках маммопластики, не возвышается над поверхностью кожных покровов.

При правильной организации реабилитационного этапа, включающего в себя консервативную терапию и разнообразные процедуры, также соблюдение норм ухода за проблемной областью, нормотрофический шрам постепенно рассасывается и на его месте появляется обычный эпидермис.

Возможные сроки полного восстановления колеблются в широких пределах и зависят от ряда факторов. В среднем – это 3-8 месяцев.

В отдельных случаях, связанных с негативными обстоятельствами, существуют риски формирования патологических видов рубцов – гипертрофических или келоидных шрамов. Они представляют собой объемные образования, причиняющие массу неприятных симптомов, потенциально могут выходить за пределы ранее сделанного разреза и при неблагоприятном влиянии специфических факторов перерождаться в опухоли.

Локализация шрамов после операции

Непосредственное расположение швов после проведения маммопластики зависит от типа проводимой операции с применением специфической методики получения доступа к молочной железе.

Чаще всего выполняется разрез под грудью. Ещё несколько десятков лет назад популярным вариантом проведения хирургического вмешательства считалось выполнение мероприятий с получением дистанционного доступа через разрез пупка.

В данном случае преимуществом выступала возможность совмещения с абдоминопластикой, отсутствие шрамов в области грудной клетки.

Однако на сегодняшний день пупочное эндопротезирование редко используются на практике, поскольку имеет высокие риски послеоперационных осложнений, наряду с длительным периодом реабилитации и трудоемкостью выполнения процедур.

Распространенный вариант шрама под мышкой. В рамках проведения маммопластики вокруг ареолы соска формируется циркулярный рубец.

Фото: рубца под грудью после маммопластики Фото: шрама под мышкой после маммопластики

Виды швов при проведении пластической хирургии

При проведении маммопластики опытный хирург выбирает наименее травматичный путь произведения соответствующих действий для формирования разрезов. 4 основных способа и соответствующие разновидности образующихся позже швов:

• Субмаммарный. Рубец расположен непосредственно под грудью в области складки. Считаются наиболее распространенным и наименее травмирующим способом получения прямого доступа к внутренней структуре молочной железы,
• Подмышечный. Наименее заметный шов. Доступ используется при ограниченных типах операции (преимущественно эндопротезирование),

• Периареолярный. Шрам расположен в области соска молочной железы. Доступ широкого используется в отечественной практике из-за простоты проведения мероприятия, однако рубец после мероприятия остаётся достаточно заметным,
• Трансумбиликальный. С помощью такого типа разреза формируют дистанционный доступ к внутренней структуре молочной железы через пупок. В настоящее время применяется редко из-за сложности выполнения процедуры и высоких рисков осложнений.

В ряде случаев у женщины после операции могут быть несколько видов швов, определяемых суммарным поведением ряда этапов пластической хирургии.

Причины формирования рубца

Маммопластика вне зависимости от квалификации хирурга, применения специфического оборудования и прочих факторов является травматической операцией. Даже при аккуратном проведении мероприятий всё равно необходимо производить разрезы, соответственно они будут обрастать соединительной тканью.

В контексте типичной правильной маммопластики образуются исключительно нормотрофические рубцы.

Однако при воздействии ряда предрасполагающих обстоятельств, их состоянии может значительно ухудшиться: создаются предпосылки к формированию гипертрофических и келоидных шрамов. Наиболее известные негативные факторы образования шрамов после маммопластики:

• Некачественное проведение операции. Недостаточная опытность хирурга, отсутствие современного оборудования и так далее,
• Генетическая предрасположенность. Речь идёт о недостатке гормона в организме пациента, отвечающего за правильное рубцевание, образования на месте повреждений нормальных эластичных тканей,
• Отсутствие полноценного реабилитационного периода. Предполагает невыполнение пациентом рекомендаций врача относительно вторичной терапии образовавшихся нормотрофических рубцов, что приводит к ухудшению их состояния.

Правильный уход за шрамом после хирургического вмешательства

Включает в себя ряд типичных действий:

• Ношение компрессионного белья, создающего предпосылки к первичной эластизации тканей. Производится на протяжении 1-2 месяцев,
• Применение бандажа, поддерживающего проблемную зону после пластической операции,
• Использование силиконовых пластырей, имеющих многослойную структуру. Силиконовых пластырей от рубцов после маммопластики создают окклюзивный эффект, позволяют коже дышать и существенно уменьшают риски развития гипертрофических фиброзных структур,
• Проведение массажа и физиопроцедур. Рекомендуется только после предварительного согласования с лечащим врачом по особому назначению,
• Употребление витамина Е и иных добавок, способствующих регенерации тканей,
• Нанесение на кожу увлажняющих кремов с регенеративным эффектом. Они содержат себе гидрогенизированные белки и помогают рассасывать соединительной ткани,
• Проведение регулярной личной гигиены с соблюдением правил предосторожности,
• Внимательный мониторинг текущего состояния шрамов. При появлении активного воспалительного процесса, подозрения на патологическое прогрессирование рубцов и иные неприятные последствия, следует обратиться к хирургу за получением дополнительной консультации.

Особенности внутренних рубцов после маммопластики

Как показывает современная медицинская практика, атрофический тип рубцов, представляющий собой западение отдельных компонентов кожи после выполнения стандартных процедур хирургии над молочной железой, практически не встречается – лишь 2% женщин, обратившихся с осложнениями после операции, имели подобную проблему.

Обозначенная цифра имеет прямую корреляцию с генетической предрасположенностью у женщины, не выявляемую в обычных условиях (требуется проведение отдельного сложного теста).

Речь идёт о недостатке выработки эластичного компонента регенерации кожи после повреждения. Встречается проблема редко и сопровождается плохим заживлением всех видов ран еще с детского возраста.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Обязательно стоит посетить хирурга или иного профильного специалиста в следующих случаях:

• Активный воспалительный процесс в самом шраме или области вокруг него. Свидетельствует о развитии вторичного бактериального инфицирования,
• Поднятие рубца над поверхностью нормальных кожных покровов. Обычно указывает на трансформацию в гипертрофическую или келоидную патологию,
• Появление любых патологических системных симптомов. Повышение температуры, плохое самочувствие, сильный болевой синдром, иные признаки, свидетельствуют о тяжёлых осложнениях, например, сепсисе крови.

Как убрать рубцы после маммопластики

В рамках типичных мероприятий, направленных на коррекцию и устранение рубцов после проведения хирургического вмешательства, прописывается индивидуальная схема консервативной терапии, назначаются различные процедуры.

Применение консервативной терапии

Преимущественно включает себя использование местных средств, наносимых на шрамы и близлежащие кожные покровы. Типичные варианты:

• Кортикостероидные мази. Уменьшает интенсивность воспалительного процесса. При прямых инъекциях вещества в рубец, частично размягчают его. Препараты первого выбора – дексаметазон, преднизолон,
• Регенерирующие средства. Содержат в себе аллантоин и прочие компоненты, способствующие восстановлению нормального кожного покрова. Препарат первого выбора – Контрактубекс,
• Вторичный компонент. В качестве вспомогательного средства используются гели на основе декспантенола. Он участвует в обменных процессах, в том числе индуцирует рассасывание фиброзных тканей и их замещение на нормальный эпидермис. Препарат первого выбора – Пантенол,
• Антисептики. Предназначены для уменьшения рисков вторичного бактериального инфицирования. Препараты первого выбора – Мирамистин, Хлоргексидин,
• Антибактериальные мази. Используется только после подтверждения бактериальной природы воспалительного процесса в области рубца. Назначаются индивидуально лечащим врачом.

Физиотерапевтические процедуры

Прописываются на этапе реабилитационного периода после окончательного закрытия и рубцевания кожи. Типичные мероприятия:

• Фонофорез. Индукционное видение лекарственных препаратов с помощью ультразвука,
• Электрофорез. Вспомогательные вещества проникают через кожные покровы через потовые и сальные железы,
• Прогревания. Формируют предпосылки к ускорению процесса регенерации тканей,
• Бальнеологические процедуры и озокеритовые аппликации. Способствуют рассасыванию соединительной ткани.

Удаление рубцовых изменений кожи косметологическими процедурами

Выполняются под контролем опытного косметолога в условиях оборудованного кабинета. Типичные мероприятия:

• Липофилинг и мезотерапия. В рамках единой схемы терапии производятся микроинъекции стволовых клеток, межклеточного матрикса и фибриллярного белка. Это способствует улучшению местного иммунитета, эластичности фиброзных тканей, постепенному рассасыванию соединительных структур и образованию нормального эпидермиса,
• Микродермабразия. Мягкая шлифовка рубцов с помощью мелкодисперсных кристаллов оксида алюминия, которые отшелушивают соединительные ткани на клеточном уровне, выравнивают и разглаживают нормальный эпидермис в зоне изъяна. После выполнения процедуры кожа смазывается успокаивающим лосьоном,

• Пилинг. Классическая косметологическая процедура, направленная на частичный деструкцию проблемных слоёв кожи. В зависимости от необходимой глубины проникновения комплексных веществ, используют фруктовые кислоты, ТСА или фенолы. После каждой процедуры в рамках курса эпидермис покрывается успокаивающей мазью, после чего регулярно смазывается контрактубексом.

Хирургические методы

Используется при неэффективности консервативной терапии и косметологических мероприятий только после согласования с лечащим врачом. Типичные варианты:

• Лазерная шлифовка. Деструкция фиброзных тканей высокоточным лазерным лучом необходимой мощности. Малоинвазивное мероприятие уничтожает соединительные ткани без формирования кровотечений и иных негативных последствий,

• Криотерапия. Обработка эпидермиса малыми порциями жидкого азота с помощью специального дозатора и автоматического оборудования. Похожа на лазерную шлифовку, но даёт более выраженный эффект при меньшей длительности курса,
• Классическое оперативное вмешательство. Включает в себя усечение келоидов и гипертрофий, Z-пластику. При необходимости – пересадку кожи.