Одной из достаточно опасных атипичных аллергических реакций организма является анафилактический шок. Он развивается после системного попадания соответствующего аллергена и в большинстве случаев требует госпитализации человека в ближайшее отделение интенсивной терапии. До осуществления данной процедуры необходимо оказать пострадавшему экстренную доврачебную и врачебную помощь, используя специальную противошоковую аптечку. Что в неё входит? В каких учреждениях она должна находиться? Как правильно распознать анафилактический шок и помочь человеку? Об этом новом другом вы прочитаете в нашей статье.
Состав противошоковой аптечки
Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует. В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.
Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:
| Медикамент | Количество | Использование |
| Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента) | 10 ампул | Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена |
| Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе | 10 ампул | Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом |
| Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента | 3 ампулы | Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов |
| Эуфиллин, по 10 мл | 10 ампул | Внутривенное или внутримышечное введение. Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции |
| «Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл | 5 штук | Кардиотоническое действие |
| Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл) | 2 штуки | Повышение артериального давления при гипотонии |
| Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов | 2 флакона | Детоксикация |
| Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента. | 2 флакона | Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления |
| Медицинский спирт | 1 флакон | Местный антисептик |
| Шприцы | По 5 штук на 2 и 10 миллилитров | Инъекционное введение препаратов |
| Вата, марля и лейкопластырь – стерильные | По 1 рулону | Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание |
| Катетер | 1 штука | Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий |
| Жгут медицинский | 1 штука | Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку |
Стандарт оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ номер 1079н от 20 декабря 2012 года.
Дополнительная медицинская продукция в набор АнтиШок
Вышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.
Исключать какие–либо медикаменты и лекарственные средства из противошоковой аптечки запрещено. Однако при необходимости, стандартную комплектацию можно дополнить продукцией медицинского назначения.
- Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена,
- Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами,
- Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях,
- Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.
Сфера применения
Сфера применения аптечки антишок достаточно обширна, поскольку подобные острые состояние может возникнуть где угодно, как в рамках учреждений образовательного, медицинского, бытового сектора, так и на открытых пространствах.
Текущее законодательство регламентирует обязательное нахождение противошоковой аптечки в рамках приказа Министерства Здравоохранения номер 1079н от 20 декабря 2012 года.
Обязательное нахождение противошоковой аптечки:
- В манипуляционных медицинских кабинетах, в школьных и дошкольных учреждениях, поликлиниках, родильных домах, пансионатах, развлекательных комплексах и так далее,
- В косметологических кабинетах, в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа,
- В индивидуальном жилье, где на постоянной основе проживает соответствующие лица из группы риска, имеющие высокую индивидуальную чувствительность, также склонность к системным аллергическим реакциям.
Полезная статья: Аптечка военнослужащего индивидуальная
Симптомы развития анафилактического шока
Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.
Базовыми проявлениями могут выступать:
- Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек,
- Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием,
- Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса,
- Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль,
- Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.
При тяжелых формах анафилактического шока, который не купируется активными методами медицинской терапии, часто развивается синюшность кожных покровов, коллапс с частичным либо полным снижением интенсивности кровоснабжения жизненно важных органов, а в отдельных случаях – смертельный исход.
Первая помощь пострадавшему
Современная медицина подразделяют оказание помощи пострадавшему от анафилактического шока на два этапа.
Доврачебные действия:
- Немедленный вызов скорой помощи,
- Максимально точное определение аллергена, вызвавшие ненормальную реакцию и прекращения прямого контакта с ним , по мере возможности,
- Укладка пострадавшего в горизонтальное положение с поворотом головы набок, чтобы избежать аспирация при возникновении рвотного рефлекса,
- Обеспечение доступа свежего воздуха путем открытия форточек и окон, а также снятие стесняющая одежда,
- Регулярное прикладывание к месту укуса либо инъекции льда через несколько слоев материи, чтобы снизить скорость всасывания аллергена в системный кровоток. Процедура повторяется регулярно, один подход в среднем около 15 минут, после чего необходимо сделать получасовой перерыв,
- Постоянный мониторинг состояния пострадавшего, оказание ему помощи при захлебывании рвотными массами. В случае исчезновения дыхания либо сердцебиение следует немедленно приступить к ручной реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
Экстренная медицинская помощь:
- Наложение жгута выше места укуса либо инъекции для препятствования дальнейшему распространению аллергена,
- Введение адреналина внутривенно – 0,3 миллилитра, разбавленного в 10 мл хлорида натрия,
- Внутримышечное введение преднизолона – до 4 ампул дексаметазона или преднизолона,
- Произведение интубации при формировании острой дыхательной недостаточности,
- Регулярное ведение малых доз адреналина и глюкокортикостероида для базовой стабилизации состояния,
- Нейтрализация бронхоспазма путем инъекции эуфиллина – до 20 мл разово,
- Вторичное введение антигистаминов в случае стабилизации артериального давления,
- Прочие мероприятия по необходимости с последующей госпитализации пострадавшего в отделение интенсивной терапии.
