Первая помощь при аритмии сердца

Главным условием существования организма является обеспечение кровью всех органов и тканей. Эту функцию осуществляет уникальный биологический насос – сердце, которое работает в определенном ритме. Что делать при сильной аритмии сердца в домашних условиях? Что такое аритмия сердца, ее симптомы, методы лечения и оказание первой помощи при приступе. Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что делать при приступе аритмии сердца

Больные, страдающие аритмией, как правило, имеют специальную аптечку и знают, что предпринять в таких случаях.  А если приступ возник впервые очень важно быстро и правильно оказать первую доврачебную помощь. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при приступе аритмии:

• Удобно усадить больного, лучше в положение полусидя. Если состояние обморочное, уложить с приподнятым ножным концом,
• Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть ворот одежды, пояс,
• Быстро сосчитать пульс, измерить давление,
• Больной должен делать максимально глубокие вдохи с последующей задержкой на 3-4 секунды,
• Во время оказания помощи необходимо приложить к лицу холодную мокрую салфетку, дать выпить немного холодной воды,
• Если определяется тахикардия, попробовать снять ее рефлекторно ритмичными надавливаниями на верхнее веко при закрытых глазах. Можно также пальцами надавливать на синокаротидную зону – посередине боковой поверхности шеи,
• Дать выпить больному успокаивающие средства – настойку валерианы, валокордин, корвалол.

Скорую помощь нужно вызвать сразу, если имеется обморочное состояние, потеря сознания, частота пульса превышает 120 в минуту.

Если во время оказания первой помощи при приступе аритмии, человек потерял сознание, нужно уложить его горизонтально, приподнять ноги, голову запрокинуть, следить, чтобы язык не запал и не перекрыл глотку. При остановке дыхания и исчезновении пульса выполнить реанимационные приемы – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Неотложная помощь больному

По прибытию бригады скорой помощи больному с приступом аритмии оказывается неотложная медицинская помощь:

• Экстренно делается запись ЭКГ,
• Вводятся антиаритмические препараты внутривенно: новокаинамид – противоаритмическое средство, аспаркам или панангин – содержат калий (сердечный «витамин»), строфантин – сердечный гликозид, улучшающий сокращения сердца и другие препараты по показаниям (снижающие давление, спазмолитики).

Если приступ не снимается, больной госпитализируется в кардиологическое отделение в неотложном порядке.

При синдроме Морганьи-Адамса-Стокса оказывается экстренная помощь: проводятся реанимационные мероприятия, вводится атропин, преднизолон, больной госпитализируется. В случае фибрилляции желудочков сердце «запускается» воздействием электродефибриллятора, или вводят препараты внутрисердечно, после чего больному проводится интенсивная терапия в стационаре.

Понятие о сердечном ритме и его нарушениях

Миокард или сердечная мышца – единственная в организме, которая сокращается, независимо от воли человека, состояния сна или бодрствования на протяжении всей жизни.  Это происходит благодаря генетически заложенной программе и автономной электрической системе сердца. Она состоит из генератора электрических импульсов и проводящих электричество путей.

Именно генератор или водитель ритма задает определенную частоту сокращений миокарда, в норме от 60 до 80 в минуту. Это – синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Импульс идет по предсердиям, они сокращаются, желудочки в это время расслаблены (диастола). Затем он поступает на атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел и с него по проводящим путям (волокнам Гиса-Пуркинье) на желудочки, вызывая синхронное сокращение их волокон (систолу), предсердия расслаблены.

Ритмичное повторение этих циклов и обеспечивает выброс крови во время систолы и приток крови от органов во время диастолы. Нарушения ритма могут возникать на любом из перечисленных участков – в области синусового, атриовентрикулярного узлов или проводящей системы.

Виды аритмии

Существует множество вариантов нарушений сердечного ритма – простые и сочетанные, в зависимости от причин и локализации патологических изменений. По анатомическому принципу существуют следующие виды аритмии:

• Синусовая, возникающая при сбоях работы синусового узла,
• Предсердная, возникающая в результате нарушения проведения импульса по предсердиям,
• Желудочковая, ее причиной являются нарушения проводящих путей.

В зависимости от характера сердечных сокращений выделяют такие их типы: С равномерными (ритмичными) сердцебиениями:

• Тахикардия – пульс более 80 в минуту,
• Брадикардия – пульс менее 60 в минуту,
• Пароксизмальная тахикардия – приступообразное учащение сердечных сокращений от 150 и более в минуту.

С неравномерным сокращением сердца:

• Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца с последующей паузой, может возникать в предсердии, узле, желудочке,
• Мерцательная аритмия – беспорядочные сокращения сердца из-за выпадения фазы предсердий, когда их мышцы лишь подергиваются, «мерцают»с частотой от до 350 в минуту, на желудочки не поступает достаточный и ритмичный импульс, их сокращенияослаблены и нерегулярны,
• Фибрилляция или трепетание предсердий – более тяжелая форма аритмии, когда сокращаются вразнобой отдельные мышечные волокна, а сокращения целого предсердия нет,
• Фибрилляция (трепетание) желудочков – самая тяжелая форма аритмии, когда сокращаются лишь отдельные волокна и нет систолы как таковой, состояние является терминальным, за которым следует остановка сердца, если вовремя не оказана помощь.

Причины патологии

Нарушения ритма могут возникать как следствие различных заболеваний, а также у здоровых людей. Любая патология сердца может сопровождаться аритмией: врожденные и приобретенные пороки, воспаление миокарда и оболочек, сосудистые ишемические нарушения, дистрофия миокарда различного происхождения.

Среди внесердечной патологии аритмию могут вызывать:

• Острые и хронические инфекции,
• Артериальная гипертония,
• Различные интоксикации,
• Заболевания центральной нервной системы,
• Нарушение обменных процессов,
• Эндокринные расстройства – диабет,
• Патология щитовидной железы,
• Наследственная предрасположенность к аритмии.

У здоровых людей аритмия имеет временный, эпизодический характер, возникает как ответная реакция организма на стрессы, избыточную физическую активность, длительное пребывание в душном помещении, переедание, избыточное употребление содержащих кофеин напитков и некоторых медикаментов, повышение температуры тела (на каждый градус выше 37° прибавляется 10 ударов пульса).

Симптомы патологического процесса

Иногда аритмия, особенно если она не связана с каким-либо заболеванием, может ничем себя не проявлять, а обнаруживается случайно на ЭКГ. В большинстве же случаев у больного возникают такие симптомы:

• Ощущение усиленного сердцебиения. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от вида аритмии. Со слов больных, сердце «выскакивает», «кувыркается», «замирает» и так далее,
• Боли за грудиной, обычно давящего характера по типу стенокардии, связаны с ишемией миокарда,
• Одышка, чувство нехватки воздуха, вызванное гипоксией,
• Головокружение – в результате нарушения кровообращения мозга,
• Дрожь в теле, чувство беспокойства.

Может быть даже потеря сознания и судороги, если развивается выраженная ишемия мозга. Такие приступы характерны при блокаде импульса синусового или атриовентрикулярного узла (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), и, хотя они длятся обычно 1-2 минуты, нередко могут провоцировать развитие инфаркта и острой сердечной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Далее для того, чтобы выяснить характер и причину нарушения ритма сердца, назначаются специальные исследования.

Электрокардиография (ЭКГ)

Суть методики в регистрации и записи электрических потенциалов сердца. Благодаря наложению электродов на различные участки, можно точно определить, где имеется очаг нарушения, степень его выраженности, функциональную способность миокарда. Для более точной диагностики применяется несколько модификаций кардиографии:

• ЭКГ с провокацией – пробы с атропином, физической нагрузкой, выявляют скрытые формы аритмии,
• Холтеровский мониторинг – непрерывная суточная запись ЭКГ портативным прибором, позволяет выявить динамику нарушений в течение дня, частоту экстрасистол и приступов,
• Чреспищеводное ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – электрод вводят через зонд в пищевод на максимально близкое к сердцу расстояние,
• Внутрисердечное инвазивное ЭФИ – электрод вводится через сосудистый зонд прямо в полости сердца, самый информативный метод.

Эхография сердца (ЭхоКГ)

Ультразвуковое исследование позволяет определить структурные изменения в сердце как причину аритмии. Существует также методика чреспищеводного УЗИ и дуплексного исследования – эхография с допплерографией и цветным картированием.

Кроме специальных исследований назначается полное общее обследование пациента для выявления имеющихся заболеваний, которые могут быть причиной аритмии

Лечение аритмии

Борьба с аритмией не ограничивается только приемом лекарственных препаратов.  В комплекс лечения обязательно входят диетотерапия и лечебная гимнастика, хорошим подспорьем являются и методы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Набор лекарств включает противоаритмические средства различных групп по механизму действия (флекаинид, метапролол, ибутилид, верапамил), сердечные гликозиды, препараты, содержащие калий, комплекс витаминов (обязательно аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин Е).

Приобретать в аптеке и принимать противоаритмические средства без обследования у врача и его назначений недопустимо. Исключение могут составить настойка валерианы, пустырника, валокордин и его аналоги.

Лечебная программа для каждого пациента подбирается индивидуально также, как и доза препаратов. Их должен назначать врач кардиолог или аритмолог по схеме с периодическим контролем ЭКГ.

Дыхательная гимнастика

Хорошей помощью при лечении и профилактике приступов аритмии является ЛФК. Существует различные методики дыхательной гимнастики в чистом виде, и сочетания ее с физическими упражнениями. Наибольшую популярность получили комплексы Стрельниковой и Бутейко.

Особые технологии вдоха-выдоха оказывают рефлекторное воздействие на сердечные нервы, помогают справиться с нарушениями ритма. Они также оказывают общеоздоравливающее действие на организм, а сочетание их с физическими упражнениями способствует укреплению сердечной мышцы, улучшению ее кровообращения. Рекомендации по выбору метода ЛФК должен дать врач-кардиолог с учетом вида аритмии и состояния функции сердца.

Техника гимнастики Стрельниковой представлена на видео:

Правильное питание

Без соблюдения определенной диеты даже медикаментозное лечение может не дать ожидаемого эффекта. Необходимо исключить из рациона вредные продукты для сердца: жирное мясо, кондитерские изделия, шоколад, острые приправы, соусы, маринады, соления, копчения, крепкий чай и кофе, алкоголь, ограничить до минимума потребление соли.

Очень важен режим питания: в определенные часы, небольшими порциями 4-6 раз в день.

Для оказания помощи своему сердцу в ежедневное меню следует включать:

• Свежие овощи и фрукты,
• Ягоды,
• Зелень,
• Орехи,
• Мед,
• Сухофрукты.

Особенно полезные фрукты для сердца – абрикос, бананы, дыня, авокадо, малина, виноград, грейпфрут, лимоны, из овощей – тыква, сладкий перец, морковь, свекла, помидоры, капуста. Животные жиры нужно заменить растительными маслами – подсолнечным, оливковым, соевым, льняным, ростков пшеницы.

Потребности в белке лучше восполнять легкоусвояемым нежирным мясом птицы, обезжиренными молочными продуктами, несолеными сырами, рыбой, бобовыми.

Народные методы

В домашних условиях при аритмии также могут оказать помощь народные средства. Народная медицина предлагает для оказания помощи при сердечной аритмии и укрепления сердца такие рецепты:

• Отвар шиповника – 3 столовых ложки ягод заварить 1 л кипятка в термосе, настоять 1-2 часа, процедить, принимать по полстакана 3-4 раза после еды,
• Мед с лимоном – 4 лимона целиком прокрутить на мясорубке, смешать с 1 л меда, принимать по 1 столовой ложке утром и вечером до еды,
• Калиновый отвар – 1 стакан ягод на 1 л воды, довести до кипения, оставить на малом огне 10 минут, принимать по полстакана 2-3 раза в день, лучше с медом.

Большой популярностью при оказании помощи и лечении аритмии пользуются:

• Валериановый корень,
• Пустырник,
• Мята перечная,
• Лист и корень петрушки,
• Лист и корень пастернака,
• Лист и корень сельдерея.

Прежде, чем подобрать себе народное снадобье, нужно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Длительное и стойкое нарушение сердечного ритма в итоге приводит к нарушению кровообращения и развитию гипоксии самого сердца, головного мозга и всех других органов. Это и является причиной выхода их из строя и развития таких последствий, как инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность вплоть до остановки сердечной деятельности.

Может развиться сердечно-легочная недостаточность, отек легких, острое нарушение функции дыхания. Нередки тяжелейшие тромбоэмболические осложнения при мерцании предсердий, когда в их полостях образуются тромбы. Оторвавшиеся от них участки попадают с током крови в сосуды мозга, легких и других органов, вызывая эмболию сосудов. Развивается угрожающее жизни состояние – инфаркт мозга, легкого

Профилактические меры

Появление большинства случаев и видов аритмий вполне можно предупредить, исключив влияние на сердце вредных факторов. Это подразумевает:

• Здоровый образ жизни,
• Разумную дозированную физическую активность,
• Полноценный отдых,
• Правильное питание,
• Отказ от вредных привычек.

Нужно научиться избегать стрессовых реакций на различные жизненные ситуации, выработать позитивное мышление. Чтобы сердце «не дрогнуло» от приступов аритмии, нужно регулярно посещать врача, проходить обследование и профилактическое лечение имеющихся хронических заболеваний, использовать проверенные популярные средства народной медицины.