Что делать при гипогликемической коме

Гипогликемическая кома представляет собой тяжёлое патологическое состояние, вызванное уменьшением либо перепадами концентрации глюкозы в плазме крови. В большинстве случаев данный синдром развивается быстро и напрямую угрожает жизни человека. Какую первую доврачебную помощь можно оказать при гипогликемии? Клиника и причины гипогликемической комы и каков алгоритм оказания неотложной помощи?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первая помощь при гипогликемической коме

Человеку с признаками гипогликемической комы необходимо оказать первую доврачебную помощь и госпитализировать в стационар. Алгоритм оказания первой помощи при гипогликемии и симптомах гипогликемической комы:

  • Помощью в немедленном употреблении углеводов. При наличии у человека сознания и глотательного рефлекса, ему необходимо немедленно помочь употребить любые продукты, содержащие в себе быстрые углеводы. Это может быть сладкий чай, сахар, конфеты и даже хлеб. Если пациент находится в пограничном состоянии, общение с ним затруднено, то можно попытаться закапать под язык 40-процентный раствор глюкозы. При отсутствии последнего в стакане воды максимально быстро размешивается несколько столовых ложек сахара, после чего полученная жидкость вводится пероральным путем,
  • Контроль состояния. Состояние человека с гипогликемией необходимо постоянно контролировать, поскольку патология развивается быстро и остро,
  • Перемещение в горизонтальное положение. Человек перемещается в горизонтальное положение набок, чтобы при потере сознания не допустить захлебывания рвотными массами, западения языка и так далее,
  • Реанимационные действия. При отсутствии дыхания либо сердцебиения приступают к реанимационным мероприятиям и проводят их до приезда бригады медиков.

Во время оказанная первая помощь при гипогликемической коме часто спасает жизнь человеку.

Неотложная помощь пострадавшему

Неотложная медицинская помощь при гипогликемиии и развивающейся гипогликемической коме, оказывается бригадой Скорой помощи, выехавшей на место происшествия.

Алгоритм действий оказания неотложной помощи при гипогликемической коме:

  • Внутривенное введение глюкозы. Используется 40-процентный раствор в количестве 60 миллилитров (первая доза), после чего производятся капельные инъекции 5-ти процентного раствора данного вещества,
  • Инъекции глюкагона. В полевых условиях допускается внутримышечное или внутривенное струйное введение 2 миллиграмм вещества. При необходимости процедура повторяется спустя 15 минут,
  • Укол гидрокортизона. Вводится внутривенно – от 50 до 100 мг за 1 инъекцию.

Если гипогликемическая кома была вызвана употреблением производных сульфонилмочевины, то использование глюкозы на первом этапе неотложной помощи является малоэффективным.

В данном случае применяются комбинация адреналина, тиамина хлорида и кокарбоксилазы (струйное внутривенное введение). Дозировка подбирается индивидуально, исходя из тяжести и степени гипогликемической комы, наличия вторичных осложнений и так далее.

Причины патологии

Гипогликемия чаще всего развивается как следствие следующих причин:

  • Несоблюдение схемы поддерживающей терапии при лечении сахарного диабета 1 или 2 типа в контексте избыточного использования инсулина или сахароснижающих препаратов,
  • Сильное обезвоживание организма,
  • Доброкачественные или злокачественные образования, формирующие предпосылки к развитию инсулиномы,
  • Врождённые патологии эндокринной системы – эктопическая секреция инсулина, клеточная гиперсекреция, прочее,
  • Тяжёлые аутоиммунные реакции,
  • Регулярное несбалансированное питание с обилием рафинированных углеводов на фоне дефицита витаминов, минеральных солей, клетчатки,
  • Сердечная, печеночная или почечная недостаточность в стадии декомпенсации,
  • Сильное истощение организма,
  • Сепсис с синдромом полиорганной недостаточности,
  • Длительные ударные физические нагрузки,
  • Алкоголизм,
  • Гормональная недостаточность, вызванная широким спектром заболеваний,
  • Регулярное длительное внутривенное введение физраствора,
  • Месячные у женщин,
  • Глубокая недоношенность с гипоксией у новорожденных.

Развитие гипогликемической комы обычно является следствием объединения сразу нескольких вышеописанных потенциальных причин. Как показывает практика, патологическое состояние практически всегда возникают у больных с тяжёлыми типами инсулинозависимого сахарного диабета.

Второй причиной гипогликемической комы является сильный гормональный дисбаланс либо наличие инсулиномы, индуцирующей сверхнормированный выброс в кровяное русло инсулина, что приводит к быстрому уменьшению концентрации глюкозы в крови.

Симптомы патологического состояния

Симптоматика гипогликемии включает в себя широкий спектр системных и локальных патологических проявлений. Наиболее типичные:

  • Парасимпатические признаки. Чаще всего наблюдается тошнота с рвотой, общая слабость во всем теле и чувство голода,
  • Адренергические признаки. Сюда включают сильную потливость, агрессивность, беспокойство, расширение зрачков, аритмию, бледность кожных покровов, повышение артериального давления, тремор и мышечный гипертонус,
  • Нейрогликопенические признаки. Обуславливаются острым недостатком глюкозы, питающей головной мозг. Чаще всего наблюдается дезориентация в пространстве, сильная головная боль, парестезии, расстройства зрения и обоняния. Помимо этого на более поздних этапах у пациента формируется амнезия, неадекватное поведение, очаговая неврологическая симптоматика с присутствием примитивных автоматизмов, комплексные нарушения дыхания и кровообращения, эпилептиформные припадки с судорогами.

Гипогликемическая кома является дальнейшим развитием тяжёлой гипогликемии. Практически всегда патологическое состояние формируется в тех случаях, когда пострадавшему не была вовремя оказана первая помощь.

Симптомы предкоматозного состояния при гипогликемии:

  • Множественными судорогами,
  • Сильным угнетением сознания,
  • Исчезновением ряда рефлексов,
  • Общим возбуждением,
  • Тяжелым нарушением тонуса сосудов и развитием тромбоэмболии.

Человек теряет сознание, у него нарушается сердечный ритм, критически падает артериальное давление, может пропадать дыхание.

Клиника гипогликемической комы

Основным лабораторным параметром в рамках выявления гипогликемической комы либо близких ней состояний выступает концентрация глюкозы в крови. Как показывает практика, тяжёлые формы гипогликемии наблюдаются при диапазоне значений 2,77—1,66 ммоль/л.

Больной теряет сознание в случае падения концентрации глюкозы ниже 1,5-1,3 ммоль/л. Все другие лабораторные данные в рамках диагностики гипогликемической комы неспецифичны и обусловлены как локальными, так и системными вторичными поражениями органов, формированием осложнений и так далее.

Гипогликемическая кома у детей

Причинами развития гипогликемической комы у детей выступают следующие обстоятельства:

  • Галактоземия,
  • Наличие сахарного диабета 1 либо 2 типа при несоблюдении схемы лечения,
  • Надпочечниковая недостаточность,
  • Непереносимость фруктозы,
  • Инсулинома и прочие доброкачественные/злокачественные опухоли.
  • Тяжёлые поражения печени,

Гипогликемия у новорождённых проявляется в первые сутки жизни ребенка и наблюдается у глубоко недоношенных детей, имеющих признаки дыхательных расстройств и гипотермии.

Помимо этого негативный процесс может запустить наличие сахарного диабета у родителей, процедура переливания крови, а также врождённые дефекты обмена веществ и прочие серьёзные заболевания.

Вне зависимости от обстоятельств, формирующих гипогликемическую кому у ребёнка, квалифицированная экстренная помощь должна оказываться профильными специалистами с обязательным отслеживанием текущего уровня глюкозы в сыворотке крови.

Возможные осложнения

Гипогликемическая кома считается чрезвычайно опасным для жизни и здоровья пациента состоянием. Если человеку не оказана первая помощь и отсутствуют экстренные меры по стабилизации уровня глюкозы в крови, то существенно повышаются риски развития осложнений.

Возможны следующие осложнения:

  • Комплексные нарушения мозгового кровообращения,
  • Краткосрочная или долгосрочная амнезия,
  • Создание предпосылок к регулярным эпилептическим припадкам,
  • Формирование опухоли в мозге,
  • Болезнь Паркинсона,
  • Ишемическая болезнь сердца с сопутствующими сердечно-сосудистыми проблемами,
  • Инфаркт или инсульт,
  • Стойкие неврологические патологии,
  • Психические расстройства и заболевания,
  • Летальный исход.

Профилактические мероприятия

В перечень базовых профилактических мер при гипогликемии включают следующие мероприятия:

  • Максимально возможный контроль уровня глюкозы в крови и строго дозированное использование препаратов (инсулина или сахароснижающих средств),
  • Строгое соблюдение предписанной диеты и режима трудовой деятельности,
  • Отказ от вредных привычек (алкоголя),
  • Умеренные физические нагрузки в соответствии с прописанным курсом ЛФК,
  • Коррекция суточных ритмов сна и бодрствования,
  • Минимизация рисков стрессовых ситуаций,
  • Своевременное оказание первой помощи (в том числе самому себе) при появлении даже незначительных признаков гипогликемии,
  • Постоянное ношение с собой продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов для купирования развития синдрома.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МедТело.ру
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector