Правильное восстановление после перелома шейки бедра

Реабилитация – это важный этап лечения после перелома шейки бедра. Эта опасная травма чаще встречается у людей после 45 лет, а им, в отличие от молодых пациентов, нужно больше времени, чтобы восстановится. Но только после длительной реабилитации пострадавший может встать на ноги.

Реабилитация включает целый комплекс мероприятий, выполнение которых постоянно контролирует врач. Эти процедуры предотвращают осложнения и гарантируют полное восстановление двигательной функции.

Последствия травмы

Перелом шейки бедренной кости – это тяжёлая травма, которая возникает вследствие падения или удара в область большого вертела. У пациентов после 50 лет такую травму может спровоцировать минимальное травматическое воздействие, например падение с высоты своего роста. Это объясняется повышенной ломкостью костей на фоне остеопороза. К подобным травмам относят вертельные и медиальные (внутрисуставные) переломы.

При внутрисуставном переломе разрушается кость, и повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра кровью. Как следствие нарушается кровоток, и костная ткань отмирает.

Обломки кости срастаются в течение длительного времени, особенно у пожилых пациентов. Пострадавший большую часть времени находится в лежачем положении, из-за этого возникают пролежни, воспаление лёгких, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Длительная неподвижность грозит тромбозами, венозным застоем, атонией толстой кишки.

Из-за неподвижности тазобедренного сустава после травмы атрофируются мышцы, а сам сустав становится тугоподвижным. А поэтому главная задача реабилитации – восстановить двигательную функцию мышц и суставов.

После перелома шейки бедра чаще всего используют хирургические методы терапии. Основные методы оперативного лечения – остеосинтез (соединение костей металлическими конструкциями) и эндопротезирование (замена сустава на протез).

После операции тоже может возникнуть осложнение в результате неправильного введения металлических конструкций (угол, глубина погружения), также возможно повреждение вертлужной впадины, нервов или сосудов. После операции может возникнуть инфицирование сустава, артроз или артрит.

Подробнее про перелом шейки бедра у пожилых людей можно прочитать здесь.

Принцип реабилитации

Процедуры по восстановлению можно начинать через 5–10 дней после хирургического вмешательства до полного сращения кости. Комплекс мероприятий назначает врач для каждого пациента индивидуально, при этом учитываются следующие факторы: тип хирургического вмешательства, вид перелома, пол и возраст пострадавшего, наличие хронических болезней, индивидуальные особенности организма.

В общем, реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

• Местная анестезия. Врач устраняет болезненный синдром с помощью болеутоляющих и седативных препаратов,
• Механотерапия. Пациент выполняет упражнения на специальных аппаратах, чтобы восстановить двигательную функцию сустава,
• Физикальная терапия. Физиотерапия состоит из следующих процедур: ультравысокочастотная терапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия, теплолечение (с использованием парафиновых аппликаций),
• Лечебный массаж. Этот терапевтический метод предотвращает появление пролежней, нормализует кровообращение, восстанавливает мышечный тонус, улучшает работу дыхательных органов,
• Лечебная физкультура. Пациент должен выполнять двигательные и дыхательные упражнения, из комплекса, который подобрал ему врач. Нагрузка повышается постепенно,
• Диета. Необходимо повысить качество пищи, насыщать организм полезными веществами, особенно кальцием,
• Психологическая поддержка. Психотерапевт поможет устранить депрессию, связанную с длительной неподвижностью пациента.

Лечебная физкультура

Лечебно-физкультурный комплекс выполняют строго под контролем врача. В первое время после операции все упражнения выполняют в горизонтальном упражнении. Частота повторений – 10 сетов по 3 раза. Если во время выполнения упражнений возникли болезненные ощущения – прекратите тренировку и проконсультируйтесь с врачом.

Упражнения при переломе шейки бедра, которые выполняют через 1 – 3 дня после травмы:

• Двигайте пальцами ноги, совершайте круговые движения стопами с небольшой амплитудой (исключение – пациенты на скелетном вытяжении),
• Напрягайте по очереди мышцы бедра и голени.

Эффект: улучшается кровообращение, уменьшаются отёки, профилактика тромбоза.

Гимнастика для лежачих больных с переломом шейки бедра, через 4 – 7 дней после перелома:

• Выпрямите ногу и поднимайте её над кроватью,
• Согните конечность в колене и аккуратно отведите в сторону, так же повторите с прямой ногой,
• Сгибайте и разгибайте конечность, чтобы стопа скользила, но не отрывалась от поверхности,
• Аккуратно поднимайтесь и пробуйте передвигаться, опираясь на ходунки.

Частота повторений: 10 сетов по 3 раза. Задействуйте во время упражнения обе ноги. Эффект: повышается тонус мышц, пациент подготавливается к новому этапу тренировок.

Комплекс упражнения для пациентов после 14–28 дней после травмы:

• Пациент выполняет все упражнения из предыдущего этапа. Если больной чувствует себя комфортно во время тренировок, то можно использовать небольшие утяжелители или эластичные ленты для фитнеса, но только после разрешения врача,
• Тазовый подъём (ягодичный мост),
• Пациент ходит с помощью ходунков, а потом с палочкой. Длительность упражнения – от 5 до 10 минут трижды за сутки,
• Тренировки на велотренажёре,
• Полуприседания у стены с фитболом за спиной и т. д.

Польза: развиваются мышцы, восстанавливается равновесие.

Упражнения по восстановлению при переломе шейки бедра для пациентов через 1 месяц после травмы ног:

• Длительная ходьба по ровной поверхности (желательно на улице),
• Пациент должен приседать, во время упражнения спина ровная,
• Выпрямите ноги и поднимайте их в горизонтальном положении,
• Сгибайте конечности в коленях используя сопротивление (эспандер),
• Выполняйте упражнение «велосипед» и «ножницы».

Польза: сохраняется и развивается мышечная сила ног, улучшается общее состояние организма.

Массаж

Лечебный массаж – это важная часть реабилитационного периода, без которой тяжело восстановить физиологическую функцию повреждённой ноги. Массировать здоровую конечность нужно с первого дня в стационаре, так рефлекторно улучшается кровообращение в травмированной ноге.

Пациентам на вытяжении не рекомендуется выполнять интенсивный массаж, движения должны быть лёгкими, поглаживающими, спиралевидными. Руки специалиста двигаются по направлению назад. Больной должен находиться в горизонтальном положении в расслабленном состоянии, нога выпрямлена.

Польза лечебного массажа:

• Устраняет повышенный мышечный тонус травмированной ноги,
• Ускоряет кровоток,
• Улучшает клеточное питание в тканях конечности,
• Ускоряет восстановление костной ткани,
• Ослабляет болезненные ощущения,
• Предотвращает осложнения.

После уменьшения боли и гипертонуса в травмированной конечности специалист применяет поперечное разминание.

Некоторые массажисты во время процедуры используют специальные резиновые шарики, которые ускоряют процесс выздоровления и формирования костной мозоли. Первый сеанс должен длиться от 4 до 8 минут, потом специалист постепенно увеличивает длительность до 15 минут.

В первые дни реабилитации здоровую конечность массируют 15 минут, но через некоторое время массажист больше времени уделяет травмированной ноге.

Категорически запрещено применять глубокую вибрацию при массаже, в противном случае костные отломки могут сместиться.

Послеоперационное восстановление после перелома шейки бедра максимально осторожно, изменять положение пациента запрещено. После снятия гипса массаж становиться более интенсивным, в процедуру вовлекается поясница, крестец, бёдра и голень.

Физиотерапия

Физикальную терапию начинают через 3–6 дней после перелома, в комплекс входят следующие процедуры:

• Магнитерапия – направление альтернативной медицины, при котором для лечения больного используют статическое низкочастотное магнитное поле. Благодаря магнитным полям устраняется боль, воспалительный процесс, уменьшается отёчность, восстанавливается костная и хрящевая ткань, улучшается их питание,
• Лазеротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют лазерное излучение. Преимущества: снимает воспаление, обезболивает, активизирует обменные процессы в клетках, ускоряет кровообращение и восстановление костной ткани,
• Ультравысокочастотная терапия – направление физиотерапии, при котором лечение пациента проводят с помощью электромагнитных полей ультравысокой частоты. Эффективность: ускоряется заживление ран и переломов, стимулирует кровообращение, снижает боль и воспаление,
• Иглорефлексотерапия – это метод терапии, при котором в акупунктурные точки на поражённой части тела вводят стерильные иглы из нержавеющей стали. Иглокаливание имеет широкий спектр возможностей: устраняет боль, снимает нервное напряжение, стабилизирует внутренние процессы,
• Гидротерапия – разновидность физиотерапии, при которой для лечения больного используют воду (ванны, купание, обтирание, влажное укутывание). Польза: купирует боль, отёки, предотвращает появление тромбов в сосудах, ускоряет метаболизм, успокаивает нервную и сердечно-сосудистую систему,
• Пелоидотерапия – метод терапии, основанный на применении лечебной грязи. Эффект: устраняет болезненные ощущения, воспаление, ускоряет заживление ран, нормализует деятельность нервной системы.

Врач назначает все процедуры, курс лечения включает от 10 до 12 процедур, каждый курс нужно повторить 3–4 раза за год.

Диета

Домашняя реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя правильное питание. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Пища должна быть лёгкой, но питательной и разнообразной. Исключите из рациона острые, жареные, солёные блюда, копчёные изделия.

Так как перелом шейки бедра чаще возникает у пожилых женщин после 45 лет на фоне остеопороза (повышенная ломкость костей), то необходимо позаботиться о восполнении дефицита кальция и коллагена в организме.

Вводите в ежедневный рацион следующие продукты:

• Кисломолочные продукты: молоко, йогурт, ряженка, творог и т. д.,
• Овощи в виде супов, пюре,
• Злаки: каши, цельнозерновой хлеб,
• Морская рыба, которую нужно отваривать и запекать.

Реабилитация после перелома шейки бедра в домашних условиях должна периодически контролироваться врачом.

Медикаментозная поддержка

Назначением медицинских препаратов и витаминно-минеральных комплексов занимается исключительно лечащий врач. В противном случае могут возникнуть разнообразные побочные явления.

В список медикаментов, которые чаще всего назначают после перелома шейки бедра, входят:

• Болеутоляющие препараты местного действия: Лидокаин, Новокаин,
• Седативные лекарственные средства: Новопассит, пустырник и валериана в форме настоя,
• Для улучшения кровообращения используют Винпоцетин, Пикамилон, никотиновую кислоту,
• Антикоагулянты (препараты, которые предотвращают образование тромбов): Фрагмин, Ваофарин, Клексан.

Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Период восстановления пациента после консервативного лечения зависит от таких факторов: общее состояние здоровья и состояние костной ткани. Для этого пострадавшему нужно от 6 до 12 месяцев. Но если речь идёт о пожилом пациенте, то вероятность полного восстановления конечности очень низкая. Ведь даже молодые пациенты после протезирования долго восстанавливаются.

Пациент после остеосинтеза восстанавливается через 5–6 месяцев. После эндопротезирования пострадавший может совершать движения повреждённой конечностью уже через 10 дней после хирургического вмешательства.

Восстановление после перелома шейки бедра – это сложный и длительный процесс. Пациент должен регулярно выполнять специальные упражнения, правильно питаться, принимать препараты и выполнять остальные рекомендации лечащего врача.