Симптомы и лечение переохлаждения в воде

При гипотермии температура тела становится ниже 36,6 градусов. Поскольку теплопроводность воды в 26 раз выше чем воздуха, то при попадании в холодную воду быстро возникает переохлаждение организма.

У человека, который находится на открытом воздухе при нулевой температуре, смертельное переохлаждение развивается в течение 10 – 12 часов, а при падении в воду с такой же температурой пострадавший погибает в 30 минут. Замерзнуть можно даже в том случае, если длительное время находится в воде, температура которой ниже 36 градусов.

Причины и условия переохлаждения в воде

При переохлаждении в воде наступает нарушение кровообращения вследствие спазма периферических сосудов. Это в свою очередь приводит к резкой потере тепла. Для получения переохлаждения организма в воде достаточно и короткого времени.

При нахождении в воде, температура которой 2 градуса человек за 4 минуты теряет около 100 калорий.

На скорость переохлаждения в воде влияют следующие факторы:

• Площадь тела, на которую воздействует холод. Чем меньший участок контактирует с водой, тем медленнее развивается переохлаждение. Наибольший процент теплопотерь приходится на долю головы, если ее держать над поверхностью воды, то уровень теплоотдачи снизится на 4%,
• Течение. Чем оно быстрее, тем с большей скоростью развивается гипотермия,
• Незащищенная кожа. Многослойная одежда создает термоизоляцию, которая помогает сохранить тепло,
• Активные движения. Чем меньше усилий затрачивает человек для того чтобы удержаться на поверхности воды, тем дольше он сохраняет тепло. Плыть можно только в том случае, если лодка или берег находятся на расстоянии, которое можно преодолеть за полчаса,
• Чувство страха. Если человек при попадании в воду начинает паниковать, то шансы на спасение у него уменьшаются.

Симптомы

В некоторых случаях при попадании человека в воду в первые несколько минут у него развивается холодовой шок, который становится причиной летального исхода.

При легкой степени переохлаждения у человека может наблюдаться:

• Нарушение мелкой моторики. Он с трудом может брать в руки мелкие предметы,
• Озноб, тремор нижней челюсти и губ,
• «Гусиная кожа»,
• Посинение кожи и губ,
• Судороги икроножных мышц,
• Колебания артериального давления.

Симптомы при гипотермии средней степени:

• Понижение артериального давления,
• Брадикардия,
• Повышение тонуса мышц из-за чего дрожь прекращается, а человек принимает позу боксера,
• Появляется заторможенность, тело реагирует только на сильные болевые ощущения,
• Теряется способность к самостоятельному передвижению,
• Нарушается речь,
• Иногда возникают судороги.

При умеренной гипотермии у человека появляется вялость и сонливость, он прекращает дрожать. Пострадавший начинает испытывать ощущение тепла, которое является обманчивым.

Если на средней стадии переохлаждения в воде пострадавший уснет, то есть вероятность летального исхода.

Человек становится неадекватным, не может сосредоточится и совершить адекватное действие.

При тяжелой степени переохлаждения, появляются такие признаки как: резкий цианоз, замедление дыхание, понижение давления, замедление сердцебиения, коматозное состояние и судороги.

Диагностика гипотермии

В диагностике переохлаждений используются следующие методы:

• Анализ крови на глюкозу,
• Общий анализ крови,
• Анализ на гематокрит (поскольку объем плазмы уменьшается, наблюдается тромбоцитопения),
• Коагулограмма (при тромбоцитопении период за который происходит свертывание крои удлиняется),
• Анализ на электролиты (их содержание меняется при нагревании тела),
• Анализ на креатинин,
• Общий анализ мочи,
• Рентген грудной клетки.

Лечение переохлаждения

Все мероприятия по оказанию первой помощи направлены на быстрое восстановление температуры тела. Человека нужно избавить от мокрой одежды и вытереть насухо. Затем нужно растереть тело спиртом, до легкого покраснения. Процесс нужно начинать с туловища и грудной клетки.

Важно то, что если изначально растирать конечности, то приток переохлажденной крови может вызвать остановку сердца.

Самым эффективным способом является ванна, температура воды после переохлаждения в ней не должна превышать 30 градусов, постепенно ее можно повышать до 40, но не более.

После того как температура тела повысится до 35 градусов процедуру согревания прекращают. Затем пострадавшему можно сделать легкий массаж. Пациента урывают одеялом и дают выпить ему теплое питье (чай, молоко, компот). Нельзя употреблять алкогольные напитки или кофе.

При тяжелых переохлаждениях, если пациент находится в бессознательном состоянии, в домашних условиях оказать ему помощь не удастся, необходимо немедленно доставить его в лечебное учреждение в отделение интенсивной терапии.

Для того чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы применяют Атропин. Для стимуляции нервной системы и учащения дыхания используется Кордиамин. Внутривенно вводят инфузионные растворы Дестрана или Рингера.

Если пациент не может самостоятельно дышать применяют аппарат для искусственной вентиляции легких.

При легких формах переохлаждения можно применять народные средства, которые помогут улучшить работу иммунной системы и предотвратят развитие осложнений:

• Смешать по стакану ягод облепихи и спелой калины, добавить 200 г меда и такое же количество водки. Дать настояться в течение суток (можно перетереть через сито). Принимать по чайной ложке трижды в день перед едой,
• Смешать в одинаковом количестве цветы ромашки, траву чабреца и листья мяты. Чайную ложку сбора залить кипятком и дать настоятся в течение 40 минут. Принимать утром и вечером на протяжении недели,
• Стакан молока вскипятить, добавить столовую ложку меда и чайную ложку масла. Пить дважды в день, за полчаса до еды. Принимать средство в течение 3 дней,
• Корень хрена натереть на мелкой терке. Столовую ложку кашицы залить стаканом томатного сока. Употреблять по чайной ложке средства трижды в день перед едой,
• Смещать чайную ложку меда с таким же количеством натурального сливочного масла. Держать во рту до полного растворения. Принимать дважды в сутки в течение недели.

Осложнения и последствия

Если человек длительное время находится в воде или ему вовремя не оказать первую помощь и не избавить от мокрой одежды могут возникать обморожения 1 – 4 степени. В результате чего ткани повреждаются, а в тяжелых случаях последствием становится некроз.

Результатом переохлаждения в воде может возникать обострение хронических заболеваний,  в том числе дерматологических, системных, болезней органов мочеполового тракта или дыхательной системы.

Осложнения переохлаждения:

• Простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп),
• Заболевания ЛОР-органов (синусит, фронтит, этмоидит, гайморит, фарингит, ларингит, ангина, отит),
• Болезни органов дыхания (пневмония, бронхит),
• Воспалительные процессы в области суставов и мышц (артрит, артроз, радикулит, миозит),
• Болезни органов мочеполовой системы (простатит, пиелонефрит, цистит, воспаление матки и придатков),
• Дерматозы (дерматит, экзема),
• Болезни нервной системы (невриты тройничного, седалищного, слухового, срединного нерва).

Часто переохлаждение организма в воде нарушает работу иммунной системы, в результате чего человек становится восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям.

Переохлаждение детей в воде

В отличие от взрослых дети более восприимчивы к изменениям температуры, поэтому переохлаждение в воде (особенно в летнее время), это достаточно распространенная травма.

На переохлаждение ребенка указывают такие симптомы, как посинение кожных покровов и губ, дрожь, «Гусиная кожа» и учащение дыхания и сердцебиения.

Если вовремя не оказать малышу помощь, то в дальнейшем пульс замедляется, давление понижается, а ребенок может потерять сознание. Для того чтобы избежать переохлаждения в воде необходимо ограничивать период нахождения малыша в воде (даже если ее температура выше 26 градусов).

При появлении первых признаков гипотермии, ребенка нужно немедленно вытащить с воды и растереть полотенцем, начиная из области грудной клетки и спины.

Особое внимание нужно уделить водным процедурам для новорожденного малыша. Механизм терморегуляции у таких детей не отлажен, поэтому они могут быстро получить переохлаждении даже при обычном купании в ванной.

Температура воды для купания ребенка должна быть 34 – 37 градусов, а постепенно ее можно понижать на 1 градус пока она не опустится до 30. При этом не рекомендуется держать новорожденного в ванночке более 15 минут.

Переохлаждение в воде, это достаточно серьезная травма, последствия которой могут проявиться спустя несколько дней или даже недель.