Оказание первой помощи при инсульте

Инсульт или острое нарушение кровообращения – это неотложное состояние, при котором прекращается кровообращение в определенной области головного мозга. Последствия острого состояния очень тяжелые, поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь при инсульте.

Первая доврачебная помощь при первых симптомах инсульта должна быть оказана в кратчайшие сроки. Это поможет спасти жизнь пациенту и минимизировать возможные осложнения и последствия.

Что делать при инсульте до приезда скорой

Первая помощь оказывается без применения каких-либо лекарственных препаратов, так как это может только усугубить состояние. Также нельзя тормошить и приводить в чувства пациента с помощью нашатырного спирта.

Первые действия при появлении первых признаков инсульта вызвать бригаду Скорой помощи. И приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при инсульте до приезда скорой:

• Человек, который оказывает помощь должен успокоиться. Все действия должны быть четкими, слаженными и быстрыми. Паника и суета приведут к волнению пациента и препятствуют оказанию эффективной помощи,
• Придать пациенту вынужденное положение. А точнее уложить его на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами),
• Оценить состояние больного, а именно: в сознании ли человек, наличие у него пульса и дыхания,

• Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого следует открыть окно или дверь, расстегнуть стесняющую одежду (ворот, галстук, ремень),
• Если пациент в сознании, то успокоить его и находиться всегда рядом и отмечать те изменения, которые происходят (например, ухудшение состояния),
• Если сознание у пациента отсутствует, то необходимо контролировать состояние. Как только выявиться остановка сердца и дыхания приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации (непрямому массажу сердца и искусственному дыханию),

• Если у пациента появились судороги, то необходимо удерживать его крепко, чтобы он не ударился головой. Между зубами необходимо вставить палочку или ложку, обернутую тканью,
• До приезда Скорой помощи оставаться рядом с пострадавшим.

Неотложная помощь пострадавшему

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается врачами Скорой помощи. По приезду на вызов специалист при оказании экстренной врачебной помощи оценивает состояние пациента, измеряет его артериальное давление и определяет пульс.

Порядок оказания медицинской неотложной помощи при инсульте следующий:

• При значительном повышении артериального давления показано введение гипотензивного препарата. Если у пациента уже имеется диагноз гипертоническая болезнь, то применяется тот препарат, который был назначен лечащим врачом. Это делается, потому что введение новых препаратов при данном диагнозе может спровоцировать нежелательные реакции,
• Если человек в сознании, то для оказания первой помощи при инсульте, ему дают таблетки Глицина, в количестве 10 штук. Этот препарат помогает при ишемическом инсульте. Целесообразно принять его в первые 2 – 3 часа, после возникновения патологии. В этом случае некроз тканей головного мозга несколько замедляется,
• При отсутствии пульса и дыхания проводится непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких с помощью мешка Амбу. Проводится интубация трахеи. Это облегчает дальнейшее оказание помощи, в том числе и в стационаре,
• Введение препаратов: сердечные гликозиды, противосудорожные, при ишемическом инсульте показано применение препаратов разжижающих кровь, а при геморрагическом – тромбообразующие лекарственные средства,
• Транспортировка пациента в стационар. Во время транспортировки контролируются жизненные показатели и артериальное давление.

Как помочь самому себе

Чаще всего инсульт развивается внезапно, пациенту резко становится плохо и он теряет сознания. Поэтому в данном случае помочь самому себе не получается.

Если же человек почувствовал себя плохо, но находится в сознании и симптомы напоминают инсульт, то необходимо оказать самому себе первую помощь:

• Сообщить любому человеку, который оказался рядом, что вам стало плохо. Не нужно стесняться обратиться за помощью к посторонним людям на улице. Это может спасти вам жизнь,
• Занять вынужденное положение. А именно лечь в кровать или на другую горизонтальную плоскость. Под голову положить что-нибудь, чтобы головной конец был выше туловища (под углом около 30 градусов, не больше),
• Вызвать скорую помощь самостоятельно или попросить кого-нибудь сделать это. Подробно описать свое состояние диспетчеру и сказать где вы находитесь,
• Открыть окна и расстегнуть одежду,
• Постараться успокоиться и не паниковать. Дождаться приезда Скорой помощи в положении лежа, не совершать резких движений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная помощь при инсульте оказывается только медицинскими работниками. Первая помощь в домашних условиях не предполагает применение препаратов.

При оказании помощи при инсульте применяют несколько групп препаратов.

Что делать если на улице человеку стало плохо

Инсульт может развиться в любое время, поэтому человеку может стать плохо даже на улице. Поэтому необходимо уточнить, какой должна быть первая помощь на улице, и каковы ее особенности.

Первая помощь при ишемическом или геморрагическом инсульте:

• Если вы видите человека, лежащим на улице, то необходимо подойти и поинтересоваться, нужна ли ему помощь,
• Привлечь к оказанию помощи других прохожих. Это поможет действовать быстрее. Кто-то вызывает Скорую помощь, а кто-то в это время осматривает пострадавшего и проверяет пульс и дыхание,
• Уложить человека прямо на асфальте на бок, если он без сознания. Или на спину, а под голову положить что-то, можно сумку (если он в сознании),
• Если на улице холодно, то пациента необходимо накрыть (подойдет любая верхняя одежда, например, куртка). Руки и ноги следует аккуратно растирать, чтобы они были теплыми,
• Если есть возможность (например, сотовый телефон пострадавшего или записная книжка с контактами), то сообщить близким людям о произошедшем,
• Не оставлять человека до приезда медиков.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Если у человека возникли признаки инсульта в домашних условиях, то ему необходимо оказать помощь. Что делать при инсульте в домашних условиях?

Оказание 1 помощи при инсульте в домашних условиях:

• Вызвать скорую помощь,
• Уложить пострадавшего на спину с приподнятым головным концом или же на бок (если сознание отсутствует, то это положение поможет избежать аспирации рвотными массами),
• Открыть окна и двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. В зимнее время установить режим проветривания и накрыть больного, чтобы он не замерз,

• При наличии тонометра измерить артериальное давление. Если человек страдает артериальной гипертензией, то при показателях давления выше 160/90 мм.рт. ст. дать лекарственное средство, который принимает пациент (например, Капотен или Каптоприл),
• Нельзя оставлять пострадавшего одного в закрытом помещении, необходимо контролировать его состояние и при необходимости провести реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Даже если у пациента наблюдаются незначительные проявления патологии и состояние стабильно все равно необходима госпитализация.

Симптомы патологического процесса

Выделяют 2 типа острого нарушения кровообращения:

• Геморрагический. Характеризуется повреждением сосудов головного мозга и кровоизлиянием в его ткани,
• Ишемический. Характеризуется резким прекращением питания определенной области головного мозга вследствие спазма кровеносных сосудов, закупорки просвета сосуда тромбом и так далее.

Характерные патологические симптомы геморрагического инсульта:

• Возникает после чрезмерной физической активности или сильного психоэмоционального перенапряжения,
• Определяется значительное повышение показателей кровяного давления,
• Сознание часто отсутствует или спутано,
• Перенапряжение мышц шеи и затылочной области, из-за чего невозможно привести голову к груди,
• Возникают судороги.

Характерные признаки ишемического инсульта:

• Состояние сохранено,
• Возникает в покое,
• Судороги и напряжение мышц не наблюдается,
• Асимметрия лица,
• Паралич одной стороны тела,
• Нарушение речи.

Причины острого нарушения кровообращения

Абсолютными причинами инсульта являются:

• Разрыв артерии паутинной оболочки головного мозга,
• Закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой,
• Резкий и стойкий спазм сосудов головного мозга.

Следует отметить, что чаще диагностируется именно ишемический инсульт, при котором прогноз более благоприятный.

Предрасполагающие факторы ишемического инсульта:

• Гипертоническая болезнь, особенно со злокачественным течением,
• Пожилой возраст,
• Наследственная предрасположенность (есть близкие родственники, у которых был инсульт),
• Заболевание сердца (ишемия, аритмии),
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
• Сахарный диабет,
• Ожирение,
• Малоподвижный образ жизни,
• Частые стрессы,
• Употребление наркотиков.

Этиологические факторы геморрагического инсульта:

• Гипертоническая болезнь,
• Повышенная ломкость кровеносных сосудов,
• Злокачественные новообразования,
• Применение наркотиков,
• Геморрагический диатез,
• Длительный прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Стационарное лечение

Пациента с инсультом доставляют в стационар. В первые несколько суток он будет находиться в отделении интенсивной терапии (реанимации) под наблюдением реаниматолога, невролога и при необходимости нейрохирурга.

В каком отделении лежат с инсультом? Это зависит от вида лечение, которое назначается после тщательного осмотра и проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Если требуется хирургическое вмешательство, то пациента помещают в нейрохирургическое отделение. Когда лечение консервативное, оно проводится в неврологическом отделении.

Лечащий врач назначает лечение, направленное на:

• Нормализацию внутричерепного и артериального давления,
• Устранение отека головного мозга,
• Восстановление поврежденных тканей,
• Повышение прочности сосудистых стенок и свертывающих способностей крови,
• Восстановление нарушенных функций.

Сколько лежат в больнице с инсультом? Длительность лечения строго индивидуальна и зависит от тяжести состояния пациента, объема повреждения головного мозга и утраченных функций нервной системы.

Психологическая реабилитация

Восстановление после инсульта довольно длительное (несколько месяцев), а в некоторых случаях пациент может остаться инвалидом.

У человека, перенесшего данное заболевание, может наблюдаться длительная и тяжелая депрессия, утрата смысла жизни, суицидальные наклонности.

Именно поэтому после инсульта, в период реабилитации с пациентом должен работать психолог. Психологическая помощь после инсульта также важна, как и физиологическая.

Психолог поможет:

• Научиться контролировать поведение и реакции пациента,
• Принять человеком нового себя,
• Минимизировать проявления и пережить период депрессии,
• Улучшить когнитивные (умственные) способности.

Работа с психологом начинается еще в стационаре, однако после выписки она должна продолжиться на дому. Восстановление психики и эмоциональной сферы длительное и трудоемкое. Поэтому требуется поддержка близких и родных людей.