Если человеку поставлен диагноз «обширный инсульт», то это очень страшное известие для родственников и первый вопрос, который возникает в этот момент это – какой шанс выжить и какие последствия ждут после?
Шанс выжить?
Статистика говорит, что из всех разновидностей инсульта, обширные составляют чуть меньше трети. Известно, что при обширной патологии, нарушается кровообращение всего головного мозга, в результате чего его клетки погибают за достаточно короткое время. Если квалифицированная помощь запоздала, то может произойти отек мозга.
Поэтому первый вопрос при обширном инсульте – какие шансы у пациента выжить? Ответ на него будет зависеть от множества различных факторов, главные среди них:
- Сколько лет пациенту
- Какие болезни сопутствуют и являются фоновыми
- Случалось ли раньше нарушение в кровообращении головного мозга. Было оно острым или переходящим?
- Обширный инсульт является ишемическим или геморрагическим. Если последний вариант, то локализация кровоизлияния – внутрь клеток головного мозга или в оболочку
- Нарушены ли жизненно важные функции организма ввиду поражения управляющих ими областей мозга
- Вид травмированных сосудов и артерий
- «Обширность» патологии
- Время, прошедшее с момента приступа до восстановления кровообращения, благодаря оказанной первой помощи
- Пациент находится в сознании или коме
- Были ли сопутствующие травмы, например, при падении после обострения, ввиду резкой слабости или потери сознания
- Закончился ли обширный инсульт отеком мозга
- Возможно ли оказанием полного комплекса необходимого лечения и терапии медицинским учреждением, куда человека доставили
Каждый негативный фактор, описанный выше, уменьшает шансы на выживание, а также на то, что последствия будут минимизированы. К сожалению, обширный инсульт несет в себе большую смертность. В первые несколько дней в живых остаются только три четверти больных. К окончанию первых 30 дней таковых остается лишь 65%, а к концу года по истечении обострения около половины. Наименьшие шансы выжить у человека с геморрагическим типом болезни, выживаемость в этом случае всего около 20%. Так происходит по причине быстрого отека в течение считанных часов и осложненного лечения.
Дополнительно унижают вероятность выжить после обширного инсульта его рецидивность. Когда приступ повторный, то летальный исход почти неизбежен и достигает 90-95%. Кроме этого шансы невысоки у пожилых пациентов, которым больше 60 лет и если заблокировано кровотечение крупной мозговой артерии.
В группе высокого риска летального исхода находятся те, у кого поражены части мозга, отвечающие за работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лишь у 5 процентов таковых смерть не наступает мгновенно. Но и выжившим не позавидуешь, последствием такого приступа является кома, из которой мало кто выходит и, тем более, возвращается к нормальной жизни.
Если подвести итог, то после того, как случился обширный инсульт головного мозга, возвращаются к нормальной жизни, имея незначительные последствия, не более 4% людей. Счастливчикам следует пройти очень долгое лечение и восстановление, правда и это не гарантирует полного отсутствия вероятности рецидива. Более, чем у трети, таковой случается в течение последующих пяти лет, а у четверти – года. Большую возможность выжить будут иметь те, чей возраст не достиг 45 лет, и у кого мозговое кровообращение нарушилось впервые.
Обширный инсульт и его последствия
Если пациента удалось спасти и вовремя провести реанимационные и первые лечебные мероприятия, то встает вопрос о последствиях. Последствия могут носить обратимый и необратимый характер, соответственно, от первых возможно совсем избавиться, а со вторыми придется примириться и приспособиться к ним.
Наиболее эффективным временем, когда можно минимизировать последствия кризиса, являются следующие 4-5 часов, с момента, как он случился.
Последствиями обширного инсульта могут быть несколько следующих проблем:
- С движениями, например, паралич конечностей, невозможность нормально глотать
- Вестибулярного аппарата. Неправильная координация, невозможность держать равновесие, неточность движений и понимания пространственной характеристики объекта, сложное ориентирование на местности и в помещении
- Зрения. Возможно присутствие частичной или полной потери зрения, косоглазия, неполное поле зрения, невозможность обычного движения глазами, распознавания лиц и предметов
- Слуха. Различная степень его снижения, существование галлюцинаций, невозможность определить чему принадлежит звук
- Речи. Нарушения в воспроизведении слов, эффект пьяной речи», сложность с подбором слов и формированием сложных предложений
- Когнитивные. Плохая память, а также ее потеря, называемая амнезией, резкое понижение интеллектуальных возможностей, логических выводов, недостижимость концентрации, плохая обучаемость
- С психикой. Чувство тревоги, нестабильность и беспричинность в выражении эмоций, подавленность
- Обоняние, вкус, болевые и тактильные ощущения – могут быть как потеряны, так и обострены
Обширный инсульт так и называется из-за того, что перебои с кровообращением испытывает весь головной мозг. Однако часто приступ характеризуется несимметричностью поражения, благодаря межполушарной асимметрии. В результате чего одно из полушарий – левое или правое – оказывается больше задето патологическим процессом. Это отражается на том, какие будут последствия, так как мозговые области, управляющие абсолютно всеми процессами, происходящими в организме, локализованы на разных сторонах.
Межполушарная асимметрия, появившаяся благодаря эволюционному развитию ввиду достаточной крупности головного мозга человека, является очень важной с точки зрения последствий инсульта. Благодаря такому подходу мозгового устройства, после проблем с кровоснабжением мозга, удается сохранить много функций организма в рабочем состоянии, что позволяет провести адаптацию к новым условиям и минимизировать последствия обширного инсульта. Кроме этого, возможно и частичное восстановление утраченных функций.
Однако это все не относится к жизненно важным функциям. Если человек не может нормально двигать рукой или говорить, то угрозы его жизни это не несет. Однако, когда неправильно работает сердце или легкие, то шанс выжить минимален – смертельный исход почти неминуем.
С детства многие знают, что левое полушарие отвечает за логику, а правое – за образы, поэтому подробнее рассмотрим, что ждет больного, у которого острая потеря обращения крови произошла в той или другой стороны.
Повреждение левого полушария
Многим известно, что левая часть головного мозга отвечает и ведет контроль деятельности правой стороны туловища, а также вербальной и аналитической деятельности. Таким образом, при патологии левого полушария будут наблюдаться следующие расстройства:
- Нормальной речи
- Возможности писать и читать
- Логического мышления и анализа информации
- Запоминания чисел, слов, последовательностей действий
- В обработке поступившей информации
- В отслеживании причинно-следственной связи
- Математических навыков
Вышеуказанные нарушения после обширного инсульта в левой части, приводят к следующим последствиям:
- Измененная чувствительность, онемение конечностей и паралич на правой стороне
- Ухудшение зрения на правом глазу
- Частично или полностью потерянная возможность к речи и письму. Вероятна полная немота или «телеграфная речь»
- Непонимание фразу других людей
- Нелогичность поведения, без прогноза ситуации, поведение «как у ребенка»
- Человек не помнит имен, фактов, дат
- Психическая нестабильность
В медицине повреждение левой части головного мозга считается более легким, которое лучше восстанавливается, корректируется и имеет больший шанс на выживание.
Повреждение правого полушария
Правая область мозга отвечает за деятельность левой половины туловища, возможности образного мышления и обеспечивает работу следующих функций:
- Обработку невербальных информационных знаков
- Ориентацию в пространстве
- Развитость воображения
- Выражение и считывание эмоций
- Образную память
- Параллельную работу с информацией
- Образной интерпретации
- Чувство юмора
- Творческие способности
Исходя из этого, при поражении правого полушария будут наблюдаться следующие проблемы и недостатки:
- Нарушения в работе конечностей и вообще левой стороны туловища, что может выражаться параличом, парезом, сниженной чувствительностью
- Плохая память даже если речь сохранена
- Эмоциональные срывы без видимых причин
- Сложности точной пространственной ориентации
- Плохая краткосрочная память
- Ухудшенное распознавание лиц и интерпретация эмоций
Осложнения обширного инсульта
Для людей с период восстановления очень важно не подвергаться рискам других патологий, потому что организм и так очень сильно ослаблен, и дополнительное заболевание резко снижает шанс выжить на восстановиться. Поэтому перечислим сопутствующие осложнения, к которым может привести обширный инсульт головного мозга
Кроме негативных сторон своего проявления, недуг способен привести, например, к:
- Отеку мозга. Появляется в крайних случаях после приступа, очень часто означает летальный исход.
- Пролежням. Случается у постоянно лежачих больных из-за ухудшения кровообращения в местах контакта кровати с телом, что приводит к отмиранию тканей.
- Пневмонии. Редкие проветривания приводят к застойному воздуху, скоплению мокроты в легких, что в купе с общим ослаблением иммунной системы вызывает воспалительный процесс.
- Тромбозу. Эта болезнь сама может быть причиной инсульта, однако и он способен ее вызвать. Ухудшенное кровообращение ведет к появлению отложений тромба, особенно опасно это для сосудов легких, так как может вызвать тромбоэмболю, что в четверти случаев приводит к смерти
- Воспалению путей мочевыделения. Постоянно лежачее положение вызывает нарушение гигиены, что способно привести к воспалению в мочевыводящих путях.
