Связки локтевого сустава представлены тремя базовыми элементами в виде наружных, внутренних и кольцевидных структур. В ряде патологических обстоятельств они могут повреждаться. Каковы основные причины и симптомы этой проблемы? Как правильно её лечить? Каковы сроки восстановления и заживления разрыва связок локтевого сустава? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Причины повреждений
Как показывает современная клиническая практика, изолированное повреждение связок локтевого сустава встречается достаточно редко. При этом боковые компоненты чаще всего разрывается или надрываются в случаях падения с большой высоты на вытянутую руку либо же из-за её подворачивания.
Вторым этапом базового механизма повреждения выступает травмирование кольцевидных и внутренних связок. Чаще всего это происходит из-за падения на острый предмет, попадающий в центральную часть ладонной поверхности. При расхождении костей предплечья формируется сильный вывих и разрывается соответствующие структуры.
Базовые причины могут включать в себя:
- Интенсивные ударные и физические нагрузки, связанные с работой верхних конечностей,
- Поднятия тяжестей руками,
- Длительные сверхнормированные нагрузки на верхние конечности, связанные однотипными видами работ,
- Вторичные патологические процессы, вызванные системными заболеваниями хронического спектра в отношении опорно-двигательного аппарата.
Симптомы разрыва связок локтевого сустава
Разрыв связок локтя характеризуется неспецифическими проявлениями в виде общего симптомакомплекса повреждения в соответствующей локализации.
Типичные признаки могут включать в себя:
- Болевой синдром. От умеренного до очень острого с формированием шока,
- Отечность. От небольшой припухлости до обширного отека, распространяющегося ниже и выше локтя с развитием гематом и внутренних кровоизлияний,
- Ограничение подвижности. При средних и тяжелых степенях разрыва характерным проявлением выступает ограничение подвижности в нём – линейное, амплитудное и вращательное,
- Нестабильность в суставе. При попытке опоре на верхнюю конечность, а также поднятии какого-либо груза наблюдается явная нестабильность сустава в случаях тяжёлых форм повреждений связочного аппарата соответствующей области, чаще всего связанной с непосредственным полным отрывом гибких структур от костных оснований.
Отличие разрыва от надрыва
В современной медицинской интерпретации чаще всего используется термин повреждение связок локтевого сустава. Характеристики надрыва и разрыва относятся к степеням повреждения соответствующих гибких поддерживающих структур в вышеобозначенной области.
Надрыв связок локтевого сустава, как правило, соотносится с лёгкой либо средней степенью повреждения, когда лишь частично нарушается целостность отдельных волокон либо определенной области пучков. В свою очередь разрыв можно соотнести со средней либо тяжелой степенью повреждения.
В последнем случае происходит полный отрыв связок от костных структур либо же элемента в срединной части, формируются предпосылки к общей нестабильности сустава, развивается иные острые симптомы и осложнения, в подавляющем большинстве случаев требующие проведения не только консервативной терапии, но и оперативного вмешательства.
Степени тяжести травмы
В современной диагностической практике используется 3 степени градации тяжести повреждения связочных структур, вне зависимости от их локализации.
Выглядит они следующим образом:
- Легкие повреждения. Характеризуются разрывом лишь отдельных волокон святочных структур, формированием слабого болевого синдрома без отечности, ограничение подвижности сустава либо его нестабильности. Подобное состояние соотносится с растяжением, однако следует учитывать, что связки являются гибкими, но не эластичными компонентами, поэтому не растягиваются, а частично надрывается, пусть и в незначительном объеме,
- Средние повреждения. Характеризуются частичным либо полным надрывом отдельных пучков связок и формированием полноценного негативного симптомакомплекса в виде острой боли, отечности, ограничения подвижности в суставе. При этом общая стабильность в локализации сохраняется,
- Тяжелые повреждения. Характеризуются в подавляющем большинстве случаев полным отрывом связок локтевого сустава. Тяжёлая степень чаще всего требует хирургического вмешательства, комплексной терапии и последующего длительного периода реабилитации.Подобное состояние формируют общую нестабильность в области, чрезвычайно мощный отёк с развитием гематомы, острый болевой синдром, который присутствует не только во время физической активности, но даже в состоянии полного покоя.
Лечение разрыва связок локтевого сустава
Вне зависимости от обстоятельств, процедура лечения разрыва и надрыва связок является комплексным мероприятием и включает в себя широкий спектр процедур.
Базисными считается следующие мероприятия:
- Доврачебная помощь. Включает в себя первичное обезболивание и доставку пострадавшего в травматологическое отделение либо домой,
- Консервативная терапия. Основные процедуры обычно заключаются в иммобилизации сустава, использовании различных препаратов, как местных, так и системных, осуществлении иных необходимых действий,
- Оперативное вмешательство. Назначается строго по показаниям, чаще всего при тяжелых степенях повреждения связок с развитием ряда осложнений,
- Реабилитация. Может включать в себя выполнение гимнастики в рамках ЛФК, инструментальные физиопроцедуры, массаж и прочие мероприятия по необходимости.
Первая помощь
Первая доврачебная помощь при разрывах связок является неспецифичной.
Основные допустимые действия могут включать в себя:
- Ограничение физической активностью в отношении пострадавшего. Человек с подозрением на разрыв должен быть полностью ограничен в физическом воздействии на верхние конечности. После получения повреждения желательно иммобилизовать руку с помощью шины либо иного приспособления и ни в коем случае не нагружать её,
- Обезболивание и снижения отечности. К проблемной локализации желательно прикладывать холод на протяжении не более 15 минут за один подход, после чего повторять процедуры один раз в полчаса. Сам лед нужно обернуть в несколько слоев материи, чтобы не допустить сильного переохлаждения кожных покровов и мягких тканей. В качестве дополнения для снятия сильной боли допустимо применение нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего в таблетированной форме,
- Посещение травмпункта. Вне зависимости от тяжести полученного повреждения желательно сразу же посетить травмпункт для прохождения первичной диагностики патологии. Следует отметить, что в ряде ситуаций симптоматика негативного процесса достаточно смазана и непрофессионал попросту не может адекватно оценить возможные риски для пострадавшего. После посещения соответствующего заведения опытный травматолог произведет осмотр, пальпацию и направит больного на инструментальные методики диагностики, включающие в себя обычно рентгенографию и УЗИ.
Консервативное лечение
Легкие и средней степени разрывов связок сустава имеет ограниченный арсенал возможного фармакологического лечения. Базовые мероприятия консервативной терапии в этой ситуации:
- Иммобилизация сустава путем наложения гипса или использования специализированной, ограничивающей движение повязки,
- Инъекция анальгетиков, а также при необходимости нестероидных противовоспалительных средств в случае очень сильной отечности,
- Приложение холода и тепла. В первые дни после получения травмы к поврежденной области прикладывается холод, который позже сменяется тепловыми компрессами,
- Иные препараты по необходимости. При тяжёлой степени повреждения, а также в случае развития осложнений профильный специалист может назначить иные группы лекарственных средств по показаниям и необходимости, от антибиотиков для терапии вторичных бактериальных инфекций да препаратов, разжижающих системный кровоток и улучшающих работу периферических сосудов.
Оперативный метод
Операция назначается в случаях тяжёлой формы повреждения связок с их полным отрывом либо же неэффективности консервативной терапии. Еще одним показанием в данном контексте выступают хронические дегенеративно-дистрофические процессы в святочных структурах.
Проведение хирургических мероприятий включает в себя малоинвазивные либо стандартные методики получения доступа к внутренним структурам сустава, а также выполнение базовых процедур – от частичной пластики поврежденных компонентов до их полной замены на искусственные либо натуральные имплантаты.
Физиотерапия
Реабилитационные мероприятия актуальны после окончания острого периода патологического процесса и старте восстановительного.
Типичные мероприятия:
- Упражнения ЛФК. Широкий спектр мероприятий, от пассивных и общественных воздействий на проблемную верхнюю конечность до упражнений средней интенсивности без отягощения. Конкретный перечень методик и подходов лечебной физкультуры прописывается соответствующим профильным специалистом,
- Массаж. Назначается как вспомогательная процедура для общего улучшения тонуса мышц и нормализации физической активности в реабилитационный период,
- Инструментальные физиопроцедуры. Широкий спектр мероприятий, от электрофореза и магнитотерапии до обработки ультразвуком и бальнеологических процедур.
Возможные осложнения
Как показывает практика, при легких степенях повреждений связок осложнения формируется чрезвычайно редко. Однако в случаях средних или тяжёлых видов травм риски негативных долгосрочных последствий значительно увеличивается.
Типичные осложнения:
- Повышение вероятности рецидива травма. Значительно увеличиваются шансы на рецидив проблемы даже после незначительных физических усилий,
- Стойкое нарушение кровообращения. В ряде ситуации из-за повреждения нервных корешков, а также периферических сосудов верхней конечности формируются предпосылки к регулярной недостаточности локального кровотока в проблемной руке, что приводит к развитию вторичных патологических проявлений соответствующего характера,
- Дегенеративно-дистрофические процессы в связках. В ряде ситуаций острые формы повреждений могут медленно переходить в хронические патологии, а соответствующие структуры – поддаваться медленной деградации, особенно на фоне ряда предрасполагающих обстоятельств.
Сроки восстановления
Время полного восстановления и заживления разрыва связок локтевого сустава зависит от степени и характера полученной травмы, возраста пациента, а также общей динамики выздоровления и полноты предоставления качественной медицинской помощи.
В общем случае они могут быть следующими:
- Легкие степени надрыва связок. От 7 до 12 суток,
- Средние степени повреждения. От 2 до 6 недель,
- Тяжёлые разрывы связок с развитием осложнений. От 6 до 20 недель.
