Оказание первой медицинской помощи при капиллярном кровоизлиянии

Ушибы, порезы, микротравмы – это распространённые явления в жизни современного человека. Одни травмы можно устранить самостоятельно, другие требуют оказания первой помощи, а третьи требуют вмешательства врачей. В течение жизни человек неоднократно встречается с капиллярным кровотечением, которое возникает при повреждении стенки сосуда.

Чаще всего кровоизлияние останавливается самостоятельно, но иногда не обойтись без помощи извне. О том, по каким признакам и симптомам распознать травму, как остановить капиллярное кровотечение, что входит в первую помощь и чего делать нельзя пойдёт речь далее.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении и ее метод зависит от состояния пациента, степени повреждения и влияния внешних факторов. Важно вовремя принять меры по остановке кровоизлияния, чтобы предотвратить опасные последствия, сохранить нормальную гемодинамику (движение кровяного русла) и не нарушить работу внутренних органов.

Существует стандартная инструкция по остановке капиллярного кровотечения по пунктам:

• Небольшую травму (ссадина или царапина) обрабатывают антисептическим раствором и прижимают бактерицидным пластырем,
• Если травма большая и размещается на руке или ноге, то её приподнимают, чтобы снизить давление, после чего обрабатывают антисептиком. Потом к повреждённому участку прикладывают гемостатическую губку, которая устраняет болезнетворные микроорганизмы и останавливает кровь. При её отсутствии на ранку накладывают давящую повязку, а сверху холодный компресс,
• При носовом кровотечении пациента просят наклониться вперёд, крылья носа прижимают, а на переносицу прикладывают холод. Если кровоизлияние обильное, то в ноздри вставляют тампон, смоченный антисептиком (перекись водорода).

При внутреннем кровотечении следует обратиться в больницу.

Причины и симптомы кровоизлияния

Капилляры – это самые мелкие сосуды, повреждение которых считается не опасным для жизни. В большинстве случаев капиллярное кровоизлияние не вредит здоровью и останавливается спонтанно.

Выявить капиллярное кровотечение достаточно просто, при этом из повреждённого участка выделяет ярко-красная кровь. Из раны кровь вытекает медленно, пульсация отсутствует, так как кровяное давление в этих сосудах низкое.

Свёртывающая система мгновенно реагирует на повреждение капилляра. Кровеносный сосуд сжимается, движение крови замедляется, кровопотери уменьшаются. Тромбоциты и фибриновые волокна образуют сгусток крови, который закрывает повреждённый участок. Этот процесс занимает от 3 до 5 минут.

Капиллярное кровотечение возникает по следующим причинам:

• Ожоги,
• Порезы, ссадины,
• Тромбоцитопеническая пурпура – повышенная кровоточивость из-за низкой концентрации тромбоцитов в крови,
• Гемофилия – понижение свёртываемости крови,
• Псевдогемофилия – спонтанные кровотечения вследствие повышения проницаемости сосудов,

• Онкологические образования,
• Гнойное воспаление кожи, при котором повреждаются сосуды,
• Атеросклеротическое повреждение капилляров,
• Некроз тканей на фоне разных болезней,
• Гормональный дисбаланс.

Вышеописанные патологии провоцируют повреждение стенок сосудов и кровоизлияние.

Признаком наружного капиллярного кровотечения является то, что кровь истекает наружу, а при внутреннем – выделяется из сосудов внутренних органов (желудок, кишечник, матка) в полость тела.

При капиллярном кровоизлиянии кровь истекает равномерно по всей поверхности раны или тонкой струйкой.

При значительных кровопотерях пострадавший жалуется на ослабление, сонливость, его кожа бледнеет, пересыхает слизистая рта. Кроме того, учащается пульс, снижается артериальное давление. В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, отдышка, темнеет в глазах, человек может потерять сознание.

Далее вы узнаете, как остановить капиллярное кровотечение, что необходимо сделать для оказания первой медицинской помощи, как правильно наложить жгут и какие ошибки бывают при доврачебной помощи.

Остановка кровотечения

Если повреждение небольшое, то кровопотери несущественные. Чтобы остановить кровь, прижмите на 5 минут ранку, чтобы она перекрылась тромбом. Если рана резаная, то через некоторое время её края склеиваются. Окружность вокруг раневой поверхности протирают антисептическим раствором и накладывают на неё стерильную повязку или бактерицидный пластырь.

При глубоком повреждении вен, которое сопровождается капельным кровотечением, пострадавшего усаживают или укладывают. При этом позиция должна быть такой, чтобы повреждённый участок находился над уровнем сердца.

Если на теле пострадавшего большая саднящая рана, то пригодится кровоостанавливающая губка. Антигеморрагическое средство состоит из фибриновых нитей, выделенных из крови доноров, их высушивают, обрабатывают фурацилином, стерилизуют и герметично упаковывают. Губку прикладывают к ране и фиксируют повязкой. Это средство растворяется, а поэтому не требует удаления.

Если гемостатической губки нет, то рану прижимают давящей повязкой. Для этого к повреждённому участку прикладывают 2 – 3 слоя марли. Повязку фиксируют бинтом (3 хода), к повреждённой зоне прикладывают вату и крепят её бинтом. Если кровь прошла, то на этот участок накладывают ватную прокладку и фиксируют ещё 3 ходами бинта. Сверху прикладывают холодный компресс.

При носовом кровоизлиянии голову пациента наклоняют немного вперёд, к переносице прикладывают холод, а крылья носа зажимают на 2 – 3 минуты до формирования тромба. При обильном кровотечении в ноздри вставляют ватные тампоны, пропитанные антисептическим раствором (перекись водорода 3%).

Чтобы укрепить капилляры и предотвратить частые кровотечения врачи назначают Аскорутин.

Внутреннее кровотечение сопровождается слабостью, сонливостью, жаждой, головокружением, учащением пульса и снижением давления.

Специфические признаки внутреннего кровоизлияния при повреждении разных органов:

• Желудок – рвота с примесью крови,
• Начальные отделы кишечника – дегтеобразные каловые массы,
• Геморройные узлы или прямая кишка – ярко-красная кровь в кале,
• Мочевыводящие пути – окрашивание урины.

При внутреннем кровоизлиянии пострадавшего укладывают на ровную поверхность, на предполагаемый повреждённый участок накладывают холодный компресс. При повреждении сустава, его поднимают над уровнем сердца, туго бинтуют и прикладывают холод. После чего больного транспортируют в медицинское учреждение.

Правила наложения жгута

Оказание первой медицинской помощи при капиллярном кровотечении предполагает процедуру наложения жгута, но только в случае обширного повреждения кожных покровов и нарушении свёртываемости крови.

Инструкция по наложению жгута:

1. Резиновым жгутом дважды оберните конечность над повреждённым участком. При этом пульс под раной не прощупывается,
2. Под резиновую ленту подкладывают отрез ткани, чтобы предотвратить трофические изменения,
3. Под жгутом закрепляют лист, на котором указано точное время наложения жгута. Повреждённый участок должен просматриваться, чтобы наблюдать за состоянием кожи,
4. В тёплый сезон длительность ношения жгута составляет 1.5 – 2 часа, а в холодный – около 60 минут. Через каждые полчаса нужно ослаблять ленту на 30 секунд, чтобы предотвратить отмирание тканей под жгутом.

Если процедура проведена правильно, то конечность не должна отекать или синеть.

После процедуры наложения жгута пострадавшего отправляют в больницу для проведения диагностики и лечения.

Резиновую ленту можно заменить подручными средствами, например, галстук, пояс или платок. Из предмета формируют петлю, вставляют в неё палку или доску и закручивают.

Типичные ошибки при оказании первой помощи

Категорически запрещено обрабатывать рану зелёнкой или йодом. Антисептическими растворами обычно протирают кожу вокруг раневой поверхности. В противном случае повышается вероятность ещё большего повреждения и возникновения сильной боли.

Запрещено трогать рану руками, так как можно инфицировать повреждённый участок.

Врачи при оказании первой помощи не рекомендуют самостоятельно извлекать стекло из повреждённого участка, этим должен заниматься хирург. Кроме того, запрещено срывать сгусток крови из раны, это грозит повторным кровотечением.

Раневую поверхность нельзя присыпать порошками, обрабатывать мазями. В противном случае рана не скоро заживёт.

При носовом кровоизлиянии запрещено закидывать голову назад, иначе кровь затечёт в глотку.

Опасность капиллярного кровотечения

Капиллярное кровоизлияние – это наименее опасное кровотечение (при сравнении с венозным и артериальным). В большинстве случаев организм самостоятельно справляется с раной, а поэтому кровопотери небольшие. Но иногда не обойтись без первой помощи или без врачебного вмешательства.

Капиллярные кровоизлияния могут представлять угрозу для жизни в следующих случаях:

• Обширное повреждение кожи,
• Повышение температуры окружающей среды,
• Нарушение свёртывания крови (болезнь Шенлейн-геноха, гемофилия),
• Тяжёлые патологии (онкологические образования, желтуха, заражение крови, скарлатина и т. д.),
• Артериальная гипертензия,
• Недостаток аскорбиновой кислоты или филлохинона.

Наиболее опасным считается внутреннее паренхиматозное кровоизлияние, когда повреждаются сосуды разных органов.

Высокую степень риска представляют наружная геморрагия, которая сочетается с нарушением функциональности свёртывающей системы. В таких случаях пациента в рамках оказания первой помощи необходимо как можно раньше госпитализировать. К тому же, существует вероятность инфицирования раны болезнетворными микроорганизмами.

При длительном кровотечении уменьшается объём циркулирующей крови, снижается артериальное давление, возникает кислородное голодание. Кроме того, нарушается работа ЦНС и сердца. При обильных кровопотерях и при отсутствии первой помощи больной умирает.

При кровоизлиянии в головной мозг поражаются жизненно важные центры и пострадавший умирает. Если крови истекает в перикард, то полости сердца сдавливаются, и нарушается работа органа.

Кровотечение в плевральную область провоцирует сдавливание лёгкого и нарушение дыхания. Если кровь скапливается в забрюшинной области, то возникает гематома, которая сдавливает нервные окончания и провоцирует парез. Кровоизлияние в мягкие ткани грозит острой ишемией и венозным застоем.

Таким образом, капиллярное кровотечение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Однако в отдельных случаях, при обширных повреждениях или нарушении свёртываемости крови представляют опасность. А поэтому важно вовремя выявить травму, оказать первую помощь и при необходимости госпитализировать пострадавшего.