Под инсультом (ударом) понимают острое нарушение кровообращения мозга, характеризующееся внезапным проявлением очаговых или общемозговых неврологических симптомов. Длиться они могут около 24 часов и способны привести к инвалидности, и даже к смерти. Лекарства при инсульте головного мозга, список которых довольно значительный, назначает только врач. Успешное грамотное лечение спасает больному жизнь и сохраняет двигательную активность.
Что предпринять до приезда врачей
Если дома или на улице у человека проявляются признаки инсульта, нужно выполнить следующие действия:
- Положить пострадавшего на спину.
- Создать беспрепятственное поступление воздуха (открыть окна, включить вентилятор, расстегнуть верхние пуговицы, ослабить ворот и пояс).
- Если началась тошнота и рвотные позывы, повернуть голову больного набок, дабы рвотные массы не попали в горло, а затем в бронхи.
- Приложить ко лбу мокрый платок, бутылку с холодной водой или льдом.
- Если человек в сознании – измерить кровяное давление. У страдающих гипертонией людей обычно таблетки всегда при себе. Поэтому если больной жалуется на гипертонию, нужно достать и дать ему таблетку.
Таблетки при инсульте головного мозга должны быть назначены опытным специалистом в ближайшее время после первых признаков удара. Поэтому обязательно вызывают скорую помощь. От действий медиков и оперативности людей, находящихся рядом в момент приступа, зависит жизнь больного.
Врач оценивает состояние пациента и тяжесть приступа. Задача медиков скорой помощи состоит в быстрой доставке пострадавшего в стационарное отделение. При этом по пути измеряется кровяное давление, вводятся медикаменты, стабилизирующие дыхательную и сердечную систему.
В больнице
Лечение поступившего пациента начинается в отделении интенсивной терапии, оборудованной всем необходимым. Прибывшего больного осматривает невролог, а при необходимости – нейрохирург. Дальнейшие врачебные действия зависят от вида расстройства и степени его тяжести.
Препараты при инсульте головного мозга геморрагического характера с высоким кровяным давлением направлены на снятие гипертонии. Больному внутривенно вводят гипотензивные средства по усмотрению врача:
- Дибазол.
- Гемитон.
- Бензогексоний и прочие.
Пациент лежит на специальной кровати: голова его немного приподнята, ко лбу периодически прикладывают холодный компресс.
Для увеличения свертываемости крови, которая зачастую понижена при геморрагическом инсульте, вводят лекарства, улучшающие тромбообразование. Терапия проводится под строгим контролем коагулограммы. В небольших дозах назначаются гемостатики:
- Кальция хлорид.
- Этамзилат.
- Викасол.
При ярко выраженных проявлениях атеросклероза и кровоизлияния в субарахноидальную полость показано капельное введение Контрикала одновременно с Гепарином.
Лекарства при инсульте ишемического характера работают на:
- Обеспечение поступления крови в мозговые структуры.
- Формирование выносливости у клеток к дефициту кислорода.
- Нормализацию обменных процессов в незатронутых нейронах.
Как и в первом случае, больному обеспечивают постельный режим. Вводятся препараты, улучшающие ток крови и расширяющие сосуды. При гипертонических проявлениях назначают мочегонные средства для уменьшения отечности. Позже для терапии применяется Гепарин, который затем заменяют на Фенилин или Дикумарол.
Ингибиторы АПФ
Препараты при инсульте головного мозга, относящиеся к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), позволяют снизить сосудистый тонус и нормализовать кровяное давление:
- Каптоприл. Из-за короткого эффекта требует учащенного приема (около 4 раз за сутки).
- Эналаприл. Помимо способности к мягкому понижению и нормализации кровяного давления, улучшает кровоток и предотвращает развитие некоторых заболеваний.
- Лизиноприл. Не разлагается в жировых тканях, что повышает его эффективность у тучных пациентов.
- Периндоприл. Способствует восстановлению крупных сосудов.
- Моэксиприл. Оказывает противогипертензивное и диуретическое действие.
!Лечение ингибиторами АПФ не совмещают с нестероидными противовоспалительными и калийсберегающими мочегонными средствами.
Блокаторы (антагонисты) рецепторов ангиотензина II (БРА)
Данные препараты от инсульта головного мозга имеют пролонгированное действие, и не дают серьезных побочных явлений. К ним относят:
- Лозартан. При приеме которого организм пациента очищается от натриевых солей и мочевой кислоты.
- Валсартан. Одно из самых распространенных средств по борьбе с артериальной гипертензией.
- Кандесартан. Обладает минимальным количеством побочных явлений по сравнению с другими препаратами, снижающими давление.
- Ирбесартан. С осторожностью применяют при стенозе аортального клапана.
Тиазидные диуретики
В низких дозировках мочегонные препараты эффективны при лечении артериальной гипертензии. Они уменьшают отечность сосудистых стенок, повышают выработку и выведение мочи, что положительно сказывается на кровяном давлении. Кроме этого большинство диуретиков обладает сосудорасширяющим действием.
- Гипотиазид. Способствует усиленному выделению натрия и ионов хлора, что влечет за собой потерю жидкости организмом.
- Гидрохлортиазид. Обладает выраженным салуретическим действием. Кроме этого понижает полиурию у людей, страдающих несахарным диабетом.
- Индапамид. Имеет гипотензивное, сосудорасширяющее и мочегонное действие.
- Арифон. Усиливает выведение соли из организма.
!При сахарном диабете и почечной недостаточности диуретики не назначают.
Бета-блокаторы и антагонисты кальция
Препараты для лечения инсульта головного мозга этой категории работают на расширение сосудов, уменьшение сердечного выброса, наполнение кислородом миокарда. Зачастую врачи назначают:
- Атенолол – кардиоселективный адреноблокатор.
- Корвитол – мембраностабилизирующее средство.
- Конкор – селективный адреноблокатор.
- Бетаксолол осторожно назначают при закрытоугольной глаукоме.
- Небилет – распространенное лекарство при ишемии и болезнях сердца.
Антагонисты кальция назначают пожилым людям, страдающим гипертонией и стенокардией. Одновременный прием с ингибиторами АПФ дает возможность избежать диуретиков.
Препараты центрального действия
Относят к самым современным и радикальным лекарствам от гипертонии. Обычно пациентам назначается Моксонидин. Это доступный и относительно недорогой препарат. Но, как и у других медикаментов у него есть противопоказания:
- Сердечная недостаточность.
- Период лактации.
- Детский возраст.
- Индивидуальная непереносимость.
При применении данного лекарства от инсульта головного мозга категорически запрещается употреблять алкоголь.
Сосудистые препараты
К данной группе относят:
- Церебролизин. Защищает нейроны от негативного действия лактацидоза и повышает их выносливость при ишемии.
- Кортексин. Способствует восстановлению нейронов мозга, ускоряет процесс адаптации организма к резким переменам, восстанавливает работу мозга после ишемии.
- Инстенон. Комбинированное средство, улучшающее мозговую кровоциркуляцию.
- Актовегин. Улучшает питание клеток, способствует их быстрому восстановлению.
Ноотропы
Для скорейшей реабилитации больного, улучшения мозгового кровотока применяют ноотропные лекарства от инсульта головного мозга. Это:
- Аминалон – психостимулирующее средство.
- Пантогам оказываеь расслабляющее действие.
- Пирацетам положительно влияет на работу мозга.
Прием подобных медикаментов улучшает память и интеллект, повышает устойчивость к гипоксии, травмам, стрессам, снижает потребность мозговых клеток в кислороде.
Антитромботическая терапия
Дабы уменьшить агрегацию эритроцитов (склеивание их в виде столбиков), используют препараты, разжижающие кровь:
- Гепарин. Предупреждает развитие сердечных заболеваний и их рецидивов.
- Клексан. Применяют при тромбозе глубоких вен, лечении инфаркта миокарда, стенокардии.
- Фраксипарин. Используют для профилактики различных осложнений тромбоэмболического характера.
В совокупности с антикоагулянтами они увеличивают риск кровотечений, поэтому применяются под строгим контролем врачей.
!Препараты, разжижающие кровь, при геморрагическом инсульте не назначаются.
Терапия после больницы
Нет определенного лекарства для лечения инсульта головного мозга. Есть только медикаменты, помогающие восстановиться человеку после перенесенного приступа. Конечно же, лечения в стационаре для полного выздоровления и избавления от остаточных явлений недостаточно.
У больного может наблюдаться множество патологий:
- Парез или утрата мышечного тонуса конечностей.
- Онемение некоторых участков тела.
- Изменение чувствительности к раздражителям (холод, тепло).
- Нарушение координации движений.
- Частичная потеря памяти.
- Расстройство речи.
Все это является результатом резкого кислородного голодания клеток при инсульте. Необходимо заниматься восстановлением утраченных функций и принимать препараты, чтобы избежать повторного удара. Пациенту потребуется пройти курс сосудистой терапии, заниматься лечебной физкультурой, массажем.
Врач назначает препараты после инсульта для мозга, улучшающие обмен веществ:
- Восстановить движения и речь помогает Ноотропил или Пирацетам – испытанное временем средство церебропротекторного характера.
- Улучшить кровообращение и работу коры больших полушарий можно Глицином, Семаксом, Солкосерилом.
- Винпоцетин восстанавливает обменные процессы в нейронах, нормализует импульсную передачу.
- Ускорить энергетический обмен в мозге способен Пиритинол. Его используют на ранних стадиях реабилитации.
Назначаются лекарственные средства, содержащие лецитин. Это вещество помогает стабилизировать состояние пациента и ускорить выздоровление.
Витамины и БАДы
После перенесенного приступа справиться с нежелательными последствиями помогают витамины. Они укрепляют сосудистые стенки, стимулируют регенерацию тканей, улучшают состав крови.
Когда интенсивная медикаментозная терапия закончится, можно использовать биологически активные добавки. В них входят растительные вещества с ноотропным эффектом:
- Капсулы Тяньши.
- Препарат Дорогова АСД (фракция 2).
- Papaya attiva от итальянских производителей.
Увеличить шансы на выздоровление может четкое следование предписаниям врачей. Каким бы эффективным и мощным ни было лекарство при инсульте головного мозга, необходимо соблюдать точную его дозировку, и не превышать рекомендованную продолжительность курса.
