Под термином «опиаты» современные врачи подразумевают целую группу азотсодержащих органических соединений на базисе опиума. Эти наркотические вещества могут иметь как природную, так и полусинтетическую основу. Как опиаты воздействуют на организм? Что является антидотом при отравлении опиатами? Какую помощь необходимо оказать потерпевшему от передозировки средством? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Употребление любых наркотических средств наносит непоправимый вред вашему здоровью и представлет опасность для окружающих! Если Вы или Ваши близкие страдаете от наркотической зависимости — незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью в вашем регионе.
Что такое опиаты?
Термин опиаты применяют для обозначения множества препаратов, способных взаимодействовать с опиумными рецепторами в организме и аналогичными по воздействию. Опиаты являются наркотическими алкалоидами опиума. Существует 2 основных вида опиата:
- Естественные алкалоиды. Типичные представители – это наркотин, кодеин, тебаин, морфин,
- Полусинтетические производные. Типичные представители – дезоморфин, героин, дигидрокодеин.
Следует различать опиаты и опиоиды – вторые могут оказывать на человеческий организм эффект, практически идентичный действию опия, при этом также выступая агонистами опиатных рецепторов. В мировой медицинской практике, к опиатам обычно относят все природные алкалоиды мака с его, не измененными искусственно, соединениями, тогда как в класс опиоидов включают соответственно полусинтетические и синтетические аналоги с производными.
Опиаты преимущественно получают из опиума – субстрата, который в свою очередь добивается путём экстракции и сушки млечного сока с коробочек снотворного мака в стадии незрелости. Данное комплексное органическое соединение содержит около 2 десятков алкалоидов, однако лишь часть из них (в частности, фенантреновая группа) оказывает выраженный наркотический эффект – остальные считаются балластными.
В современную эпоху, классический опиум используют как основное сырье для получения очищенных и нормализированных медицинских препаратов, а также нелегального синтеза героина.
Действие вещества на организм человека
Все опиаты и опиоиды имеют сходный механизм действия на организм человека, являясь агонистами мю-опиоидных рецептов.
Системная биодоступность веществ вышеописанного ряда зависит от способа их введения:
- Перорально – от 20 до 30 процентов,
- Интраназально. От 30 до 50 процентов,
- Подкожно. От 50 до 70 процентов,
- Парентерально (внутривенная инъекция) – от 70 до 95 процентов.
Опиаты после поступления в системный кровоток начинают быстро поглощаться мягкими тканями – уже по истечению 10-15 минут до 98 процентов концентрации соединений исчезают из крови. Комплексная биотрансформация включает в себя процесс, обратный ацетилированию с побочным образованием конъюгатов и моноацетилированых форм с глюкуроновой кислотой. 
Пик концентрации в мягких тканях достигает за 20-25 минут, максимальная эффективность клинического воздействия на рецепторы – до 1,5 часов, после чего происходит частичное выведение метаболитов (50 процентов выходит за 2,5 часа, 80 процентов – за 8 часов, а около 95 процентов – за 1 сутки). Остаточные формы опиатов выводятся преимущественно почками, в меньшей степени – вместе с желчью. Спустя 80-90 часов опиаты в моче уже не обнаруживаются.
При соблюдении «рекомендуемых» дозировок опиатов основными проявлениями выступает группа эффектов, обусловленных воздействием на опиоидные рецепторы:
- Обезболивание с параллельным угнетением кашлевого, дыхательного и рвотного рефлексов,
- Сужение зрачков, седация, появления чувства эйфории,
- Уменьшение мочеотделения, торможение секреции в ЖКТ, замедление обменных процессов и снижение температуры тела,
- Ряд побочных симптомов, в зависимости от периферического воздействия (как правило, формируются после начала активного вывода опиатов из организма) – от тошноты и рвоты, повышение тонуса сладкой мускулатуры до аллергических реакций, сухости слизистых оболочек, головной боли, тремора, тревожности и т.д.
Признаки отравления и передозировки опиатами
К сожалению, опиаты далеко не всегда используются в сугубо медицинских целях, под пристальным врачебным контролем и по предписанию – львиная доля веществ данной группы применяется как наркотики.
Исходя из вышеозначенного нюанса, нередки случаи передозировок и отравлений типичными представителями группы опиатов – героином, морфином, кодеином и так далее.
Базовые признаки наркотического отравления:
- Проблемы с дыханием. Агонисты опиоидных рецепторов угнетают кашлевой и дыхательный рефлекс, а при значительном превышении дозировки может развиться выраженный цианоз, апноэ, вплоть до полной остановки работы системы,
- Системная энцефалопатия. Выражена как в гипоксической, так и в токсической форме,
- Спутанность сознания, предкоматозное состояние. Возможен ступор, длительная потеря сознания, легкие судороги, вплоть до впадения в кому,
- Вторичные периферические патологии. Тошнота с рвотой, задержка стула и мочеиспускания, токсическое поражение почек, значительное падение температуры тела, пульса, артериального давления.
Дальнейшим развитием симптомакомплекса передозировки являются комплексные сердечно-сосудистые патологии – от гипоксических изменений в миокарде до острой сердечной недостаточности.
Первая помощь при наркотической интоксикации
Как было сказано выше, при поступлении опиатов в организм, они очень быстро проникают из системного кровотока в мягкие ткани, после чего начинают активно воздействовать на опиоидные рецепторы. Исходя из этих данных, можно обозначить единственный механизм возможной доврачебной помощи при наркотическом отравлении человеку:
- Вызвать скорую помощь на место происшествия,
- Переместить человека в горизонтальное положение на левый бок, подложив под голову подушку,
- Наблюдать за жизненными параметрами потерпевшего до приезда медиков, при необходимости оказывая ему посильную помощь в очистке дыхательных путей от рвотных масс, недопущении западения языка.
- При остановке дыхания либо сердцебиения необходимо переходить к ручной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца), которая прекращается вплоть до стабилизации состояния человека либо же прибытия скорой помощи.
Прямыми антагонистами опиоидных рецепторов, значительно снижающих эффективность воздействия опиатов на организм, являются препараты налмефен, налоксон и налтрексон. Именно они используются в качестве основного антидота при передозировках и отравлениях опиатами для оказания экстренной медпомощи.
Стандартная первичная дозировка – 1 миллилитр внутривенно, количество повторений и дальнейшая схема использования разрабатывается индивидуально токсикологом, наркологом и иными профильными специалистами.
Последующая терапия включает в себя поддержку жизненных показателей (от интубации трахеи и подключения к ИВЛ до установки водителей ритма), детоксикацию (форсированный диурез, парентеральное введение физрастворов), протекцию основных органов и систем (в частности, почек, печени, дыхательной системы), а также длительный восстановительный период в рамках борьбы с абстинентным синдромом (препараты седации, ноотропы, заместительная терапия, прочее).
Последствия и осложнения от употребления опиатов
Ключевым последствием употребления веществ, в том числе с частыми передозировками опиатами данной группы веществ, является формирование комплексной зависимости к наркотику – как физической, так и психологической.
При регулярном использовании агонистов опиоидных рецепторов формируются мощные психозы, а также иные патологические реакции – от озноба, пилоэрекции, болей в мышцах и суставах, до системных судорог и диспепсических расстройств.
Если физические проявления привыкания исчезают в течение нескольких недель, то психологическая зависимость, нарушением сна, норм поведения и истероидными реакциями может продолжаться длительные период времени и зависит от стажа наркомана.
Кроме этого в отдельных случаях отмечаются:
- Почечная и печеночная недостаточность,
- Сердечно-сосудистые и бронхолегочные патологии,
- Необратимые органические изменения в головном мозге и НЦС,
- Существенное снижение иммунитета и формирование на фоне этого многочисленных вторичных патологий.
Следует понимать, что последствия регулярного употребления опиатов долгосрочны и в большинстве случаев их полное устранение требует многолетней комплексной терапии, включающей в себя помимо консервативных методов еще и мощную психологическую, а иногда и психиатрическую помощь.
