Причины болей в нижней части живота у женщин

В мире не существует женщины, которая бы не была знакома с болями в нижних отделах живота. Они могут сопровождать естественные физиологические процессы, происходящие в женском организме, а могут и сигнализировать о неблагополучии, развитии заболевания. Очень важно знать, по каким причинам болит низ живота у женщин и девушек, симптомы боли и уметь предпринять правильные действия.

Патология каких органов проявляется болью у женщин ниже уровня пупка

Под нижней частью живота принято понимать все его отделы, находящиеся ниже уровня пупка:

• В центральной части под пупком сосредоточены петли тонкой кишки, в проекции справа и слева от них находятся придатки – яичники с маточными трубами и несколько выше сзади – почки с мочеточниками,
• В боковых отделах живота располагается толстая кишка: справа в подвздошной области – слепая с червеобразным отростком и слева – сигмовидная, которая переходит в прямую кишку. Также в этой проекции расположены идущие к матке фаллопиевы трубы,
• В центральной части нижнего отдела проецируется мочевой пузырь, позади него матка.

Любой из перечисленных органов может подвергаться заболеваниям, а они сопровождаются болями, которые по характеру могут быть различными:

• Ноющими – тупыми,
• Колющими, режущими – острыми,
• Пульсирующими,
• Схваткообразными – периодически нарастающими и уменьшающимися,
• С чувством жжения.

Также боли могут быть локализованными или разлитыми, по всему низу живота, отдавать в поясницу, бедро и промежность.

По характеру болей можно лишь предположить их происхождение, потому что соединения нервных сплетений органов, а также индивидуальные особенности анатомии женщины могут вызывать нетипичные болевые ощущения.

Причины сильных болей внизу живота у женщин

Периодические болевые ощущения внизу живота у женщин могут возникать без патологических процессов, как результат циклических физиологических изменений в органах женщины. Как правило, они небольшой интенсивности, быстро проходят самостоятельно и не нуждаются в лечении.

Боли другого характера, связанные с заболеваниями, более интенсивны и длительны, всегда требуют проведения лечения. Они могут возникать как при хронических, так и при острых патологических процессах. Причины, не связанные с гинекологическими заболеваниями:

• Аппендицит – острый и хронический,
• Колит, тифлит – воспаление слепой и восходящего отдела толстой кишки,
• Воспаление дивертикула кишечника (мешковидного выпячивания стенки),
• Правосторонний пиелонефрит,
• Мочекаменная болезнь, почечная колика,
• Правосторонняя паховая грыжа,
• Острый холецистит с наличием выпота в животе, затекающего в правую подвздошную область,
• Прободная язва желудка и 12-перстной кишки, попадание желудочного содержимого по правому латеральному карману в подвздошную область.

Болит низ живота посередине

Нижний отдел живота находится непосредственно над лобком, на этом уровне располагаются матка, мочевой пузырь и впереди них лобковое сочленение (симфиз). Любой из этих объектов может стать источником возникновения болевых ощущений. Причины болей внизу живота у женщин посередине, могут быть патологическими и физиологическими.

Патологические причины

Заболевания, вызывающие болевые ощущения внизу живота, могут развиться: в матке и ее придатках, в мочевых путях и лобковом сочленении. Со стороны матки болит низ живота у женщин и девушек посередине по следующим причинам:

• Воспалительный процесс – эндометрит и сальпингит. Боли при воспалении чаще имеют ноющий характер, сопровождаются слизисто-гнойными выделениями,
• Наличие опухолевидных образований – эндометриозных, миоматозных узлов, кист, спаечный процесс и опущение матки,
• Самопроизвольное прерывание беременности. При срыве беременности боли внизу живота схваткообразные, вызванные сокращениями матки, сопровождаются кровянистыми выделениями.

Провоцировать появление таких болей может тяжелая физическая нагрузка, половой контакт, при которых может возникнуть разрыв или перекрут кисты, срыв беременности, выпадение влагалища и матки.

Довольно часто у женщин боль внизу живота по центру возникает на фоне цистита. Воспаление мочевого пузыря (цистит), сопровождается сильными болями над лобком, частыми болезненными мочеиспусканиями. Аналогичную картину может вызвать наличие камня или опухоли в пузыре.

Поражается воспалительным процессом и лобковый симфиз, развивается артрит с отеком хряща сустава и выраженным болевым синдромом. Постоянно болит низ живота, при этом боль интенсивная и усиливается при движениях и надавливании на лобок, отдает в пах и верхние отделы бедер.

Встречается и аномалия лобковых костей, которая по мере их развития приводит к довольно интенсивным болевым ощущениям.

Физиологические причины

Физиологические причины обусловлены функциональными изменениями в половых органах женщины. Они связаны с циклическими колебаниями содержания уровня половых гормонов:

• Вполне допустимо ощущение болей внизу живота в период овуляции, когда вызревает яйцеклетка. Как правило, это бывает в середине менструального цикла. Такие боли длятся не более 1-2 дней, не сильно выражены и проходят самостоятельно,
• Второй вариант – появление болей накануне и во время месячных, когда матка отекает, начинаются ее сокращения с отделением слизистой оболочки и крови. Они могут сопровождать весь период менструации, что называется альгодисменореей и связано с гормональными нарушениями. Задержка содержимого в матке во время месячных приводит к ее переполнению и возникновению болей. Этому способствует загиб матки, который в принципе считается вариантом анатомической нормы и встречается у 5-7% женщин.

Внутриматочные противозачаточные средства также способны вызывать спазматическую боль внизу живота и даже воспалительный процесс, особенно после полового контакта и в случаях, если они подобраны неудачно.

Также боли внизу живота могут возникать рефлекторно у женщин с повышенной эмоциональной лабильностью во время стрессовых ситуаций, после переутомления, при резкой перемене климатических условий.

Во время беременности, начиная с 14-15 недель, часто появляются боли с одной или обеих сторон, отдающие в пах, они связаны с растяжением круглых связок матки за счет ее увеличения.

Нередко имеет место иррадиация болевых ощущений в надлобковую область из вышерасположенных органов – желудка, печени, тонкой кишки при их воспалении за счет висцеральных нервных сплетений.

Болезненность в правом нижнем отделе живота

Болезненные ощущения внизу живота у женщин справа, могут быть связаны как с гинекологическими заболеваниями, так и с патологией других органов. Причины со стороны женской половой системы:

• Воспалительный процесс – эндометрит, правостороннее воспаление придатков (маточной трубы, яичника),
• Новообразования – миома, злокачественные опухоли яичника,
• Киста яичника с перекрутом, разрывом,
• Эндометриоз с наличием узлов с правой стороны,
• Внематочная трубная беременность, разрыв фаллопиевой трубы,
• Хронический спаечный процесс после перенесенного воспаления придатков, после хирургических вмешательств.

Характер болей в правых нижних отделах живота может быть следующий:

• При воспалении боль внизу живота постоянная, ноющая или острая, интенсивная, с повышением температуры тела,
• Опухоли и эндометриозные узлы проявляются тупыми периодическими болями с постепенным нарастанием интенсивности. При спайках характерны тянущие боли, сопровождающиеся нарушением стула и вздутием живота,
• Для трубной беременности, перекрута и разрыва кисты яичника характерны интенсивные боли с острым началом и нарушением общего состояния.

Болевой синдром с левой стороны

Внизу живота слева проекция болей также может быть связана с заболеваниями женской половой системы или других органов. Гинекологическая патология слева может быть такой же, как и с правой стороны – воспаление, кисты, опухоли, внематочная беременность, спайки и эндометриоз.

Среди прочей патологии также частой причиной симптома являются заболевания почек и мочевых путей:

• Воспаление,
• Отхождение камня по левому мочеточнику,
• Почечная колика.

При этом боли не ограничиваются нижними отделами живота, они отдают в поясницу, пах и бедро.

В левой подвздошной области расположена часть толстой ободочной кишки – конец нисходящего отдела и сигмовидная кишка. В них может развиться воспалительный процесс: колит, сигмоидит и воспалиться дивертикул стенки. Он в свою очередь может стать причиной боли и поноса у женщин внизу живота.

При наличии длинной брыжейки (складки брюшины, по которой проходят сосуды) бывает заворот сигмы, сопровождающийся:

• Сильными болями слева,
• Тошнотой и рвотой,
• Отсутствием стула,
• Выраженным вздутием живота.

Также в этом отделе, особенно у пожилых женщин, часто развиваются новообразования – полипы, рак, которые проявляются болями, выделением крови и слизи с калом.

При разрывах селезенки, связанных с ее травмой или заболеваниями, кровь попадает в левую половину живота, что сопровождается болями. При этом характерны признаки внутреннего кровотечения: бледность кожи, снижение давления и учащение пульса.

Особенности болевых ощущений в нижней части живота

Согласно жалобам пациенток, существуют наиболее распространенные виды болей по их особенности, локализации, периодичности и времени появления. Рассмотри подробнее частные случаи болей у женщин внизу живота.

Болит низ живота и надулся живот

Довольно часто бывает ситуация, когда болевой синдром в животе сопровождается чувством распирания и вздутия. Распирающие (давящие) боли внизу живота у женщин и девушек возможны в начале месячных, когда увеличенная матка сдавливает кишечник, затрудняя отхождение газов.

Также спаечный процесс в области таза, наличие кист и опухолей нарушают опорожнение кишечника, и наряду с болями появляется вздутие.

Подобными явлениями также сопровождается воспалительный процесс и опухоль в кишечнике. Если подобная симптоматика не связана с месячными, не исчезает после их прекращения, нужно обязательно обратиться к врачу.

Болезненность при движении

Умеренные боли внизу живота у женщин при движении или приседаниях характерны для женщин во 2-й половине беременности, в первые дни менструации, это считается нормой, если они умеренные и не имеют острый характер.

Если болит низ живота и больно садиться, а также возникает боль при движении, все это является сигналом о заболеваниях: наличии опухоли, кисты, опущении матки, воспалении в почках, кишечнике и грыжевых выпячиваниях.

Даже если болевые ощущения полностью проходят в состоянии покоя, следует обратиться к врачу для выяснения причины и ее устранения.

Болит живот при нажатии

Болит низ живота при пальпации или надавливании у женщин по множеству причин. Это может быть и воспаление брюшной стенки, мышц (миозит), и патология со стороны внутренних органов – воспалительный, спаечный процесс и опухоль.

Если возникают боли внизу живота при надавливании, женщине не следует медлить, а  необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

По внешним признакам трудно определить, где находится источник боли – в гениталиях, кишечнике или мочевом пузыре, потому что при нажатии брюшной стенки в одном месте подвергаются сдавливанию несколько органов. Если органы брюшной полости в порядке, нажатие на живот или пальпация не должны быть болезненны.

Периодические боли внизу живота

Периодически появляющиеся болевые ощущения в нижних отделах живота, как правило, свидетельствуют о наличии хронического заболевания. Это может быть:

• Спаечный процесс,
• Эндометриоз,
• Хроническое воспаление придатков,
• Растущая миома матки,
• Наличие кист в яичниках,
• Нарушение менструального цикла (альгодисменорея),
• Опущение матки.

Причины, не связанные с гинекологией – хроническое воспаление почек, мочекаменная болезнь, воспалительный процесс в кишечнике и нарушение его опорожнения и наличие грыжевых выпячиваний.

Болезненные ощущения по утрам

Болит низ живота у женщин по утрам имеют по множеству причин, как гинекологических, так и со стороны других органов. Среди «женских» причин наиболее частыми являются овуляция, предменструальный синдром, апоплексия (разрыв) яичника, особенно после занятий сексом в ночное время. Болеть по утрам может переполненный, неопорожненный кишечник и мочевой пузырь.

Но наиболее частой причиной является гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь («голодные» утренние боли).

В любом из случаев необходим осмотр врача для выяснения причины болей и прохождения курса лечения.

Болит в области поясницы

Чаще всего причиной болей в пояснице у женщин является патология позвоночника – остеохондроз, спондилез, они возникают при ущемлении спинномозговых нервных корешков. Второе место занимают болезни почек – воспалительный процесс, мочекаменная болезнь и опухоли.

Нередко и гинекологическая патология проявляется поясничными болями: воспаление придатков и опущение матки.

Во 2-й половине беременности также характерны боли в пояснице за счет перераспределения центра тяжести и нагрузки на позвоночник. Однако следует помнить, что с подобных признаков может начинаться угроза выкидыша, поэтому нужна консультация врача.

Что делать если очень сильно болит низ живота у женщин

Даже самая эрудированная и следящая за своим здоровьем женщина не сможет дать правильную оценку появившимся болям в животе, а лишь ориентировочно предположить, отчего они возникли. Поэтому стоит взять за правило в любом случае обращаться к врачу. Но это не значит, что всегда нужно вызывать скорую помощь.

Необходимо вызвать скорую помощь при следующих проявлениях

• Острая режущая и интенсивная боль внизу живота,
• Нарушение общего состояния,
• Снижение давления,
• Учащение пульса,
• Повышение температуры тела,
• Появились кровяные выделения.

В остальных случаях следует оценить свое состояние с учетом других симптомов, таких как тошнота, рвота, нарушение стула и мочеиспускания. Нужно, не откладывая, обратиться к врачу, описать подробно все болезненные признаки в динамике их развития.

Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью беременные женщины, а также имеющие гормональные нарушения, хронические заболевания, перенесшие операции на животе.

Лучше сразу посетить непосредственно гинеколога, а если это нельзя сделать в тот же день, можно обратиться к терапевту, который после осмотра определит дальнейшую тактику.

Никаких лечебных средств до осмотра врачом принимать нельзя. Все, что можно до этого предпринять – исключить физические нагрузки, половые контакты и перейти на щадящую диету.

Что нельзя делать при острых болях

Когда развивается симптоматика, называемая в медицине «острый живот», это подразумевает вероятность патологии, которая может потребовать неотложную госпитализацию и даже хирургическое вмешательство.

В таких случаях необходимо вызвать скорую помощь, принять удобное положение и расслабиться. Меры, которые недопустимы в случае острых болей в животе:

• Прием обезболивающих средств, они только «смажут» истинную картину болезни и помешают диагностике,
• Грелка на живот, горячая может усилить кровотечение, а холодная ухудшить течение воспаления,
• Очистительная клизма, даже если не было стула и не отходят газы, вздулся живот, введение воды может ухудшить состояние, если имеются проблемы с кишечником – воспаление, заворот, спаечная непроходимость,
• Прием пищи, до выяснения причины болей разрешается лишь небольшое количество чистой воды, только устранить сухость во рту,
• Растирание, массирование больного места, можно нанести дополнительную травму и ухудшить течение болезни,
• Использование каких бы то ни было народных рецептов для уменьшения болей.

Диагностические мероприятия

Как правило, женщина с болями внизу живота изначально осматривается гинекологом, в острых случаях и хирургом. При осмотре обращают внимание на симметрию живота, напряжение мышц брюшной стенки.

При гинекологическом осмотре врач определяет состояние матки и придатков, наличие выделений и берет пробы. Проводится также ректальный осмотр – прямой кишки. Среди дополнительных исследований назначают:

• УЗИ органов таза, брюшной полости,
• Лабораторное исследование (клинические и биохимические анализы, гормоны).

Если гинекологической патологии не выявлено, для выяснения причины болей направляют на исследование:

• Кишечника  — ректороманоскопия, ирригоскопия,
• Почек — экскреторная урография, УЗИ,
• Позвоночника и костей таза  — рентгенография, КТ или МРТ и органов пищеварения.

В затруднительных случаях с постановкой диагноза используют современный метод лапароскопической диагностики.

Через небольшой надрез в брюшную полость вводят зонд с видеокамерой и осматривают все органы. Представленная информация о болях в животе имеет лишь ознакомительный характер. Все диагностические и лечебные вопросы должны решаться только врачом-специалистом.