ТОР часто задаваемых вопросов о тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав является самым крупным и самым «загруженным» среди всех суставов скелета. Поэтому он часто подвергается травмам и заболеваниям, порой приводящим к стойкому нарушению функции и снижению качества жизни.

Вполне закономерно, что возникает множество вопросов, касающихся особенностей анатомии, течения заболеваний, лечения и восстановления сустава. Наиболее частые из них приведены ниже, а ответы помогут лучше понять и справиться с различной патологией.

Каковы симптомы растяжения?

Тазобедренный сустав окружен множеством связок и мышц, а его мобильность из-за шаровидной формы довольно большая. При резких избыточных движениях в любом направлении возникает сильное натяжение ограничивающих его тканей. Когда эта сила превышает эластичность волокон, происходит их надрыв это и есть растяжение.

Симптомы растяжения тазобедренного сустава следующие:

• Боль, она возникает сразу, может локализоваться в паху, в области ягодицы или всей поверхности сустава, в зависимости от того, какие связки и мышцы травмированы, позже появляется иррадиация в голень, стопу,
• Ограничение движений – сгибаний, разгибаний, отведений бедра,
• Припухлость тканей в области сустава, верхней трети бедра,
• Появление подкожной гематомы – при разрыве волокон связок и мышц,
• Затруднение при ходьбе.

По одним лишь признакам нельзя поставить диагноз, необходимо обратиться к врачу для обследования.

Как проводится лечение связок?

Лечебные мероприятия зависят от стадии патологического процесса, будь то травма или воспаление: острой, подострой стадии и в восстановительном периоде.

• Лечение в острой стадии. Острый период длится до 3 суток, он характерен нарастанием боли, отека и гематом, развитием воспаления. Поэтому и лечение направлено на создание покоя суставу, уменьшение боли, отека, воспалительного процесса.  Для обездвиживания назначается постельный режим (в тяжелых случаях), или ношение фиксирующей повязки, специального пояса-ортеза, ограничивающего движения. Для снятия боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Индометацин или Диклофенак, наружно – обезболивающие и охлаждающие мази и гели: Нурофен, Кетонал или Эфкамон.
• Лечение в подострой стадии. Спустя 2-3 суток, когда стихают острые явления и прекращает нарастать отек, к основному медикаментозному лечению добавляют физиотерапевтические процедуры (ионофорез, магнитотерапию, ультразвук). Назначают дозированные упражнения ЛФК и дозированную ходьбу с постепенным увеличением нагрузки.
• Лечение в стадии восстановления. Медикаментозные препараты назначают при необходимости. Основной акцент делают на физиотерапии, лечебной гимнастике, подключают массаж всей конечности и области таза с разогревающими мазями для улучшения кровообращения (никофлекс, капсикам).

Когда можно садиться после замены тазобедренного сустава?

Современные технологии эндопротезирования тазобедренного сустава позволяют вставать с постели и садиться уже через 24 часа после операции. Такая активная тактика оправдана тем, что она способствует устранению застоя крови и профилактике связанного с ним осложнения – тромбоза вен.

Садиться нужно на высокой поверхности, чтобы бедро было почти прямым, а угол сгибания в суставе не превышал 90 °.

Даже если пациента беспокоят боли, и он испытывает страх перед вставанием, медперсонал прилагает все усилия, чтобы преодолеть страх, поднять его с постели и заставить двигаться. В этот же день разрешается постоять и несколько минут походить с помощью костылей или медперсонала.

Затем нагрузку каждый день постепенно увеличивают по времени. Однако у врачей в этом вопросе подход индивидуален. Учитывается возраст, общее самочувствие, наличие сопутствующих заболеваний, масса тела.

Как спать после операции?

В течение 2-х месяцев после операции нельзя ложиться на тот бок, где оперирован сустав. В первые 2 недели спать после операции на тазобедренном суставе нужно только на здоровом боку, пока не заживет полностью послеоперационная рана. Между бедрами нужно положить мягкий валик, чтобы не было смещения протеза.

Если больной привык спать на спине, это допускается, но с выпрямленными ногами и подложенным под поясницу небольшим мягким валиком.

Любителям спать на животе это разрешается с 3-й недели, при этом ноги не должны быть согнуты. По прошествии 2-х месяцев, если восстановление идет нормально, разрешается ложиться и на оперированный бок, но не длительно, рекомендуется менять положение тела.

Что делать если отекла нога после замены тазобедренного сустава?

После протезирования сустава в первую неделю допускается умеренный отек ноги, который постепенно по мере восстановительных мероприятий уменьшается. Если этого не происходит, и отек не только не уменьшается, но нарастает, это говорит о развитии осложнений – смещении протеза, воспалении окружающих тканей, тромбозе глубоких вен.

Как правило, пациент в это время находится уже на домашнем лечении, поэтому необходимо срочно обратиться к ортопеду или хирургу, а если отек быстро нарастает, вызвать Скорую помощь.

Причиной длительного рассасывания отечности ноги после операции может быть также чрезмерная ранняя нагрузка на сустав. Нужно посетить врача реабилитолога, физиотерапевта и отрегулировать восстановительное лечение.

Можно ли греть тазобедренный сустав?

Тепловые процедуры – проверенное средство для лечения суставов. Они улучшают кровообращение и обменные процессы, снимают мышечные спазмы, уменьшают воспалительный процесс и боли. Однако не следует забывать, что в ряде случаев тепло на сустав может оказать эффект с точностью «до наоборот».

Тепло может повредить в случае острого периода травмы и воспаления, когда за счет усиления притока крови увеличивается отек и резко усиливаются боли. Также недопустимо греть, когда имеется туберкулезный или опухолевый процесс.

В этом вопросе нужно следовать рекомендациям врача, и греть, если только «доктора велели ноги в тепле держать» как в рассказе А.П.Чехова «Сапоги».

Делают ли УЗИ тазобедренного сустава?

Ультразвуковое исследование довольно часто применяется в диагностике травм и заболеваний тазобедренного сустава. В отличие от рентгена и компьютерной томографии, оно позволяет выявить изменения как в кости, так и в мягких тканях, окружающих сустав.

УЗИ назначается в случаях, когда противопоказано облучение:

• Маленьким детям, начиная с новорожденного возраста,
• Беременным и кормящим женщинам,
• Людям с наличием металлических конструкций в теле, кардиостимулятора.

Исследование абсолютно безвредно для организма и не имеет противопоказаний, однако по сравнению с томографическими методами является менее точным.  Процедура также не имеет смысла у людей с ожирением, когда толстый слой подкожной клетчатки поглощает ультразвуковые волны и мешает визуализации сустава.

Почему хрустит тазобедренный сустав?

Ощущение хруста в тазобедренном суставе при движениях – довольно частое явление, которое может быть в результате патологии и у здоровых людей. При заболеваниях или в результате травм его происхождение связано:

• С изменениями хрящевой поверхности и потерей ею гладкости
• Уменьшением количества суставной жидкости и повышением ее вязкости.

В норме хруст часто бывает у детей и подростков в период усиленного роста костей, когда он опережает рост мышц и выработку увлажняющей жидкости, а также после тяжелой физической нагрузки, у спортсменов. Патологический хруст отличается тем, что он, как правило, сопровождается болезненными ощущениями.

Почему щелкает тазобедренный сустав?

Щелчки, возникающие в суставе, всегда сопровождаются болевыми ощущениями и очень часто симптомом «заклинивания» в суставе. Эти явления всегда связаны с патологическими изменениями в костной ткани, мышцах, сухожилиях, связках при их повреждениях или заболеваниях.

Ощущение щелканья может быть по наружной поверхности сустава в области большого вертела (при его повреждениях, бурсите, трохантерите), или в области паха – внутренние щелчки, которые возникают при травмах и многих заболеваниях костной, хрящевой ткани сустава. В любом случае такой симптом требует безотлагательного обращения к врачу.

Какие мышцы действуют на таз человека?

Разнообразные движения в суставе осуществляются за счет сокращения множества мышц, которые делятся на несколько групп. Мышцы действующие на тазобедренный сустав:

• Сгибатели, обеспечивающие сгибание бедра вперед. Эта группа мышц расположена на передней поверхности бедра, к ним относятся: подвздошно-поясничная, малая поясничная, гребешковая мышцы,
• Разгибатели, за счет которых нога разгибается (сгибается) назад. Разгибает бедро довольно мощная большая ягодичная мышца,
• Отводящие, позволяющие поднять ногу в сторону. Отведение ноги в сторону – аддукция происходит за счет средней и малой ягодичных мышц, расположенных по задне-наружной поверхности сустава,
• Приводящие, сокращение которых приводит ногу из отведения в вертикальное положение. Приведение бедра абдукция обеспечивается сокращением большой, длинной и короткой приводящих мышц, проходящих кнутри от передних сгибателей,
• Ротирующие, поворачивающие бедро наружу и внутрь. Имеются 2 группы мышц-антагонистов: пронаторы, поворачивающие бедро внутрь (внутренняя прямая, стройная, полусухожильная и полуперепончатая мышцы) и супинаторы, обеспечивающие поворот наружу (грушевидная, внутренняя запирательная, близнецовые мышцы).

О чем говорит боль?

Боль – симптом, являющийся сигналом организма о неблагополучии. Она может возникать в суставе как в покое, так и при ходьбе, иметь острый или тупой, ноющий характер. Боли по ночам и в покое, в утренние часы характерны для хронических заболеваний, связанных:

• С нарушением обменных процессов,
• Циркуляции крови,

В любом случае, появление боли требует обязательного выяснения причины и лечения.

Они уменьшаются, когда человек подвигается, «расходится». Болит сустав при ходьбе, в случае повреждений, воспалительного процесса, болезни Пертеса (асептического некроза головки бедра). Постоянные боли бывают при наличии опухоли, метастазов, туберкулезных очагов.

Как питаться при артрозе?

Коксартроз – заболевание, при котором разрушается хрящевая поверхность тазобедренного сустава. Хрящ теряет эластичность и гладкость, затрудняется скольжение костей, развивается тугоподвижность.

В участках, лишенных хряща, образуются костные разрастания, шипы, что в быту называют отложением солей.

Это еще больше нарушает подвижность сустава, вызывает боли. Можно ли приостановить дистрофию хряща, заставить его восстанавливаться? Для этого назначается специальная программа комплексного лечения, в котором диета играет не последнюю роль.

Обменные и восстановительные процессы в хрящевой ткани напрямую зависят от качества поступающих с пищей веществ, проще говоря – от того, что человек ест.

В рацион питания нужно включить больше легкоусвояемого белка с незаменимыми аминокислотами, они содержатся в:

• Печени,
• Сердце,
• Почках,
• Языке,
• Рыбе,
• Сыре,
• Твороге,
• Кефире и йогурте.

Полезны наваристые мясные и рыбные бульоны, студень. Обязательно потребление большого количества витаминов и минералов, которые содержатся в сырых овощах и фруктах, зелени, крупяных блюдах. Исключить из меню нужно:

• Красное мясо,
• Животные жиры,
• Соления,
• Маринады,
• Изделия из белой муки,
• Сахар заменить медом.

Нельзя употреблять алкоголь и напитки, содержащие консерванты и красители. В каждом конкретном случае заболевания особенности диеты нужно согласовать с врачом.

Как можно укрепить сустав?

Чтобы тазобедренные суставы не подверглись преждевременным патологическим изменениям и служили дольше, необходимо создать для этого условия:

• Обеспечить хорошее кровообращение,
• Поддерживать тонус и силу мышц,
• Избегать травм и чрезмерных нагрузок.

Основное условие для полноценной циркуляции крови – достаточная физическая активность.

Важно отказаться от курения и алкоголя, они пагубно влияют на сосуды. Укрепление мышц достигается физическими упражнениями. Для здоровых людей это – традиционная гимнастика, занятия спортом, плавание, езда на велосипеде.

Тем, у кого имеются проблемы со здоровьем, назначают специальный комплекс ЛФК. Лицам тяжелого физического труда, спортсменам необходимо соблюдать меры по профилактике травм, а если они возникают, обязательно обращаться к врачу.