Атеросклероз сосудов нижних конечностей – симптомы и лечение

Атеросклероз нижних конечностей это патология, при которой сосуды ног подвергаются закупорке. В результате появляются симптомы болезненности, так как кровоснабжение мышц ухудшается. При такой болезни требуется обязательное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, нередко грозящих ампутацией.

Что это такое?

Атеросклерозом называют патологию, которая касается сосудов. Ее суть состоит в отложении на внутренней сосудистой стенке холестериновых и иных подобных соединений, в результате чего их просвет сужается, что напрямую отражается на возможностях вещественного обмена, так как кровоснабжение нарушается. Нередки ситуации полной закупорки сосудов, подверженных атеросклерозу.

Фото 1. Отложения в сосудах

В силу физиологических причин атеросклероз очень часто поражает нижние конечности, из-за чего кровь по сосудам ног движется хуже. Рассмотрим основные симптомы такого недуга, чем он грозит человеку, а также какими методами ведется лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к нарушению кровоснабжения в ногах, при этом закупоривающие бляшки обычно образуются там, где происходит разветвление сосудов. Болезнь развивается следующими стадиями:

1. Вначале происходит оседание на внутренней стенке липидных и белковых веществ, из-за чего внутреннее сосудистое сечение постепенно уменьшается.
2. При отсутствии лечения происходит образование атеросклеротических бляшек, которые ведут к закупорке.
3. Из-за нарушенного кровоснабжения в данной зоне, нарушается и лимфоток.
4. По причине постоянного кислородного голодания в различных тканевых структурах образуются трофические язвы и гангренозные поражения.

Если в результате атеросклероза в нижних конечностях сосуды перекрылись полностью, то такую ситуацию называют облитерацией. Таким образом, облитерирующий атеросклероз это поражение артерий нижних конечностей, при котором их полезное сечение постоянно уменьшается в связи в постоянно растущими бляшками на стенках.

Код МКБ-10 — Атеросклероз I70

Причины

Заболевание не возникает на росном месте. Основная подверженность атеросклерозу ног вызвана ожирением из-за переедания, когда пища содержит большое количество холестерина. При этом часто присутствует гипертоническая болезнь различной степени, которая сильно усугубляет ситуацию.

Перечислим основные причины, из-за которых появляется атеросклероз нижних конечностей:

• Нарушенный обмен веществ, когда белки, жиры и углеводы неправильно усваиваются
• Недостаточность двигательной активности
• Повышенный фиброген
• У женщин к рисковому относится период после менопаузы
• Повышенные моноциты в крови
• Низкая активность щитовидной железы, когда она вырабатывает недостаточное количество гормональных веществ
• Наличие сахарного диабета
• Врожденные и наследственные факторы
• Подверженность постоянным глубоким стрессам
• Ионизирующее излучение
• Различные сосудистые поражения, например, инфекционными или вирусными агентами, а также токсические
• Хронические болезни иммунной системы
• Различные патологии обмена веществ
• Высокий тестостерон и эстроген

Стадии атеросклероза

Для более эффективного лечения сосудистый атеросклероз на ногах принято классифицировать на несколько стадий или степеней, исходя из глубины патологического процесса и присутствующих симптомов.

1. На первой стадии болезненность в нижних конечностях заметка лишь при длительном их задействовании
2. Вторая степень характеризуется болями, которые начинаются, если пройти всего 200-250 м.
3. На третьей стадии болевые ощущения появляются непосредственно в момент двигательной активности, а иногда и без нее
4. На четвертой стадии атеросклероза болевой синдром присутствует почти всегда из-за имеющих поражений трофического гангренозного характера.

Симптомы

Человек может достаточно долго не ощущать симптомы атеросклероза, до тех пор, пока в сосудах нижних конечностей обеспечивается достаточная проходимость крови. Однако в какой-то момент кровообращение упадет ниже определенной критической отметки, в результате чего и появятся первые признаки болезни. В такой момент возникают симптомы хромоты, а также сильной боли при ходьбе и беге.

По месту локализации болезненность может ощущаться в икрах, области бедер и тазобедренного сустава. Если пациент прекращает движение, то признаки атеросклероза исчезают, а при возобновлении – появляются вновь. Так происходит из-за недостатка кислорода, который так нужен мышцам, чтобы осуществлять движение. Боль является ответной реакцией на работу в режиме кислородного голода.

Помимо указанных основных симптомов, наблюдаются и дополнительные признаки в нижних конечностях:

• Немеют пальцы и стопы
• Кожные покровы приобретают бледный и синюшный оттенок
• Ноги постоянно мерзнут
• По ночам, реже в дневное время, часто случаются судороги икроножных мышц
• Быстрая утомляемость при передвижении или движениях ногами

Еще один характерный симптом, говорящий об атеросклерозе сосудов это отсутствующий в нижних конечностях пульс. У здорового человека наличие пульса можно прощупать изнутри лодыжке, под коленом или в области бедра, в то время как у человека с пораженными сосудами он в этих местах не прощупывается.

Запущенная стадия болезни отмечается более серьезными симптомами, например:

• Частичной или полной мышечной атрофией
• Выпадающими на ногах волосами
• Образованием трофических язв
• Легкой деформируемостью и ломкостью ногтей
• Появлением гангрены

Диагностика

Первым делом врач изучает симптомы, которые есть в пациента, измеряет его пульс и давление в сосудах нижних конечностей. АД обычно при этом на ранних этапах заболевания является повышенным, в то время как при облитерирующем атеросклерозе оно уже понижено.

Для выявления какое конкретно лечение требуется, после первичного смотра проводятся следующие диагностические процедуры:

• Рентгеновское обследование, позволяющее определить места скопления холестерина и их протяженность.
• С помощью дуплексного сканирования определяется глубина сосудистой облитерации.
• Ангиографию с помощью компьютерной томографии проводят для послойного диагностирования состояния тканевых структур ног.
• С помощью общего анализа крови, а также других исследований определяется холестерин.

При наличии показаний назначаются дополнительные исследования, например, мониторинг общего состояния артерий ведется с помощью осциллометрии и осциллографии. На последнем этапе диагностики врач анализирует все полученные данные и определяет, как лечить заболевание.

Лечение атеросклероза

Исходя из глубины патологического процесса, используются различные комплексы лечения нижних конечностей, которые обычно состоят из лечебной диеты, физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов. Хирургическая операция назначается при наличии выраженных осложнений, например гангрены или трофических осложнениях.

Основные принципы терапии это:

• Лечение сопутствующих болезней, которые помогают развитию атеросклероза, например, хронических воспалений, артериальной гипертензии и т.д.
• Применение специальной обуви, разгружающей ноги
• Недопущения переохлаждения нижних конечностей
• Умеренная двигательная активность с минимальной нагрузкой, например, ежедневная ходьба в течение получаса.
• Корректировка массы тела
• Недопущение мелких ранок на ногах, так как из-за плохого кровоснабжения возможности из заживления и защиты иммунной системой сильной ограничены. Тщательная обработка антисептиками любых повреждений.
• Отказ от вредных привычек – сигарет и алкоголя

Диета

При лечении очень важно соблюдать особую диету. Так как атеросклероз сосудов развивается на фоне холестериновых и липидных отложений, то необходимо уменьшить их поступление в организм. Для этого нужно отказаться от таких продуктов как:

• Колбаса
• Жирное мясо и рыба
• Жареные блюда
• Сдоба
• Майонез

При подборе рациона следует смотреть на количество животных жиров в продуктах. Кроме этого, полезно все натуральное, отварные и свежие овощи и фрукты, побольше питья в виде воды, некрепкого чая, компотов. Также показаны обезжиренные кисломолочные продукты, крупы и растительное масло.

Лечение медикаментами

Атеросклероз артерий нижних конечностей лечат препаратами:

• Против образования тромба.
• Антикоагулянтами, которые обладают ангиопротекторным действием. Другими словами, укрепляют сосудистые стенки.
• Сосудорасширяющими средствами, которые помогают улучшить кровоток, что напрямую влияет на подавление симптомов боли при передвижении.
• Против микробов, когда есть трофические язвы.
• Спазмолитическими препаратами, которые купируют болезненностью путем снятия спазма.
• Средствами, которые восстанавливают трофические свойства тканей.
• Витаминными комплексами.

Для уменьшения болевых ощущений нередко используется новокаин, который доставляется к месту действия путем электрофореза.

Операция

Лечение посредствам операции назначается в ситуациях с серьезными осложнениями при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Исходя их вида и степени поражения, назначают:

• Аутодермопластику, с помощью которой лечатся трофические последствия, которые невозможно устранить консервативными методами.
• Шунтирование, его суть состоит в создании дополнительного канала течения крови, вокруг места, где произошла блокировка кровотока.
• Эндартерэктомию, когда участок сосуда, где имеется бляшка, полностью удаляется.
• Баллонную ангиопластику, в данном случае в сосуд вводится особый миниатюрный баллончик, с помощью чего увеличивается ее просвет.
• Протезирование, когда поврежденный сосудистый участок в нижних конечностях, заменяется на искусственный аналог.
• Ампутацию части или всей конечности применяют в условиях обширного некротического процесса, вызванного гангреной или трофическими явлениями.

Фото 2. Трофическая язва на ноге после атеросклероза

Народная медицина

Применение народных средств и методов должно носить характер исключительно дополнительной терапии, направленной лишь на временное облечение болевого симптома. Надеяться только на народную медицину и игнорировать поход к врачу будет означать затягивание патологического процесса, что грозит указанной выше ампутацией.

Однако с разрешения врача, в рамках подобранной тактики лечения, позволяется использовать некоторые народные рецепты, например:

• Производить втирание смешанного оливкового и растительного масла в область поражения несколько раз в сутки.
• Применять настойку на укропе, которая готовится из одной столовой ложки на стакан воды. Настойка принимается четыре раза в день по 50 грамм.
• Настой на шалфее, ромашке, череде, зверобое, подорожнике. Каждого компонента взять по одной чайной ложке и заварить в 0,3 литра кипятка. Выпивать по пол стакана два раза в день.