Сальмонеллез что это за заболевание

Заболевание сальмонеллезом — это не редкость в современном мире. Объясняется подобное положение вещей тем, что от этой патологии не придумана вакцина.

Кишечная инфекция представляет серьезную угрозу для жизни, если человеку не будет вовремя оказана медицинская помощь.

Что это за болезнь

Что такое сальмонеллез, задаются вопросом люди, не имеющие медицинского образования? Это кишечное заболевание инфекционной природы, возникающее при контакте с бактериями, относящимися к роду Salmonella.

Основные проявления патологии у взрослых — это выраженная интоксикация и дегидратация. Иногда болезнь напоминает по течению сыпной тиф или сопровождается септицемией. Вакцины от данного заболевания не существует. Диагностика обычно не представляет сложностей. Возможно несколько вариантов клинического течения.

О возбудителе

Род Salmonella — это палочковидные микроорганизмы, имеющие такие характеристики, как подвижность, грамотрицательность, факультативная анаэробность. Обладают довольно высокой устойчивостью к воздействиям окружающей среды, до полугода могут оставаться активными в мясных тушах и до года существуют в тушах птиц.

Помимо мяса, бактерия может жить и размножаться в молочных продуктах (молоко, кефир, масло) в течение 20 дней, а также на яичной скорлупе (до 24 дней) и в яичном порошке (около 3-9 месяцев). В сыре возбудитель живет до года. При какой температуре погибает опасная бактерия? Обычно требуется 5-10 минут кипячения при температуре не ниже 70 °С.

Патогенные микроорганизмы хорошо выдерживают кратковременное кипячение, жарку, соление. При заморозке живут даже дольше, чем в обычных условиях. Некоторые штаммы возбудителя сальмонеллеза устойчивы к дезинфицирующим средствам и антибиотикам, что затрудняет лечение.

В естественной среде возбудитель сальмонеллеза обитает в крупном рогатом скоте, птицах, некоторых диких животных. Интересно, что здоровые животные не страдают от заболевания, а симптомы проявляются только у тех, у кого снижен иммунитет.

Причины заболевания

Источник инфекции — больные люди и бактерионосители, скот и птица, пораженная возбудителем. Человек заражается болезнью по следующим причинам:

• обеспечивает уход за животными, пораженными инфекцией,
• обеспечивает забой инфицированных животных или животных- бактерионосителей (в этом отношении особенно опасен крупный рогатый скот и свиньи, у которых часто обнаруживается хронический сальмонеллез),
• употребляет в пищу продукты, зараженные патогенным микроорганизмом,
• имел контакт с объектами, загрязненными пометом зараженных птиц.

От человека к человеку заболевание передается очень редко. В этих случаях в основном обнаруживаются мутантные штаммы.

Заболеванием можно заразиться от больного животного в течение нескольких месяцев. Человек служит источником инфекции в период времени от пары дней до трех недель. В исключительных случаях может формироваться хроническое носительство с постоянным выделением бактерий в окружающую среду.

Способы передачи

Как передается сальмонеллез? Выделяют следующие пути заражения:

• фекально-оральный механизм с преимущественно пищевым путем (в этом случае больной употреблял в пищу зараженные продукты),
• водный путь (употреблялась инфицированная патогенным микроорганизмом вода),
• в условиях больницы возможна реализация контактно-бытового пути передачи (использование одной посуды, предметов личной гигиены и др.),
• в условиях крупного города заболевание сальмонеллезом может происходить по воздушно-пылевому пути.

Наиболее часто реализуется пищевой путь передачи инфекции. Люди также инфицируются, если не моют руки после контакта с какими-либо животными или после улицы. Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Особенно тяжело болеют дети и пожилые люди.

Отмечается развитие иммунитета к сальмонеллезу, но он отличается невысокой стойкостью и сохраняется не более одного года. Носительство сальмонеллеза формируется при неправильном лечении заболевания, в результате индивидуальных иммунных реакций.

Симптоматика

Под инкубационным периодом при сальмонеллезе понимают промежуток времени с момента внедрения бактерии в организм и до формирования первых клинических симптомов.

Инкубационный период сальмонеллеза в среднем составляет от 6 часов до 8 дней, но в большинстве случаев первые признаки сальмонеллеза дают о себе знать через 12-24 часа после того, как зараженный продукт был употреблен в пищу.

Первые признаки болезни проявляются в виде расстройства работы желудочно-кишечного тракта:

• появляется сильная боль в области живота,
• пациента мучают тошнота и рвота, длительность которых может достигать четырех суток подряд,
• развивается диарея, каловые массы при этом имеют зловонный запах, зеленоватый цвет (иногда с примесью крови) и пенистую структуру.

Отравление кишечника

Чем опасен сальмонеллез? Главная опасность заболевания кроется в острой дегидратации организма, на фоне которой быстро проявляются симптомы интоксикации, характеризующиеся:



• приступами озноба,
• жалобами на головную боль,
• скачками температуры,
• слабостью,
• чувством ломоты в костях,
• исчезновением аппетита.

Считается, что чем продолжительнее длительность инкубационного периода сальмонеллеза, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Формы сальмонеллеза

Выделяют 4 формы сальмонеллеза, которые характеризуются разными симптомами и имеют свои особенности течения. Лечение симптомов сальмонеллеза при различных формах также будет варьироваться.

Гастроинтестинальная форма

У взрослых симптомы сальмонеллы гастроинтестинального типа встречаются наиболее часто. Как проявляется эта разновидность болезни? На первый план выходят симптомы интоксикации и обезвоживания. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, частые позывы сходить в туалет. Стул имеет примесь крови, обильный. Выделяют два вида сальмонеллеза гастроинтестинальной формы:



• легкая — проявляется сальмонеллез расстройством стула (до трех раз в сутки), небольшим повышением температуры, однократной рвотой, купирование симптомов заболевания наступает через 1-3 дня,
• тяжелая — температура высокая, до 39 °С, озноб, многократная рвота и жидкий стул до 20 раз в день, отмечают также резкое падение давления, сильную осиплость голоса.

Тифоидная форма

Встречается в клинической практике нечасто. Изначально заболевание напоминает гастроэнтерит, но постепенно интоксикационные симптомы выходят на первый план, лихорадка может продолжаться до трех месяцев подряд. Отмечают гепатоспленомегалию (увеличение в размерах печени и селезенки), может проявляться сыпь, напоминающая тифозную.

Гастритическая форма

Гастритический сальмонеллез у взрослых встречается редко и переносится легче всего. Основные симптомы болезни — это болезненность в животе и приступы рвоты. Выраженность обезвоживания и симптомов интоксикации зависит от тяжести заболевания.

Септическая форма



Наиболее тяжелая, но при этом и самая редкая. При септической форме заболевания высок риск летального исхода. На первый план выходят симптомы интоксикации, такие как озноб, высокая температура, обильное потоотделение. В опорно-двигательном аппарате формируются гнойные очаги, которые постепенно распространяются по другим частям тела. Заражение палочкой сальмонеллы в подобном варианте происходит в основном у пожилых людей, пациентов, ослабленных другими болезнями или у младенцев.

Отравление сальмонеллой нередко диагностируется с трудом, так как распространены стертые клинические формы. При легкой гастроинтестинальной форме большинство пациентов предпочитает лечение в домашних условиях, из-за чего заболевание оказывается невыявленным вовсе.

Диагностические мероприятия

Диагноз «Сальмонеллез» не выставляется на основании только клинической картины, так как другие кишечные инфекционные болезни могут иметь схожую симптоматику.

Для подтверждения диагноза врач берет рвотные или каловые массы больного и проводит их посев. Если проявляется сальмонеллез в септической форме, то возможно использовать для посева кровь пациента. Иногда отравление сальмонеллой диагностируют на основании посева промывных вод желудка или желчи.



Диагностику сальмонеллеза можно проводить с помощью серологических методик. Используются РНГА, ИФА, РЛА, РИА и др.

О выраженности дегидратации судят, основываясь на данных лабораторных анализов. Оценивают гематокрит, вязкость крови, кислотно-щелочной и водно-электролитный балансы. Если развились осложнения сальмонеллеза, приглашают для консультации дополнительных специалистов в зависимости от выявленной клинической картины.

Лечебные мероприятия в условиях больницы

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей в основном проводят в условиях специализированного инфекционного стационара. Поскольку специфических методов терапии не существует, применяется трехкомпонентная схема, состоящая из:

• регидратационной терапии (восполняют объемы потерянной жидкости) с помощью растворов для инфузионной терапии (могут использоваться хлорид натрия, Ацесоль, Рингер и др.) или выпаивания (Регидрон преимущественно),
• терапии сорбентами, такими как Смекта, Полисорб, помогающих вывести из организма токсины бактерий,
• антибактериальной терапии (Цефтриаксон, Энтерикс и др.) длительность которой должна составлять не менее 7 дней, а для лечения сальмонеллеза применяют как минимум два препарата одновременно.



Амбулаторное лечение заболевания не проводится, поскольку заболевание может легко передаваться окружающим людям.

После заболевания для восстановления микрофлоры кишечника может быть порекомендован прием ферментных препаратов. Назначаются Фестал, Мезим, пробиотики (Лактобактерин, Хилак Форте и др.).

Домашнее лечение

Иногда люди могут инфицироваться легкой формой заболевания, при которой они предпочитают не обращаться в больницу, а проводить лечение в домашних условиях. Подобный подход возможен только в том случае, если заболевание не проявляется выраженными симптомами.

Читайте также: Отравление испорченным кефиром

Дома пациенту необходимо провести промывание желудка до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными. После промывания рекомендуется выпить Энтерол (препарат мс противодиарейными свойствами) и любой сорбент (Смекта, Полисорб, Энтеросгель и др.).

Особенности диеты



Если люди заражаются сальмонеллезом, им рекомендуется соблюдение диеты. Предпочтение отдается столу № 4, помогающему предотвратить последствия сальмонеллеза. Из рациона полностью исключают молочную продукцию, жиры тугоплавкого типа, раздражающие кишечник блюда.

Категорически запрещено проводить для восстановления после заболевания голодные диеты. Это может привести к ухудшению регенеративных процессов, ослаблению организма.

Предпочтительно исключение из рациона продуктов, усиливающих перистальтику ЖКТ. К ним относят:

• черный хлеб,
• бобовые,
• молочные и кисломолочные продукты,
• огурцы,
• сливы,
• квашеную капусту,
• редис и некоторые другие продукты.

Алкоголь и острые блюда также подлежат исключению, чтобы симптомы сальмонеллеза у взрослых не привели к осложнениям. Диетические ограничения снимаются постепенно, по мере восстановления организма.

Возможные осложнения



Последствия и осложнения сальмонеллеза очень разнообразны. Особую опасность представляют:

• развитие сосудистого коллапса с формированием почечной и сердечной недостаточности,
• осложнения септического типа с формированием очагов инфекции вне кишечника (в результате могут развиваться аппендициты, пневмонии, остеомиелиты, артриты, абсцессы в различных органах),
• формирование носительства, представляющего опасность для окружающих людей из-за высокого риска заражения.

Даже если патология протекала легко, пациенту рекомендуется пройти полноценное восстановление, так как сальмонеллез ведет к сильному ослаблению иммунной системы, формированию астении.

Реабилитационные и профилактические мероприятия



Реабилитационные мероприятия основываются на соблюдении больным режима покоя в течение 1,5-2 недель после выздоровления, полноценном питании с учетом особенностей сформировавшихся осложнений и исхода протекающей болезни. В стационаре пациенту с локальной формой болезни придется провести 2 недели, а если патология носит генерализованный характер, то длительность пребывания увеличится до 30 дней.

Специфическая профилактика сальмонеллеза отсутствует. Для этого необходима вакцина, создание которой невозможно из-за большого количества штаммов возбудителя инфекции.

Под неспецифической профилактикой сальмонеллеза понимают меры, направленные на то, чтобы установить и устранить пути передачи сальмонеллеза.

Первый рубеж — это тщательный санитарно-гигиенический и ветеринарный контроль на сельскохозяйственных предприятиях. Животные должны регулярно осматриваться, возможно, профилактическое применение поливалентной антитоксической сыворотки против сальмонеллеза и пастереллеза (заболевание в основном зоонозное, случаи заражения людей очень редкие). Если обнаруживаются больные животные, им вводится гипериммунная сыворотка, помогающая против колибактериоза, сальмонеллеза и пастереллеза.



Второй рубеж — соблюдение правил личной гигиены, помогающих избежать заражения сальмонеллезом:

• обязательное мытье рук перед употреблением пищи,
• отказ от употребления пищи в заведениях сомнительного типа в теплое время года,
• тщательная тепловая обработка всех продуктов питания,
• использование отдельных ножей для мяса и рыбы.

Неспецифические меры профилактики сальмонеллеза, несмотря на то, что вакцина отсутствует, позволяют свести риск заболевания к минимуму.

Сальмонеллез — опасное заболевание, представляющее особую угрозу для пожилых людей, младенцев и ослабленных лиц. Из-за специфичности причин сальмонеллеза даже человек, живущий в большом городе, не застрахован от этого заболевания. Зная основные симптомы патологии, можно правильно сориентироваться в ситуации и обеспечить помощь больному человеку!