Оказание первой помощи при отеке Квинке

Отек Квинке или ангионевротический отек – тяжелая, быстро развивающаяся аллергическая реакция, которая сопровождается быстро нарастающими отеками и является угрозой для жизни. Заболевание впервые было изучено известным немецким врачом Генрихом Квинке в конце XIX века, и до сих пор является актуальной проблемой медицины. Важнейшую роль играет умение оперативно и правильно оказать первую помощь больному, предупредить развитие тяжелых последствий.

Первая помощь при отеке Квинке у взрослых

Следует помнить, что отек Квинке, как и любая другая форма аллергии, непредсказуем и многолик. Поэтому малейшие проявления аллергии должны быть поводом к срочному обращению к врачу.

Если  у человека внезапно появились симптомы отека Квинке, нужно, не теряя ни минуты, приступить к действиям по оказанию первой помощи.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при отеке Квинке:

• Немедленно вызвать скорую.
• Усадить больного удобно – в кресло, на диван, кровать полусидя и обеспечить приток свежего воздуха.
• Положить холод на отекающую область – лицо, шею, руки.
• Дать любой антигистаминный препарат, какой есть в доме– димедрол, супрастин, диазолин, лоратадин, фенистил и аналоги. Если больной не может глотать, измельчить таблетку и положить под язык.
• Дать больному сорбент, если он может глотать.
• Если есть возможность – сделать внутримышечную инъекцию преднизолона или дексаметазона, или дать выпить 1 ампулу.
• Убрать источник аллергии, если он известен, или перевести больного в другое помещение.Если был укус насекомого, нужно постараться удалить жало, наложить на это место лед, а если оно на руке или ноге – наложить жгут выше места укуса.
• Расстегнуть одежду, убрать украшения – цепочки, бусы, браслеты.
• Закапать нос любыми сосудосуживающими каплями, которые прописывают при простуде.

Во время оказания доврачебной помощи при отеке Квинке в домашних условиях, нужно контролировать состояние больного, измерять давление и пульс. Верхнее артериальное давление не должно снижаться ниже 90 мм рт. ст., если же оно продолжает снижаться, нужно сделать инъекцию адреналина. Обычно у «бывалых» аллергиков и гормоны, и адреналин, и антигистаминные средства должны быть в аптечке.

Срочная помощь при отеке Квинке необходима в случае резкого падения давления, остановки дыхания, нужно не дожидаясь прибытия скорой помощи, начать реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. А если больному полегчало, это – не повод отказываться от медицинской помощи, даже если такое состояние периодически повторяется и первая помощь в домашних условиях дает эффект.

Неотложная помощь пострадавшему

Только при легких случаях отека Квинке неотложная медицинская помощь оказывается на дому. Если явления полностью устранены, больной должен идти к аллергологу для обследования и прохождения курса лечения.

Во всех остальных случаях отек Квинке – показание к госпитализации. В зависимости от степени тяжести больного, его помещают в аллергологию, в отделение интенсивной терапии или реанимации. В стационаре больному вводятся антигистаминные препараты, стероидные гормоны, детоксицирующие и мочегонные препараты, медикаменты для восстановления кровообращения, расширения дыхательных путей.

Экстренная помощь при отеке Квинке проводится при тяжелой интоксикации патологическими иммунными телами –  экстракорпоральное аппаратное очищение крови. В случае сильного отека гортани (крупа) для восстановления дыхания выполняется интубация или трахеотомия – рассекают трахею, в нее вводят трубку, которую затем после восстановления дыхания удаляют.

В дальнейшем назначается комплексное лечение, коррекция иммунной системы, проводится полное обследование, в том числе на антитела, выявление аллергена.

Причины развитие быстрой аллергической реакции

Вызвать развитие быстрой аллергической реакции в виде ангионевротического отека могут любые вещества, воздействующие извне или употребляемые внутрь, а нередко они остаются не выявленными. Наиболее часто отек Квинке вызывают:

• Укусы насекомых – пчелы, осы, комара, муравья,
• Продукты питания, чаще всего яйца, консервы, орехи, морепродукты, молоко, шоколад, иногда ягоды, цитрусовые,
• Шерсть и слюна животных,
• Пыльца растений,
• Предметы быта из латекса, пластика, синтетических тканей,
• Домашняя пыль,
• Средства бытовой химии или промышленные токсины,
• Возбудители инфекции и паразиты – вирусы, бактерии, грибки, глисты.
• Лекарственные препараты – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, аспирин, ибупрофен и аналоги), вакцины во время прививок, препараты для снижения давления, мочегонные средства и, в принципе, любое лекарство,

Все перечисленные вещества могут быть аллергенами, но существует и генетическая предрасположенность к заболеванию. У таких людей отек Квинке может развиться без аллергена, а как реакция на переохлаждение, стресс, травму, а также на фоне хронических заболеваний – печени, почек, эндокринных органов.

У детей кроме аллергического и генетического отека, может возникать идиопатический – спонтанный (самопроизвольный) отек Квинке, когда причину установить не удается.

Симптомы ангионевротического отека

Клинические проявления ангионевротического отека весьма типичны. Очень быстро отекает лицо – губы, щеки, веки, область шеи, распухают кисти. Из-за выраженного отека слизистой рта и языка непроизвольно открывается рот, нарушается речь, а глотание становится невозможным. Отек гортани и бронхов приводит к сильному лающему кашлю, невозможности нормально вдохнуть, развивается удушье.

Реже процесс поражает нервную систему, развивается отек мозга и его оболочек. Проявляется он следующими признаками:

• Головной болью,
• Нарушением зрения,
• Нарушением речи,
• Спутанностью сознания,
• Напряжением затылочных мышц,
• Судорогами.

Часто имеют место вегетососудистые нарушения в виде учащения пульса, снижения артериального давления, обильного потоотделения. Когда аллерген попадает внутрь, отекает слизистая оболочка желудка и кишечника, это проявляется чувством тяжести, болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом.

Реже бывает суставная форма отека Квинке, появляются ноющие боли в суставах, увеличение их в объеме, нарушение движений. Почти у половины больных невротический отек сопровождается крапивницей на теле. Часто он начинается с нее, казалось бы, с безобидных волдырей на коже.

Оказание первой помощи ребенку при отеке Квинке

У детей отек Квинке часто возникает на фоне других проявлений аллергии:

• Крапивницы,
• Атопического дерматита,
• Поллиноза,
• Бронхиальной астмы,
• После прививок,
• На фоне простудных заболеваний.

Также он может быть следствием переохлаждения или перегрева ребенка, избыточного пребывания на солнце, хронического тонзиллита, гайморита, глистных инвазий.

Клинические формы состояния могут быть различны – желудочная, неврологическая, суставная, но чаще всего отек развивается на лице, кистях и стопах, в промежности, дыхательных путях. Характерно его стремительное нарастание в течение нескольких минут.

При отеке Квинке независимо от его выраженности, первоочередным мероприятием является вызов бригады скорой помощи.

Для оказания первой помощи ребенку при отеке Квинке необходимо выполнить следующий действия:

• Усадить или взять на руки,
• Дать щелочное питье боржоми без газа или слабый раствор соды, сорбент.
• Дать антигистаминный препарат универсальным является Диазолин, его можно давать новорожденным, после 1 месяца супрастин, с 6 месяцев Зиртек в каплях, Димедрол, Цитиризин,
• Можно закапать нос ребенка сосудосуживающими каплями,
• На место укуса насекомого приложить лед, холодную содовую примочку.

Госпитализация детей обязательна с последующим полным обследованием, выявлением причины заболевания и подбора методов лечения.

Возможные осложнения и последствия

Отек Квинке очень коварен своими осложнениями, которые развиваются в случае неправильного оказания первой помощи и лечения. Самым тяжелым среди них является отек гортани с асфиксией – остановкой дыхания. Если в течение нескольких минут оно не восстановлено, наступает смерть.

Другим опасным осложнением является аллергическое поражение мозговых оболочек, отек мозга, также приводящий к летальному исходу. Реже страдают почки, может развиться задержка мочи с тяжелой интоксикацией. У детей высока опасность развития анафилактического шока с резким угнетением всех жизненных функций.

Не всегда отек Квинке проходит бесследно, он может переходить в хроническую форму и периодически повторяться, особенно на фоне любых проявлений аллергии, даже самых незначительных.

Аптечка аллергика

Люди, хотя бы единожды в жизни перенесшие аллергическую реакцию, а тем более страдающие любыми видами аллергии, хроническими коллагенозами, астмой, хроническими кожными заболеваниями, хроническими болезнями дыхательных путей, всегда имеют тот или иной процент вероятности возникновения отека Квинке.

Чтобы первая помощь в случае его развития была быстрой и эффективной, нужно всегда при себе иметь небольшую аптечку аллергика – дома, на работе, в путешествии.

В состав аптечки должны входить:

• Сорбенты (смекта, активированный уголь, полисорб).
• Антигистаминные препараты (диазолин, супрастин и аналоги).
• Гормональный препарат (дексаметазон или преднизолон).
• Раствор адреналина в ампулах (0,1%).
• Сосудосуживающие капли для носа (ринотайс, галазолин, гриппостад и другие).

Более подробно о противошоковой аптечке и сфере ее применения, вы сможете узнать из данной статьи. Отек Квинке – очень опасное состояние, которое часто возникает у людей, склонных к аллергии и  часто болеющих детей. Об этом нужно помнить, чтобы всегда иметь под рукой средства первой помощи и уметь их правильно применить.