Слово «инсульт» у многих на слуху – всем известно, что так называют недуг, грозящий очень серьезными последствиями, вплоть до инвалидности и даже смерти. Однако в обиходе встречается еще один термин – микроинсульт. Разберемся подробнее что это, в чем отличия от просто инсульта, какие первые признаки, есть ли отличия в проявлении у мужчин и женщин?
Чем микроинсульт отличается от инсульта?
Строго говоря, официальная медицина не оперирует таким понятием как микроинсульт. Не найти такого понятия и в справочнике заболеваний. Это такой фразеологизм, который очень удачно был когда-то кем-то сформулирован, ушел в народ и прижился в коллективном сознании, благодаря точно созданному образу.
Первый корень «микро» нельзя трактовать в отношении недуга как маленький. Он не бывает ни маленьким, ни большим. В медицине микроинсульт относят к переходящему нарушению течения крови в артериях мозга, что выражается в неполадках его функционала в виде очагов неврологических симптомов. Однако в данном случае первые признаки и симптомы склонны исчезать полностью по истечении первых суток с момента обострения. Иногда для этого требуется лечение, иногда это происходит самостоятельно.
Заболевание случается чаще, нежели другие патологии, связанные с проблемами в мозговом кровообращении. Отсутствие остаточных последствий и атрофированных участков головного мозга не должно успокаивать. Даже при единичном проявлении, микроинсульт должен насторожить пациента, ведь проблемы с мозговым кровообращением не возникают на ровном месте и в будущем приставка «микро» может исчезнуть, а последствия, наоборот, появиться.
Статистика говорит, что более трети тех, кто был подвержен микроинсульту, рискуют развитием геморрагического или ишемического инсульта в последующие три года. Особой разницы в возникновении патологии у женщин или мужчин не отмечается.
Кроме этого, важно отметить, что под заголовком «микроинсульт» могут скрываться различные виды поражения тока крови мозга, например, он может быть выражен:
- Транзиторной ишемической атакой (ТИА)
- Церебральным гипертоническим кризом
Первые признаки болезни возникают при остром дефиците в снабжении головного мозга кислородом, продолжающейся до нескольких минут, но часто всего считанные секунды. Ввиду такого короткого периода кислородного голодания и скорого возобновления тока крови, отмирание клеточной и нервной ткани во время микроинсульта не происходит. Благодаря этому первые симптомы исчезают и не остаются в будущем в виде неврологических последствий как при инсульте.
Еще важно заметить, выяснить, что конкретно случилось с человеком, представляется возможным только по прошествии некоторого времени и обследования в условиях стационара с применением магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Данные процедуры позволяют рассмотреть присутствие очагов пораженной ткани как у женщины, так и у мужчины. Исходя из этого нужно помнить, что к людям, с предполагаемым микроинсультом, надо относиться также серьезно, как и с традиционным. Первые признаки и симптомы не позволяют абсолютно точно определить, что произошло, поэтому больному положена госпитализация, для проведения полноценной диагностики и лечения, во избежание серьезных последствий.
Причины микроинсульта
Среди причин, ведущих к появлению заболевания, будут ровно такие же, как и при инсульте, они в целом одинаковы и для мужчин и для женщин. Разница может заключаться лишь в предрасположенности к тем или иным заболеваниям, ведущим к микроинсульту. Рассмотрим основные причины:
- Атеросклероз или присутствие холестериновых бляшек в артериях, в том числе и головы. Чаще всего он сопровождается ишемией сердца
- Гипертония, или повышенное артериальное давление (АД)
- Различные проблемы с сердечно-сосудистой системой, к ним относят мерцательную аритмию, порок сердца, тахикардию и многие другие.
- Хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет.
- Различные патологии, сдавливающие церебральные и экстракраниальные артерии или приводящие к их спазму. Это может быть шейный спондилез, различного рода опухолевые явления
- Воспалительные процессы в сосудах головы различного происхождения
- Наследственные и врожденные патологии, касающиеся развития сосудов
- Вредные привычки, патологии кроветворения, варикоз ног, избыточная масса тела, преклонный возраст
Большинство ситуация, когда произошел микроинсульт, характеризуются поражением небольших артериальных сосудов, питающих незначительную мозговую область.
Первые признаки микроинсульта
Симптоматика и присутствие различных первых признаков зависит от толщины и размещения подвергшейся закупорке артерии. Также значение будет иметь причина возникшего нарушения, например, тромба, эмбола, сдавливания, спазма. Часто больной не понимает, что произошло, а возникшую скоротечную головную боль, головокружение, немоту рук и прочие первые признаки списывает на несерьезное расстройство и усталость. Такая симптоматика характерна для ТИА.
В ситуациях более серьезных проявлений быстро нарастающие и развивающиеся признаки и симптомы сложно списать на что-то незначительное. Подобные случаи напоминают полноценный инсульт:
- Стремительное онемение и мурашки одной из рук или ног, а также других частей туловища, а также их паралич
- Неспособность мышц конечностей нормально выполнять свои функции из-за резкого ослабления
- Отсутствие ощущений в некоторых зонах кожного покрова
- Сильная боль в голове, высокое АД
- Внезапные проблемы со зрением
- Неестественная гримаса, человек не способен улыбнуться
- Нарушенная речь и возможность изъясняться, «пьяная речь»
- Проблемы с пониманием окружающих
- Потерянная координация, ориентация в пространстве, спутанность сознания
- Позывы к рвоте
При обнаружении хоть одного признака у себя или другого человека, нужно первым делом позвонить в скорую и оказать первую помощь, о которой речь пойдет ниже. Признаки, указанные выше, как вместе, так и по отдельности, могут свидетельствовать о нарушении питания мозга кислородом.
Симптомы микроинсульта
Если случается микроинсульт, то клиническая картина содержит фазу, когда патологические симптомы нарастают, а затем происходит их быстрый регресс. Присутствие разнообразных симптомов и их обостренность будет зависеть от конкретного нарушения, приведшего к остановке передачи кислорода посредствам крови. Обговорим подробно симптомы при каждой патологии.
При наличии церебрального гипертонического криза, встречающегося более чем у половины заболевших, микроинсульт возникает по причине гипертонии, что приводит к срыву регулярного снабжения кислородом. Резко повысившееся давление способно вызвать гиперперфузию клеточной ткани, за которым наступает венозное полнокровие и отек мозга. Если АД растет постепенно, то ответом на это служит сужение сосудов, приводящее к недопоставке кислорода.
Основными признаками и симптомами будут резкие, распирающие болевые ощущения в голове, головокружение, шум в ушах, приступы рвоты. Чаще всего симптомы очагового поражения не проявлены, возможна судорога и незначительно нарушенное сознание, что сопровождает завышенный показатель артериального давления.
При подверженности пациента транзиторной ишемической атаке причина кроется в артеросклеротическом сужении артерий, закупорке их эмболом (тромбом, образованным в другом месте и перенесенным с кровотоком), отложениями тромба. Подобный микроинсульт имеет те же причины что и ишемический инсульт. Отличие состоит в краткосрочности блокировки сосуда при микроинсульте. Обычно он не проходим в течении 10-240 секунд, в том время как необратимость изменений наступает после примерно 300 секунд отсутствия доступа кислорода.
Клиническая картина имеет симптомы и признаки очаговых неврологических отклонений. Немеют различные участки туловища, конечности на какой-либо его стороне, пропадает зрение, нормальная речь, отсутствие привычной лицевой симметрии, снижается чувствительность разных зон кожного покрова. Иногда возможно возникновение общемозговой симптоматики, однако она быстро сходит на нет, как и другие симптомы.
При острой гипертонической энцефалопатии первых признаки схожи с первой схемой. Симптомы будут отличаться продолжительностью и глубиной причиненных повреждений. Если не провести понижения внутреннего давления, то нарушенное кровообращение будет постоянно расширяться, что закончится выдвливанием жидкой фракции крови из артерий в клеточную ткань. Данный процесс нередко вызывает отек мозга, от чего больной может скончаться.
Микроинсульт из-за гипертонической энцефалопатии проявляется в целом также как и криз, однако его симптомы более выражены. При неоказании оперативной помощи, связанной главным образом с понижением АД, возможен летальный исход.
Как видно, микроинсульт способен приводить к самым серьезным последствиям. Поэтому важно уметь оказать первую помощь.
Первая помощь при микроинсульте
Что делать при микроинсульте? Ответ на этот вопрос должен быть готов заранее, чтобы в экстренной ситуации, когда появились первые признаки и симптомы, сделать все для спасения жизни и здоровья человека. Так как понять микро- или все же полноценный инсульт произошел в момент обострения не представляется возможным, то реагировать должно, как если бы произошел самый серьезный приступ.
К основным мерам доврачебной помощи относятся:
- Первым делом по телефону 103 вызвать дежурную бригаду медиков
- Пострадавшего мужчину или женщину требуется сразу уложить, голова при этом должна быть выше уровня тела, чтобы минимизировать благоприятствующие отеку факторы.
- Нужно помнить, что у человека может отсутствовать возможность к элементарным и естественным действиям, поэтому при наличии тошноты и рвоты, его голову следует повернуть в бок, чтобы он не захлебнулся
- Необходимо максимально освободить туловище и шею, чтобы ничего не препятствовало дыханию, а также проветрить помещение
- При наличии возможности проверить артериальное давление, следует это сделать. Если на лицо резкий его рост, то в случае наличия прописанных ранее лекарств понижающих давление и принимаемых внутрь, надо их принять. Запрещается внутривенный самостоятельный ввод лекарств снижающих давление.
Главные задачи прибывших врачей будут состоять:
- В систематическом, но не резком понижении давления, если причина обострения в нем
- Нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы
- Возвращении адекватного кровоснабжения всех частей головного мозга
- Контроль над текучестью и свертываемостью крови
- Повышение метаболизма в нервных тканях
- Исключение отека головного мозга
- Лечение других сопутствующих симптомов
Если при реанимации и лечении есть эффект через несколько минут, то вероятнее всего произошел микроинсульт. Если симптомы и признаки сохраняются и нарастают, то дела обстоят более серьезно.
Лечение после микроинсульта
Рассмотрим основные принципы лечения после того как произошел микроинсульт.
- Если причина приступа кроется в резко выросшем артериальном давлении, то применяют гипотензивные препараты. Примером может случить внутримышечное введение дибазола и папаверина, внутривенный ввод магнезии, физраствора и фуросемида. Возможно применение других препаратов, исходя из специальных симптомов и признаков.
- Нормализацию функционирования сердца ведут специальными препаратами
- Мозговое кровообращение приводят в норму вазоактивными лекарственными средствами
- Нормы свертываемости и текучести крови достигают аспирином, сермионом и так далее
- Против периодических транзиторных ишемических атак, обусловленных атеросклерозом, иногда применяют лечение хирургическим вмешательством
Последствия после микроинсульта и меры профилактики
Выше мы указывали, что микроинсульт после себя последствий не оставляет. Его первые симптомы и признаки нивелируются, все функции организма восстанавливаются, причем достаточно оперативно. Однако это не повод для успокоения, микроинсульт стоит рассматривать, как последний звоночек, предупреждающий, что с сосудами вообще и головы в частности не все в порядке. Статистика неумолима – спустя три года после приступа, более чем треть пациентов испытали ‘настоящий’ ишемический или геморрагический инсульт.
Сразу после происшествия, человеку должен пересмотреть многие привычные вещи. У мужчин особо можно выделить систематическое неправильное питание, курение и алкоголь. У женщин – лишний вес. Из других факторов следует отметить повышенное внимание к хроническим заболеваниям, особенно эндокринным, исключение гиподинамии. Если поработать над каждым указанным аспектом, то вероятность, что в будущем возникнет микроинсульт, становится минимальной.
