Аденокарцинома простаты: причины, симптомы, лечение и прогноз

Аденокарцинома простаты – серьёзное заболевание, от правильности и своевременности лечения которого зависит жизнь человека. Но чтобы подойти к вопросу диагностики и лечения правильно, нужно знать, почему возникает аденокарцинома предстательной железы, что это такое, какой способ терапии является предпочтительным, и какие осложнения могут возникнуть в ходе лечения и реабилитационного периода.

Что такое аденокарцинома простаты

Аденокарцинома предстательной железы – онкологическое заболевание, при котором опухоль локализована в тканях простаты. Вопреки распространённому мифу, аденокарцинома никак не связана с аденомой, присутствии одной патологии не провоцирует другую. Рак железы является самостоятельным заболеванием – довольно распространённым и очень опасным.

Причины и симптомы аденокарциномы простаты

Причины ацинарноклеточного рака на сегодняшний день точно не выяснены. Но есть основания говорить о факторах, которые теоретически могли бы повлиять на развитие онкологии:

• неправильный образ жизни, вредные привычки,
• хронические заболевания,
• наследственная предрасположенность.

Распознать патологию можно по следующим клиническим признакам:

• частые позывы к мочеиспусканию,
• систематические диареи,
• дискомфорт при мочеиспускании,
• боль при наполненном мочевом пузыре,
• боль без видимых внешних причин в области лобковой кости, промежности,
• трудности с эякуляцией, нарушенная потенция и любые другие проявления сниженного либидо,
• снижение массы тела на фоне обычного рациона,
• проявления интоксикации (тошнота, рвота, головная боль).

У большинства пациентов проявления болезни практически не отличаются. Чем дольше протекает болезнь, тем больше выражено недомогание. И тем хуже прогноз, поэтому посещать врача с профилактической целью рекомендуется каждому мужчине реже одного раза в год.

Группы риска по заболеванию

Существует категория людей, у которых риск на собственном опыте узнать, что такое аденокарцинома простаты, выше. Прежде всего, это все представители мужского пола в возрасте старше 40 лет. После достижения этого порога возраста риск заболевания растёт каждый год на 1%. У представителей негроидной расы такой порог находится раньше, и рост риска с каждым годом выше.

Также в список провоцирующих факторов входят:

• отягощённая наследственность,
• несбалансированное питание, обилие вредной пищи или строгие диеты,
• вредные привычки,
• приём гормональных препаратов без назначения и контроля врача, например, тестостерона,
• работа на вредном производстве,
• хронические инфекции органов мочеполовой системы.

Все описанные факторы нельзя назвать причинами. То есть, не все люди, которые регулярно сталкиваются с этими факторами, впоследствии сталкиваются с заболеванием. Но у всех больных, согласно статистическим данным, были один или несколько из перечисленных пунктов.

Виды и степени аденокарциномы

Выделяют 4 типа аденокарциномы.

Ацинарная аденокарцинома простаты – самый распространённый подтип, который классифицируют ещё на две категории:

• мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы – диагностируется в 92% случаев,
• крупноацинарная опухоль – встречается приблизительно в 8% случаев.

Мелкоацинарный тип представляет собой множество маленьких опухолей, наполненных муцином. Со временем образования неуклонно превращаются в злокачественные. Второй подтип, напротив, сразу является злокачественным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, которая медленно становится злокачественной.

Низкодифференцированная аденокарцинома – самый тяжёлый тип патологии, при котором опухоль быстро прогрессирует, распространяет метастазы и приводит к летальному исходу. Медицинская практика на сегодняшний день не знает случаев излечения или ремиссии продолжительностью более 5 лет у пациентов с данным типом рака.

Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая медленно развивается.

Определение подтипа болезни необходимо для определения тактики лечения и составления прогноза.

Диагностика аденокарциномы простаты

Процесс диагностика начинается со сбора анамнеза: наличие характерных признаков болезни и возраст старше 40 лет говорит о том, что следует в короткие сроки пройти обследование, состоящее из следующих тестов:

• пальпация предстательной железы через ректальное отверстие,
• биохимический анализ крови,
• рентгенологическое обследование,
• эхография,
• ультразвуковое исследование органов малого таза,
• радиоизотопное исследование,
• биопсия.

Наибольшей информативностью обладают последние методы обследования, но диагностические стандарты требуют полного обследования, которое не только подтверждает факт патологии, но позволяет оценить общее состояния организма пациента.

Лечение заболевания

Лечение аднокарциномы предстательной железы проводится комплексно. Конкретный план лечения определяет врач исходя из типа опухоли, состояния и возраста пациента.

В распоряжении современных врачей есть следующие методы терапии:

• гормональная терапия, которая помогает остановить процесс роста опухоли,
• химиотерапия, уничтожающая патологические клетки,
• лучевая терапия,
• хирургическая операция по удалению опухоли, если её расположение позволяет провести нужные манипуляции.

Также есть и иные методы: криотерапия, то есть, воздействие на опухоль низких температур, иными словами, разрушение опухоли через замораживание, ультразвуковая абляция.

Прогноз

Когда человек сталкивается с таким диагнозом, как онкология, у него неуклонно возникает вопрос: сколько лет он сможет прожить на данной стадии?

Международные стандарты предписывают измерять пятилетнюю выживаемость. Это не означает, что пациенты не могут прожить дольше 5 лет. Просто после того, как человек проживает указанный временной промежуток без рецидивов онкологии, он считается выздоровевшим, и дальше статистика выживаемости его не учитывает.

Может ли пациент после выздоровления снова столкнуться с аденокарциномой? Несомненно, у него есть такой же риск заболеть, как и у любого другого человека, даже того, кто раньше не сталкивался с патологией.

На прогноз влияет форма патологии: высокодифференцированная ацинарная аденома предстательной железы почти всегда успешно излечивается, в то время как все больные с низкодифференцированной формой никогда не преодолевают порог пятилетней выживаемости.

При определении шансов пациента на выздоровление нужно учитывать и то, насколько сильно успела прогрессировать патология. При всех формах, за исключением низкодифференцированной, показатели шансов на выздоровление составляют:

• болезнь на начальной стадии – 95%,
• аденокарцинома 2 степени – 70%,
• аденокарцинома 3 степени – 50%
• патология 4 степени – 0%

Степени болезни рассчитываются в зависимости от метастаз, которые поражают организм. В самом начале патологического процесса метастаз нет, поэтому организм в силах справиться с патологией. Затем метастазы проникают в ближайшие лимфоузлы, часть лимфоузлов и все лимфатические узлы организма. В этих случаях диагностируется 2, 3 и 4 степень рака соответственно. На последней стадии рака поражён уже весь организм, и медицина в настоящее время, на данном этапе развития, может предложить человеку только паллиативную помощь.

При составлении прогноза важно учитывать, что форма рака и его стадия – самые распространённые, но не единственные факторы, на которые стоит опираться. Например, вопреки ожиданиям, молодые мужчины быстрее проходят путь от первой до последней стадии рака, так как их опухоли более агрессивные. У пациентов пожилого возраста патологический процесс может тянуться медленно, на протяжении долгих лет.

Во-вторых, нужно учитывать состояние здоровья пациента. Очевидно, что диабет и аденокарцинома предстательной железы вкупе дают менее оптимистичный прогноз, чем рак на фоне абсолютного здоровья человека. Известно, что нередко причиной летального исхода становится не сам рак, а губительное действие на организм опасных препаратов. У здорового человека выше шансы стойко перенести все этапы тяжёлого лечения у онколога.

История знает много случаев спонтанного самоизлечения или перехода болезни в стадию долгой ремиссии при самом неблагоприятном прогнозе. Хороший настрой и следование всем указаниям лечащего врача – два важных фактора, которые определяют успех для пациента.

Возможные осложнения и процесс восстановления

Самое распространённое осложнение аденокарциномы – это рецидив. Из-за того, что причины патологии по сей день остаются неизвестными, человек не может предпринять все усилия для минимизации риска повторного рака.

В первое время после проведённой терапии чаще других встречаются следующие осложнения:

• застой лимфы, отёки,
• боли в нижней части живота,
• тромбоз вен конечностей,
• недержание мочи,
• боли при дефекации,
• эректильная дисфункция.

Появление этих симптомов не указывает на то, что процесс реабилитации проводится неправильно, или лечение оказалось неуспешным. Перед началом терапии важно настроить себя на то, что первые недели после назначенных врачом процедур будут сопровождаться дискомфортом.

Спустя значительное количество времени можно оценить ущерб, который нанесло организму лечение от рака:

• сбои в работе иммунной системы, аллергические реакции,
• частые инфекции при снижении активности иммунитета,
• нарушения в работе сердца,
• бесплодие,
• проблемы с мочеиспусканием, например, частичное недержание или жжение при попытке помочиться.

Нельзя исключать токсического действия лекарственных средств, из-за которого может снижаться функция печени и почек. В первом случае прогноз менее благоприятен, хотя при условии постоянного соблюдения строгой диеты и приёма необходимых медикаментов, пациент может прожить долгую полноценную жизнь. При нефрологических осложнениях показан гемодиализ, но в большинстве случаев это является временной мерой, так как функции почек полностью восстанавливаются.

Любые возможные осложнения после успешно проведённой терапии – малая цена за подаренную жизнь. Но и эту цену можно уменьшить, если тщательно выбрать клинику, на базе которой будет проходить лечение, и врача.

Профилактика аденокарциномы простаты

Полностью избавить себя от риска аденокарциномы можно только при резекции органа, что само по себе повлечёт за собой массу неблагоприятных для организма последствий.

Но есть ряд рекомендаций, которые могут уменьшить риск развития любой онкологии:

• отказ от вредных привычек,
• правильное сбалансированное питание,
• отказ от лишних стрессов, развитие в себе умения правильно переживать тяжёлые психологические ситуации,
• своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний,
• регулярное посещение врачей с профилактической целью,
• умеренная, но регулярная двигательная активность,
• отказ от самолечения и лженаучных методов оздоровления организма.

Механизм появления и развития рака пока изучен мало. Но даже если эти способы окажутся малоэффективными, они позволят укрепить организм. А значит, шансы справиться с недугом в случае его развития у такого человека будут намного выше.

Отзывы врачей и пациентов

1. Алексей, 50 лет: «Я не имел даже приблизительного представления, что это – аденокарцинома предстательной железы. Сложно представить, что с онкологией придётся столкнуться лично. Но в прошлом году жена отправила меня в поликлинику на бесплатную диспансеризацию, где у меня нашли рак. Мелкая ацинарная аднокарцинома предстательной железы – в целом не самый худший диагноз, тем более, что у меня была первая стадия болезни. Лечение было тяжёлым, без помощи близких справиться практически невозможно. Сейчас постепенно выздоравливаю, пересматриваю образ жизни, бросил курить».
2. Максим, 34 года: «Рак в раннем возрасте сегодня не редкость, и, к сожалению, мне пришлось узнать это на собственном опыте. Первые несколько дней после того, как мне поставили диагноз, я боялся даже смотреть в интернете, что это такое – аденокарцинома простаты и сколько проживёт человек. Но потом врач объяснил мне, что высокодифференцированная аденокарцинома простаты хорошо лечится. Что вызвало болезнь в моём случае, я не знаю. Но думаю, что мой образ жизни вполне мог вызвать рак: я курил, мало двигался и ел много вредной пищи. Теперь я уверен, как здоровый образ жизни – это очень важно».
3. Борис Матвеевич, врач-онколог: «Аденокарцинома, к сожалению, очень распространённая патология, которая всё чаще диагностируется у молодёжи. Сегодня онкология стремительно развивается, появляются новые методы лечения, например, модулирование работы собственного иммунитета для уничтожения раковых клеток. Но эти способы придут на замену тяжёлым химических составам нескоро. Поэтому я могу порекомендовать каждому человеку чаще ходить на профилактический осмотр, не пытаться заниматься самолечением, даже если кажется, что причина дискомфорта в организме очевидна».
4. Евгений Дмитриевич, врач-уролог: «Я не занимаюсь лечением аденокарциномы, но именно на моём приёме чаще всего обнаруживается эта патология. По своему опыту могут заявить, что среди постоянных пациентов, которые регулярно проходят обследование и заботятся о своём здоровье процент случаев рака меньше. Я не говорю, что рак можно полностью предупредить, но если можно снизить риск, почему бы этого не сделать?»
5. Марк Янович, хирург-онколог: «Операции по удалению опухоли опасны сами по себе. Осложнения – не всегда следствие халатности хирурга, хотя такие случаи, безусловно, бывают. Оперируемая при аденокарциноме область имеет много нервных окончаний, поэтому вмешательство должно быть крайне аккуратным. Сегодня появляются новые способы работы. Например, криодеструкция – прекрасная альтернатива скальпелю, если говорить именно об этом случае. Да, этот метод не универсален, например, им нельзя воспользоваться, если опухоль находится глубоко в тканях. Но при прочих равных условиях он выигрывает по многим показателям».

Посмотрите видео аденокарцинома простаты: