Физиологические и психологические последствия употребления экстази

Экстази или МДМА – это популярное полусинтетическое психоактивное вещество группы фенилэтиламинов, входящее в международный перечень наркотических препаратов, запрещенных к производству и распространению. Экстази часто называют «наркотиком молодежи», а нелегально производимые дозы MDMA массово продаются в ночных клубах и на различных крупных вечеринках.

Употребление любых наркотических средств наносит непоправимый вред вашему здоровью и представлет опасность для окружающих! Если Вы или Ваши близкие страдаете от наркотической зависимости — незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью в вашем регионе.

Что такое экстази (мдма)

MDMA – это сложное полусинтетическое соединение, формально относящееся к группе фенилэтиламинов. Обладает выраженным психоактивным воздействием на организм человека. Согласно конвенции ООН МДМА входит в перечень запрещенных наркотиков, а за производство, хранение, транспортировку и распространение вещества в большинстве стран мира предусмотрена уголовная ответственность.

MDMA большинство людей знают под популярным сленговым названием экстази – с середины 80-х годов прошлого столетия, соединение стало очень популярным в клубных субкультурах по всему миру, по сути, выступая «наркотиком молодежи».

Изначально, вещество было предназначалась для клинической практики (преимущественно психотерапия), однако предприимчивые дельцы быстро освоили его синтез для рекреационных целей ввиду дешевизны производства и достаточно сильно выраженного эффекта. Как же воздействуют таблетки экстази (мдма) на организм?

Базовое действие наркотика продолжается в среднем несколько часов, при этом приём повторной дозы в текущие сутки уже не вызывает столь ярких эмоций.

Экстази начинает оказывать влияние на организм после проникновения и индуцировать работу ряда нейромедиаторных и нейрогормональных систем, что приводит к формированию чувства эйфории у человека со снижение страха и различных тревог.

Особый эффект – формирование комплекса эмпатогенности, когда индивидуум чувствует эмоциональную близость и открытость к находящимся рядом людям.

Общие оценки вреда и последствия для здоровья

МДМА – это один из самых противоречивых с научной и медицинской точки зрения, психотропных наркотиков, в отношении которого так и не была собрана полноценная доказательная база системного вреда от экстази для здоровья человека ввиду достаточно быстрого запрета вещества по всему миру.

С переходом из сугубо клинической практики психотерапии в рекреационную сферу, экстази получил широкое распространение в молодежной среде 80-90-х годов – об безумных рейв-вечеринках, в которых одновременно участвовали тысячи и даже десятки тысяч человек, писали многие газеты, делая основной негативный упор именно на употребление психотропа.

Благодаря поднятой «шумихе» и активному давлению консервативных сил, американское управление по борьбе с наркотиками, не дожидаясь результатов глобальных исследований и даже публичных слушаний, внесло MDMA в список 1 наркотических препаратов, а также инициировало аналогичную процедуру в профильной комиссии ООН несмотря на возражения многих медицинских и научных специалистов, после чего последовал запрет производства и распространения препарата по всему миру.

Потенциальный вред и последствия регулярного приёма экстази в отношении здоровья на сегодня включает следующие вероятностные события:

• Отложенная нейротоксичность. МДМА может накапливаться в организме и в долгосрочной перспективе вызывать нейротоксические хронические нарушения,
• Психологическая зависимость от экстази. Человек, получивший после приёма экстази эйфорию, хочет вновь почувствовать подобные ощущения,
• Долгосрочные последствия влияния на умственные способности,
• Неадекватность поведения и риск травмирования либо летального исхода в рамках действия MDMA на организм,
• Потенциальное вторичное нарушение работы репродуктивной системы, иммунитета, печени, чаще всего после его комбинирования с иными стимулирующими веществами.

С конца 80-х годов и поныне в отношении исследований действия экстази на организм человека возникают периодические скандалы, активно подогреваемые как сторонниками запрета вещества, так и либерально настроенными группами, которые предлагают более тщательное исследование свойств MDMA и его возможной пользы в психотерапии и онкологической практике.

Риск летального исхода

Современная медицина рассматривает потенциальный риск летального исхода у людей, принимающих экстази, как незначительный.

Основными предпосылками к формированию условий, приводящих к смерти человека, обычно выступает:

• Комплексные нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Обычно это несвертываемость крови либо рассеянное тромбообразование, сердечный приступ,
• Рабдомиолиз (тяжелое заболевание, которое развивается вследствие разрушения скелетных мышц человека и выброса белка миоглобина в кровь),
• Гипертермия и гипонатриемия. Значительная часть последствий употребления МДМА происходит внутри плохо проветриваемых помещений (клубы, бары, частные вечеринки) и при большом скоплении людей. Активные танцы, недостаток кислорода и прочие факторы наряду с гипертермией тела и быстрой потерей натрия приводят к обезвоживанию, тепловому удару с развитие органной недостаточности и значительному сдвигу баланса электролитов в крови – человек может впасть в кому и при отсутствии быстрой квалифицированной помощи, умереть до приезда медиков,
• Генерализированные спазмы и конвульсии,
• Острая печеночная недостаточность.

Среднестатистический порог смертности от экстази – 10 случаев на 100 тысяч регулярных пользователей вещества. При этом чаще всего смерть от экстази связана с одновременным приёмом и других наркотиков. В случае употребления исключительно МДМА в чистом виде, вышеозначенная планка понижается до 2 случаев гибели на 100 тысяч человек.

Последствия действий экстази на психику человека

Приём МДМА помимо сугубо физиологического воздействия, оказывает на человека целый ряд выраженных психологических эффектов, преимущественно субъективно положительных, в частности эйфорию, ощущение единства и близости с людьми, полёта и чрезвычайно сильной чувствительности, самоуверенности, возвышенного настроения, бодрости, эмоционального возбуждения.

Однако наряду с вышеозначенной симптоматикой, потребитель экстази иногда ощущает не столь приятные эффекты – это мнительность, ошеломленность, нарушение восприятия, различные мании, сбои в логическом мышлении, различные страхи, преимущественно связанные с потерей полного контроля над разумом и рефлексами.

В более редких случаях возможны как классические галлюцинации, так и их псевдоаналоги.

Даже при отсутствии явно негативных клинически субъективных проявлений, у человека, употребившего MDMA могут формироваться ряд рисков, связанных с особенностями поведения под «кайфом».

Побочные негативные эффекты от экстази:

• Ослабленный контроль за состоянием организма. Человек под «экстази» практически не ощущает жажды, слабых или средних болевых ощущений, усталости, в результате чего не может правильно оценить ухудшение состояния здоровья при эйфории, например, приближающихся признаков сильной гипертермии, обезвоживания и так далее,
• Нелогичные и опасные действия. Комплексные эффекты вещества часто толкают человека на необдуманные поступки, хоть и не связанные с агрессией, однако способные угрожать здоровью и жизни, например, попытки прыгнуть с большой высоты, или вы выпить явно не предназначенную для перорального употребления жидкость,
• Провалы в памяти. Как утверждают многие пользователи экстази, после употребления дозы вещества и окончания его фактического воздействия человек часто страдает провалами в памяти и способен вспомнить происходящее с ним на момент эйфории только в самых общих чертах.

Физиологическая и психологическая зависимость

Как показывают современные клинические исследования, экстази не вызывает классической стойкой физиологической зависимости у принимающих вещество людей. Часть пациентов, регулярно употребляющих МДМА указывают на формировании у них субъективной краткосрочной симптоматики, частично сходной с синдромом отмены.

Большинство профильных специалистов связывают подобные последствия со среднесрочным влиянием наркотика на организм в тех ситуациях, когда он всё еще присутствует в организме, поскольку имеет склонность к накоплению и может выводиться полностью на протяжении нескольких недель.

В среднем, от стойкой психологической зависимости страдают около 1-2 процентов людей, часто использующих экстази как средство релаксации – именно им требуется системная терапия и врачебная помощь.

Комплексные исследования на подопытных животных показывают, что к MDMA может развиваться сугубо психологическая зависимость, правда не столь сильная, как к классическим наркотикам по типу морфина, героина, кокаина, а также иных веществ, в том числе и родственного с экстази, амфетаминового ряда.

Примечательно, что тяга к повторному употреблению может быть преодолена человеком самостоятельно без психологической и иной помощи, естественно в тех случаях, когда в качестве наркотика применялся только МДМА без его комбинирования с иными средствами.

Расстройства настроения и импульсивность

Как показывает клиническая практика, во время приёма экстази, патологических расстройств настроения, суицидальных мыслей и прочего негативных переживаний у человека не формируется.

Однако через несколько суток после употребления МДМА многие пациенты жалуются на существенное понижение настроения, а также его резкие перепады – от вялости и апатии до перевозбуждения.

Чаще подобные негативные проявления ощущаются наркоманами со стажем (вплоть до 80 процентов от общей группы), кто регулярно употребляет экстази в таблетированной либо иной форме.

МДМА на этапе реактивной фазы провоцирует сильный выброс серотонинового вещества, после чего временно блокирует работу серотониновых рецепторов.

Лишь треть новичков, впервые попробовавших на себе воздействие препарата, жалуются на последующую импульсивность и расстройства настроения, в том числе снижение концентрации внимания и иную околодепрессивную симптоматику.

Вышеозначенные проявления с большой степенью вероятности формируются из-за острого серотонинового недостатка в головном мозге.

Агрессивность

MDMA в период своего активного действия при употреблении достаточно редко вызывает спонтанную немотивированную агрессию, более того, зачастую поведение человека в коллективе является максимально кооперативным и мягким.

Однако по истечению 1-2 суток и наступлении так называемого «серотонинового провала», риски подобного поведения значительно возрастают, при том как субъективно, так и на основании комплексных объективных тестов.

Примечательно, что уровень агрессивности слабо коррелирует с употребленной дозой вещества, а в первую очередь зависит от психологического профиля человека – люди, имеющие в нормальном состоянии высокий уровень самоконтроля, страдают от синдрома гораздо сильнее, чем их визави, не обременённые жесткими психологическими рамками. Агрессия может в среднем продолжается несколько суток, после чего плавно исчезает.

Суицидальное поведение

Наиболее негативный период 3-4 дня после употребления МДМА, когда организм еще не успел восстановиться после эйфорической волны, а серотониновые рецепторы остаются блокированными остаточным действием вышеозначенного вещества. Одним из потенциально опасных последствий приёма экстази (особенно на регулярной основе), является повышение рисков суицидального поведения на фоне депрессивного синдрома временного недостатка серотонина.

В западной прессе активно используется термин «вторник самоубийств», который часто применяют именно в отношении экстази – яркая субботняя либо воскресная вечеринка сменяется достаточной тяжелой рабочей неделей с пиком падения настроения ко вторнику, либо среде. Зачастую, обозначенное утверждение не всегда верно, поскольку в качестве альтернативы MDMA могут применяться опиаты, стероиды с метамфетамином и так далее.

Современное ранжирование экстази в рамках оценки потенциального риска суицида – среднеопасное, в среднем около 10-15 процентов регулярных потребителей вещества признаются, что у них иногда возникают мысли о суициде, при этом количество реальных самоубийств, основным провоцирующим фактором которых выступал искомый эмпатоген, на 2 порядка меньше.

Психические расстройства

Многочисленные исследования показывают, что приём МДМА способен вызывать разнообразные психические расстройства, как правило, краткосрочного, реже среднесрочного действий.

Глобальная статистика последствий употребления экстази в долгосрочной перспективе (от 8 лет и более) и контексте данной патологии отсутствует, а двухлетний анализ потребителей из молодежной среды не показал прямой зависимой связи между частотой психических расстройств и приёмом чистой формы MDMA.

Как показывает клиническая практика, чаще всего патологиями вышеобозначенного спектра страдают люди, ранее отягощенные различными психиатрическими проблемами, а также лица, очень часто использующие экстази (не менее 3-4 раз в неделю), либо принявшие вещество в большой дозировке, значительно превышающей стандартную рекреационную дозу.

Возможные последствия приема экстази:

• Острые психотические расстройства,
• Патологические расстройства аффективной сферы,
• Психические функциональные нарушения – обнубиляция, дереализация, деперсонализация, психоз параноидального типа,
• Панические настроения,
• Галлюцинации, преимущественно вторичного типа.

Влияние на умственные способности

Исследования конца 90-х и начала 2000-ных годов прямо указывали на снижение умственных способностей у людей, регулярно употребляющих экстази. При этом механизм тестирования, его выборочность и прочие факторы не разглашались, более того, некоторые из них оказались фальшивыми, как например известный отсчет Рикарти, отозванный через год после публикации как ошибочный.

Современная медицина придерживается в данном контексте консервативного подхода и связывает потенциальную динамику понижения когнитивных способностей с потенциальной нейротоксичностью МДМА. Исследования последних лет не дают возможности однозначно выявить потенциально опасные последствия влияния экстази на умственные способности человека.

 Негативные побочные действия экстази при длительном его приёме:

• Ухудшение доступа к долговременной памяти,
• Ослабление тормозного контроля ЦНС,
• Неупорядоченность высшей исполнительной деятельности, в частности, логического долгосрочного планирования,
• Частичное замедление работы иных высокоуровневых функций.

Действие экстази на память

Последствия негативного влияния приёма МДМА на память:

• Краткосрочный эффект. Временные провалы в памяти на фоне реактивного воздействия экстази с выбросом большой дозы окситоцина и кортизола, а также опосредственным снижением внимания, вызванным эйфорической волной и психоделическим эффектом,
• Среднесрочные нарушения. Отдельные узкие исследования показывают, что у людей, регулярно принимающих MDMA в среднесрочной перспективе ухудшается вербальная и визуальная память, они значительно медленнее проходят тесты на запоминание. После отмены приёма экстази, в течение нескольких лет все утраченные вышеописанные способности памяти практически на 100 процентов восстанавливаются.

Глобальных подтвержденных исследований влияния МДМА на память в долгосрочной перспективе не проводилось, а реализованные программы не являются клинически ревалентными ввиду ничтожности выборки и слишком малого масштаба мероприятия.

Стресс

Параллельно с ухудшением когнитивных функций мозга, человек, регулярно употребляющих экстази, имеет более высокие риски развития стресса на фоне резких перепадов настроения и депрессии.

Причина данной особенности – толерантность к кортизолу, вырабатываемая из-за излишка этого гормона при использовании МДМА.

Как показывают исследования, у людей, применяющих вышеозначенный наркотик, уровень концентрации природного глюкокортикостероида в 5-9 раз выше, нежели у людей, не принимающих экстази, что в свою очередь негативно сказывается на обратных механизмах подавления вышеописанного негативного состояния.

Влияние на печень

Большие разовые либо же регулярные рекреационные дозировки МДМА негативно влияют на работу печени человека – это доказано современными клиническими исследованиями. При этом точный механизм патологического процесса не выяснен до конца и однозначно он не имеет прямую гепатотоксическую природу.

Возможные схемы и факторы развития печеночной недостаточности могут включать в себя:

• Патологическое влияние метаболитов вещества, медленно выводящихся печенью и накапливающихся в органе,
• Высокий уровень гипертермии тела,
• Наличие в дозе экстази разных не идентифицированных примесей,
• Аутоиммунная реакция организма на раздражитель в виде MDMA.

Примечательно, что подавляющее большинство диагностируемых случаев острой печеночной недостаточности невирусных форм патологии, вызванных последствием влияния экстази, фиксируется преимущественно в Европе, что не позволяет говорить о спонтанности процесса, а прямо указывает на качестве исходного продукта.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

МДМА оказывает активное влияние на сердечно-сосудистую систему – как в реактивный период воздействия на организм, так и в краткосрочной перспективе.

Возможные последствия употребления экстази на сердце и сосуды включают в себя:

• Повышение артериального давления и учащение темпа сердцебиения. Симптомы исчезают после выведения вещества из организма,
• Кровоизлияния в сетчатку глаза, внутричерепное кровотечение. Являются осложнениями патологии,
• Тромбоцитопения и апластическая анемия,
• Увеличение рисков образования инсультов и инфарктов,
• Кардиомиопатия и синусовая тахикардия,
• Пороки сердечных клапанов, чаще всего обратимые

• ДВС-синдром, представляющий собой системное нарушение свертываемости крови из-за экстракции большого количества тромбопластических веществ, находящихся в мягких тканях и формируемый обычно вторичной патологией на фоне сильной гипертермии.

Гипонатриемия

Современная клиническая практика регулярно диагностирует у людей, принимающих МДМА, синдром гипонатриемии – существенного снижения концентрации натрия в кровотоке из- за потери необходимых солей. При этом прямого влияния на патологический процесс, экстази не оказывает, однако выступает одним из провоцирующих факторов потери контроля над ситуацией.

В данном контексте прямыми предпосылками к развитию гипонатриемии выступает мощная физическая активность в процессе танцев, закрытое, плохо проветриваемое помещение, высокая температура воздуха, повышенное потоотделение наряду с усиленным потреблением простой воды без добавления необходимых минералов.

При падении концентрации ионов натрия ниже критической у человека быстро развивается неинфекционный отек мозга, сопровождающийся выраженными симптомами сильной головной боли, изменением психических процессов, конвульсиями и при отсутствии квалифицированной помощи – летальным исходом.

Физиологический механизм индуцирования развития синдрома со стороны экстази вызывается мощным выбросом вазопрессина и серотонина, что провоцирует сильную жажду, повышение температуры тела и прочие негативные в данном отношении факторы.

Проблема усугубляется нахождением человека под эйфорическим влиянием МДМА, он не в состоянии быстро распознать ухудшение здоровья, зачастую не предпринимает никаких действий вплоть до тяжелых стадий патологии.

Экстази и алкоголь

Несмотря на то, что экстази официально причисляют к галлюциногенам и психостимуляторам, напрямую вещество с алкоголем не взаимодействует.

Последствия одновременного приёма МДМА с алкоголем:

• Отсутствие контроля за дозировкой алкоголя. Впоследствии влияния психотропного вещества существенно снижается порог вменяемого понимания количества употребляемых спиртных напитков в контексте его вреда для здоровья. Более того, человек в процессе распития спиртных не ощущает обычных для данной процедуры неприятных эффектов (горечь, чувство сильного опьянения и так далее), что может повлечь за собой быструю интоксикацию большим количеством этанола с сильным патологическим влиянием на весь организм,

• Усиление гипертермии. Алкоголь, экстази, закрытое клубное пространство, большое количество людей, активные танцы, неумеренное питье воды, облегчающее сильную жажду и физическое истощение – все эти факторы в совокупности формируют высокие риски развития гипертермии на фоне обезвоживания, вызываемого побочным влиянием МДМА на капиллярные сосуды верхнего слоя кожи. Длительная гипотермия в этой ситуации часто приводит к гиперпирексии, тепловому удару и развитию ряда опасных для жизни синдромов.

Гипертермия

Проявляется гипертермия преимущественно гиперпирексией, когда вышеозначенный показатель для внутренних органов достигает отметки в 42 градуса и даже выше, что влечет за собой очень быстрый отказ работы некоторых важных систем организма.

Одним из опасных кратковременных последствий неконтролируемого использования МДМА является гипертермия – существенно повышение температуры тела.

Примечательно, что в лабораторных условиях подобный эффект практически не проявляется и связана преимущественно с активными танцами, нахождением в закрытом душном помещении с большим количеством людей, а также мощными физическим нагрузками наряду с параллельным употреблением различных энергетиков, стимуляторов амфетаминового ряда, кофеином (входящим в состав коктейлей, кофе, чая, кока-колы) и естественно, алкоголя в любой форме, а также частого курения.

Помимо этого дополнительный вклад даёт сужение капиллярных сосудов как следствие реактивного воздействия экстази на сердечно-сосудистую систему с параллельным повышением артериального давления учащение пульса.

Влияние на репродукцию систему

Лабораторные исследования последствий влияния МДМА на репродуктивные системы подопытных крыс, проводимые уже в 21 веке, указывают на ухудшение качества спермы самцов и появлении приамизма – длительной аномальной эрекции, не связанной с половым возбуждением. При этом в среднесрочной перспективе не наблюдается уменьшение частоты половых актов и ухудшение качества помета исследуемых экземпляров.

Отдельные исследователи указывают также на потенциальную тератогенность экстази в отношении плода, которые в дальнейшем могут вызывать патологии и задержки развития у детей. Однако глобальных и подтвержденных независимыми перекрестными опытами, статистически значимых опытов в данном контексте пока не проводилось.

Последствия употребления мдма для иммунитета

Ограниченные лабораторные исследования последних лет указывают на умеренную опасность увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера у позвоночных, а также вторичное фоновое ослабление врожденного и приобретенного иммунитета при употреблении экстази на регулярной основе.

При этом неясен механизм данной патологии – с одной стороны существуют противоречивые данные о снижении уровня лимфоцитов и нарушения регуляции иммуномодуляторов, с другой же преимущественными клиническими наблюдениями выявлена доминирующая зависимость исключительно вторичных факторов в виде слишком интенсивных физических нагрузок, недостатка сна потребителей МДМА и прочих внешних обстоятельств.

Другие возможные последствия приема экстази

Оставшиеся вне вышеозначенных категорий последствия, в большинстве своём не являются специфичными и далеко не всегда объясняются прямым воздействием МДМА на организм человека.

Типичные проявления могут включать в себя:

• Легкие расстройства моторики в виде тремора, нервного тика ухудшения скорости, ловкости и точности движений,
• Понижение болевого порога со значительным уменьшением базовой переносимости такого типа проявлений, чаще всего на фоне развития очень большой чувствительности в реактивный период действия экстази,
• Бруксизмы,
• Ухудшение качества сна, формирование бессонницы, а также появление апноэ,
• Местные и системные аллергические реакции – от дерматита до аутоиммунных процессов.

ММДА в комбинации с другими медицинскими препаратами и наркотиками

МДМА может взаимодействовать с целой группой лекарственных препаратов и веществ.

Наиболее опасные для здоровья человека, комбинации:

• Кодеин, метадон, трамадол – высокие риски развития серотонинового синдрома,
• Фентанил, препараты-антиаритмики, пропоксифен – сильный токсический эффект,
• Противомигреневые лекарства, препараты лечения зависимостей – провоцируют гипонатриемию и дополнительно индуцируют развитие серотонинового синдрома
• Антивирусные лекарства и антигистамины – существенное повышение концентрации МДМА в крови,
• Триптофан – высокие риски аутоиммунных реакций на фоне изменения проницаемости гематоэнцефалического барьера,
• Кофеин – дополнительная индукция гипертермии,
• Циметидин и аналоги – блокировка метаболизма экстази и значительное замедление выведения вещества из организма.

Передозировка экстази — симптомы и первая помощь

Проявления передозировки (передоз) экстази могу включать в себя следующую симптоматику (зависящую от дозы вещества и индивидуальных особенностей организма):

• Субъективное обезвоживание,
• Гипертермия,
• Диспепсические расстройства,
• Патологические психические реакции,
• Потеря координации движений, головокружения,
• Спазмы и судороги,
• Повышение АД, учащение пульса,
• Кровотечения с резким снижением свертываемости крови,
• Гипонатриемия,
• Анафилактический шок,
• Очаговые неврологические проявления,
• Серотониновый синдром.

Процедура оказания реальной помощи при передозировке экстази должна осуществляться в рамках стационара и отделения интенсивной терапии.

Возможные доврачебные действия:

• Вызов бригады скорой помощи для последующей госпитализации пострадавшего,
• Обеспечение полного покоя,
• Промывание желудка,
• Обильное питьё солевого раствора,
• Мониторинг состояния и ручная реанимация при необходимости вплоть до приезда медиков.

Антидота против МДМА не существует, стационарное лечение – поддерживающе-симптоматическое.

• Промывание желудка зондом,
• Аппаратные клизмы,
• Введение физрастворов,
• Детоксикационная терапия,
• Симптоматическая поддержка жизненных показателей.