Первая помощь при ожогах

Мало какой человек за свою жизни не сталкивался с ожогами. Это распространенная травма, которая сопровождается выраженной болью и повреждениями мягких тканей разной степени тяжести. Ожоги могут вызвать различные осложнения, поэтому каждый должен знать, как отличить признаки разных видов ожоговых травм, оказать помощь пострадавшему, а чего делать категорически нельзя! При своевременной и грамотной первой помощи заживление тканей происходит быстрее, а риск опасных последствий снижается. Что нужно делать при сильном ожоге утюгом, огнем, горячей водой или химическими веществами?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах

Ожогами называют травмы мягких тканей, которые провоцируют высокие температуры, химические вещества, электричество и радиация. Большинство людей не знает, как действовать в тех или иных случаях, ведь алгоритм действия при разных видах ожогов отличается. Тогда они теряют время, и у пострадавшего повышается риск осложнений. Алгоритм оказания первой помощи при ожогах:

• В первую очередь нужно прекратить действие поражающего фактора. Это означает, что пострадавшего нужно освободить от вещей, пропитанных кипятком, химическими веществами, отключить электричество и т. д. Но при этом нужно следить, чтобы самому не попасть под влияние поражающих факторов,
• Вызвать бригаду скорой помощи, если есть такая необходимость. Помощь медиков нужна при ожогах электричеством, химикатами, радиацией. При травме высокой степени тяжести тоже нужно обратиться к врачам. Так же нужно действовать, если обожжено более 9 – 10% площади тела. Одна ладонь равна 1% поверхности тела. Вызывать медиков нужно, если травму получил ребенок или пациент от 70 лет. Если площадь повреждения не превышает 5 см в диаметре, то справиться можно и дома, хотя лучше показаться врачу, особенно, если повреждено лицо, дыхательные пути или половые органы,
• Охладите поврежденный участок под проточной водой на протяжении 15 минут.
• Прикройте обожженное место стерильной повязкой. Но не затягивайте ее чрезмерно, чтобы избежать отека,
• Устранить сильную боль помогут болеутоляющие препараты, например, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид,
• Давайте пострадавшему теплое сладкое питье, например, чай или компот. Это необходимо, так как после ожога снижается объем крови в организме.

Это основные правила, который должен запомнить каждый человек, чтобы при необходимости оказать первую помощь человеку. При их соблюдении риск осложнений уменьшается.

Что нельзя делать при ожоговой травме

Чтобы не навредить пострадавшему и оказать ему грамотную помощь, нужно изучить распространенные ошибки, которые нельзя допускать. Что не надо делать при ожоге:

• Не пытайтесь самостоятельно очистить раневую поверхность от инородных тел. Вы можете дополнительно травмировать поврежденный участок, вызвать кровотечение или занести инфекцию,
• Не пытайтесь самостоятельно лечить ожоги 3 – 4 степени, а также травмы, вызванные воздействием электричества, химикатов, радиацией,
• Не переносите больного с места на место, пока не оцените его состояние. При вывихе, переломе, кровоизлиянии не стоит его перемещать, ведь это усугубит его состояние. Также стоит проверить пульс и дыхание человека,
• Не обрабатывайте раневую поверхность маслом, кремами, сметаной и другими жидкостями. Тогда нарушается теплоотдача на поврежденном участке и тяжесть ожога увеличивается. Кроме того, если пострадавший попадет в больницу, то врачи будут удалять подручные средства с раны, что вызовет сильную боль. Любые местные средства применяют во время восстановления, в острый период их применять запрещено,
• Нельзя накладывать повязку, если вы не знаете, как это правильно делать. Если она будет очень тугой, то на поврежденном участке появиться отек,
• При отсутствии кровотечения не стоит налаживать жгут. Это может спровоцировать некроз (отмирание) тканей на обожженном месте,
• Прокалывать волдыри тоже запрещено, ведь повышается риск проникновения инфекции. По этой же причине запрещено обрабатывать рану грязными руками, ватой, бинтами,
• Не отрывайте вещи, которые прилипли к раневой поверхности. Сначала размочите их, а потом аккуратно снимите.

Не допускайте таких ошибок, чтобы пострадавшему удалось избежать осложнений.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

При повреждении 3 – 4 степени, ожогах химическими веществами, электрическим током и радиацией проводится стационарное лечение. Также срочно госпитализировать пострадавшего стоит, если площадь поврежденного участка занимает более 9 – 10%. Оказание неотложной помощи при ожогах включает в себя:

• Визуальный осмотр, определение точной площади и глубины повреждения. Также врач расспрашивает пострадавшего о сопутствующих заболеваниях, которые могут замедлить заживление кожи. Это возможно при сахарном диабете, ревматоидном артрите и т. д.,
• Купирование боли. Чтобы устранить боль применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), например, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. При повреждении тяжелой степени, которое сопровождается сильным болевым синдромом используют наркотические анальгетики, например, Промедол, Морфин. Но их запрещено применять длительное время,
• Обработка поврежденного участка. Рану промывают антисептическим раствором, потом очищают от инородных тел, затем накладывают стерильную повязку. В первое время процедуру проделывают ежедневно, а потом реже, в зависимости от скорости заживления. При проникновении инфекции на поврежденный участок края раны рассекают, при необходимости выполняют дренирование полостей, иссекают отмершие ткани и удаляют инородные тела. Потом пострадавшему назначают антибиотики. Чтобы ускорить очистку организма от токсических веществ, могут назначить инфузию (внутривенное вливание).

При обширных ожогах больные находятся в реанимации под постоянным контролем врачей.

Им назначают инфузионную терапию с применением растворов электролитов, глюкозы и солевых. Для купирования боли используют наркотические обезболивающие препараты, местные средства, а иногда эпидуральную анестезию (введение анальгетиков в позвоночник). При необходимости назначают антибактериальные средства. Также проводится профилактика функциональной недостаточности почек, печени и сердца.

Проводится зондовое энтеральное питание, когда питательные смеси вводят в желудок через зонд или стому. Также показана кислородотерапия. Ожоговую рану лечат открытым или закрытым способом, решение о выборе методики принимает врач для каждого пациента индивидуально. При ожоге 4 степени, который угрожает жизни пациента, проводится ампутация.

Степени тяжести ожоговых ран

Важно научиться определять степень ожога, ведь от этого зависит тактика лечения. Медики выделяют следующие виды ожогов по глубине поражения:

• 1 степень – поражается верхний слой кожи. Появляется покраснение, незначительный отек, боль. Такой ожог заживает через 2 – 4 дня, шрамы отсутствуют,
• 2 степень – повреждается базальный (ростковый) слой эпидермиса. Кожа на поврежденном участке краснеет, болевой синдром выраженный, появляются пузыри с серозной жидкостью. Через 2 – 3 дня пузыри вскрываются, а на их месте остаются ранки. Полное заживление происходит через 7 – 14 дней. На поврежденном участке может остаться пигментация,

• 3 степень – повреждается кожа и подкожная клетчатка. Подобные травмы делят на 2 подвида: 3А степень – поражение кожи и верхней части дермы, 3В степень – тотальное повреждение кожи и подкожной клетчатки. На обожженном участке появляется коричневая или черная корочка, могут появляться крупные пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. Болезненные ощущения приглушенные, так как повреждены нервные окончания. При отсутствии осложнений (инфицирование) на коже отсутствуют косметические дефекты, в худшем случае остается пигментация, деформация кожи, рубцы,
• 4 степень – поражаются все мягкие ткани, обугливаются кости. Боль практически отсутствует. Это наиболее опасный вид травмы, который угрожает жизни пострадавшего, поэтому ему нужна срочная медицинская помощь. Остаются глубокие рубцы, нарушается чувствительность на поврежденном участке. Устранить дефекты можно только с помощью пластической хирургии.

При ожогах 3 – 4 степени повышается риск опасных осложнений.

В зависимости от типа повреждения, выделяют такие виды ожогов:

• Термический – повреждение пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами,
• Химический – тяжелое поражение кожи или слизистых кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов,
• Электрический – тяжелая травма, вызванная воздействием на тело человека электрического тока. Ожоги появляются на точке входа и выхода электрического заряда,
• Лучевой – поражение кожи ультрафиолетовым (солнце), ионизирующим, а также инфракрасным излучением. Последние 2 фактора особенно опасны, так как нарушается работа внутренних органов, сосуды становятся более ломкими, возникают кровотечения, замедляется заживление тканей.

При сочетанных ожогах повреждаются ткани под воздействием нескольких факторов (например, пар и кислота). Для комбинированных травм характерно сочетание ожога с вывихом или переломом.

Медицинский туризм является одним из лучших способов получить качественную медицинскую помощь в другой стране. Какая стоимость лечения в России для иностранцев и как выбрать медицинскую организацию? Ответы на все вопросы в Федеральном проекте «Развитие экспорта Медицинских Услуг»

Особенности ожогов

Течение болезни и степень ожога зависит от повреждающего фактора. Действия при термическом, химическом, электрическом и лучевом ожоге отличаются. Важно знать, как действовать при разных видах ожоговых травм, чтобы избежать осложнений и ускорить заживление кожи. Чаще всего встречаются термические ожоги, которые легче всего поддаются лечению. Остальные 3 вида  ожогов требуют  оказания ПМП (первой медицинской помощи).

Термические

Если на тело человека попала вода через одежду, то ее нужно, как можно быстрее снять. Потом пораженный участок охлаждают под проточной водой. Прикладывать ледяной компресс к ожогу не стоит. Следите, чтобы к ране не прикасались вещи и украшения. Затем наложите на нее асептическую повязку.

Оказание первой помощи при термических ожогах (кратко):

• Устраните повреждающий фактор: потушите огонь, уберите горячие предметы от кожи,
• Освободите поврежденный участок от вещей. Если одежда пристала, то предварительно размочите ее,
• При травме 1 – 2 степени охладите место ожога под краном, чтобы снизить боль и остановить распространение поражения. Также можно прикладывать к пораженному участку холодные компрессы из марли или хлопка. Регулярно меняйте их. Затем нанесите на ожог Пантенол, накройте марлевой повязкой,
• При тяжелом повреждении вызовите скорую помощь и накройте раневую поверхность стерильной повязкой,
• При необходимости дайте пострадавшему анальгетик.

Если человек обжегся пламенем, то полейте его водой или накройте одеялом, чтобы потушить его. Снимите с него тлеющие вещи, при необходимости отмачивая их. Наложите асептическую повязку, оберните больного чистой простыню и давайте теплое питье.

Химические

Ожог химическими веществами чаще возникает на производстве, однако такое возможно и дома. Травма может произойти при использовании уксусной кислоты, средств для уборки с высоким уровнем щелочи или концентрированной перекиси водорода. Алгоритм действий при химическом ожоге:

• Вызовите скорую помощь,
• Не прикасайтесь к поврежденному участку, чтобы ожог не распространялся. Это связано с тем, что химикаты проникают в глубокие слои кожи и даже после смывания продолжают действовать,
• Промойте пораженный участок прохладной водой в течение 20 минут,
• Для нейтрализации химических веществ используют разные средства. Например, при ожоге кислотой нужно присыпать пораженный участок содой или облить мыльным раствором воды, а при воздействии щелочи – обработать место ожога раствором уксуса,
• Потом накройте рану стерильной повязкой.

При поражении гортани и пищевода возникает одышка, боль в желудке, извержение рвотных масс с кровью. Если ожог вызвала щелочь, то дайте пострадавшему выпить слабый раствор лимонной кислоты, если кислоты – дайте раствор пищевой соды. Вызывать рвоту не стоит, так как химическое вещество опять пройдет по гортани, усиливая повреждение слизистой. В таком случае лучше сразу госпитализировать человека, чтобы медики промыли желудок.

Лучевые

При солнечном ожоге уйдите в тень, полежите в прохладной воде или приложите к коже холодные компрессы. Потом обработайте пораженные участки Пантенолом или другими охлаждающими спреями или кремами. При выраженной боли примите болеутоляющие средства. Если появились отеки, слабость и тошнота, то посетите врача.

Правила оказания первой помощи при ожогах в результате действий ионизирующего или инфракрасного излучения:

• Заберите человека из зоны действия радиации,
• Вызовите скорую помощь,
• Ополосните открытые участки тела мыльным раствором, потом снимите вещи и промойте все тело.

При ожоге вследствие ядерного взрыва, на пострадавшего надевают противогаз, а потом доставляют его в больницу после выполнения основных действий. В таком случае нередки комбинированные травмы: раны, ожоги, контузия.

Электрические

Ожог от электричества часто возникает при нарушении правил работы с электрическим оборудованием, редко   вследствие удара молнией. Это опасное поражение, степень которого выяснить тяжело, так как иногда на коже даже не остается следов.

Сразу после воздействия поражающего фактора человек теряет чувствительность и не ощущает боли. Ток воздействует на глубинные ткани, нарушает работу внутренних органов, меняет состав крови. Поэтому необходимо вызвать Скорую помощь и до приезда медиков при электрических ожогах оказать первую помощь:

• Прервать цепь, по которой проходит ток, чтобы остановить его действие. Для этого нужно выключить рубильник, вытянуть шнур из розетки или оттолкнуть человека деревянной или резиновой палкой (но не металлической) от источника тока,
• Проверить пульс и дыхание. При необходимости провести искусственное дыхание или непрямой массаж сердца (на каждое вдувание воздуха 5 – 6 надавливаний на область сердца),
• Если пострадавший в сознании, дайте ему болеутоляющее, седативное (настойка валерианы, Пустырник), сердечное средство (Валидол, Валокордин).

Все дальнейшие действия должны выполнить медики. Осложнения электрической травмы могут проявиться на протяжении нескольких часов, поэтому за состоянием больного должны следить врачи.

Первая помощь при ожоге у ребенка

Чаще всего у детей диагностируют термические ожоги. Кожа у маленьких пациентов более тонкая, нежная, чем у взрослых, кровеносная и лимфатическая сеть развита, поэтому она имеет высокую теплопроводность. Как следствие, это приводит к более глубоким поражениям.

Чтобы избежать осложнений, нужно оказать правильную первую помощь ребенку при термическом ожоге:

• Прекратить действие повреждающего фактора,
• Вызвать скорую помощь,
• Промыть место ожога прохладной водой. Не используйте ледяную воду,
• Чтобы предупредить болевой шок, можно дать ребенку анальгетики и успокоительный препарат.

При оказании помощи следите, чтобы малыш не переохладился во время поливания места ожога водой.

Не позволяйте ребенку чесать или лопать пузыри, чтобы избежать инфицирования. Дальнейшие действия по лечению ожоговой травмы проводят врачи в стационаре. При повреждении 1 – 2 степени лечиться можно дома, строго соблюдая рекомендации медиков.

Лечение ожоговых ран

Любые местные средства при ожогах применяются только на стадии восстановления или при травмах 1 – 2 степени. Препараты в форме мазей, кремов, гелей, спреев, повязок и пластырей используют только после разрешения врача. Если правильно лечить ожоги, то применение лекарственных средств, ускоряют заживление тканей. Рассмотрим лучшие местные препараты при ожогах.

Медикаментозная терапия

Спреи и аэрозоли для лечения ожоговых травм:

• Пантенол спрей ускоряет регенерацию, купирует воспаление. Он распыляется на поврежденную поверхность. Применяется при термических, химических и солнечных ожогах,
• Олазоль на основе бензокаина, облепихового масла, хлорамфениколя и борной кислоты купирует боль, смягчает кожу, уничтожает микробы, ускоряет заживление. Показан при термических, солнечных ожогах и раневой инфекции,
• Ацербин обладает антисептическим и дезинфицирующим действием. Применяется при термических и химических травмах,
• Ампровизоль применяется при неглубоких повреждениях. Обладает обезболивающим, охлаждающим, противовоспалительным, регенерирующим эффектом.

Перед применением любых медикаментов следует проконсультироваться с врачом.

Заживляющие средства в форме гелей, кремов и мазей:

• Солкосерил на основе телячьей крови ускоряет заживление тканей,
• Лиоксазин обладает антисептическим, обезболивающим, регенерирующим действием,
• Аполло купирует боль, уничтожает патогенные микроорганизмы, предупреждает инфицирование.
• Бепантен плюс подавляет развитие микробов в ране, стимулирует регенерацию,
• Ла-Кри быстро устраняет боль, отек, дезинфицирует, заживляет кожу,
• Сильведерм обладает антисептическим действием.
• Стелланин обладает бактерицидным действием, ускоряет заживление тканей,
• Спасатель ускоряет регенерацию тканей, предупреждает инфицирование,
• Радевит стимулирует процессы регенерации.

Противоожоговые повязки и пластыри:

• Бранолинд – это марлевая салфетка, пропитанная лекарственным средством, которое способствует активному заживлению раны, предупреждает появление шрамов,
• Воскопран – стерильная повязка на основе диоксидина, метилурацила или левомеколя. Предупреждают инфицирование и ускоряют заживление,
• Гелепран с мирамистином эффективен по отношению к патогенным микроорганизмам. Противоожоговая повязка с лидокаином ослабляет или купирует боль.

Какие еще есть противоожоговые повязки и как их применять, вы узнаете из статьи.

Народные методы

Существует много народных средств, которые можно применять только после одобрения врача. При термических ожогах легкой степени можно использовать следующие народные рецепты:

• Перетрите очищенную картошку, полученную массу нанесите на поврежденное место. Через 10 минут смойте,
• Отделите белок от желтка, смажьте белковой смесью место ожога,
• Сделайте концентрированный отвар из коры дуба (согласно инструкции на упаковке), протирайте поврежденные участки или прикладывайте компресс,
• Заварите крепкий чай без сахара, когда он остынет, пропитайте им марлю или бинт, приложите на обожженное место,
• Если под рукой нет охлаждающих гелей или спреев, нанесите тонкий слой зубной пасты на поврежденный участок, через 60 минут смойте ее,
• Отбейте чистый лист капусты, приложите его на больное место, когда он нагреется, приложите новый,
• Очищенный лист алоэ разрежьте вдоль, приложите на ожог, зафиксируйте лейкопластырем.

Возможные осложнения

Наиболее опасными считаются ожоговые травмы 3 – 4 степени (особенно химические, электрические, лучевые). При отсутствии грамотной первой помощи или лечения повышается риск следующих осложнений:

• Ожоговый шок. Происходит сгущение крови, повышается риск функциональной недостаточности сердца и легких,
• Токсемия. Отравление крови продуктами распада,
• Септикотоксемия. Нагноение раневой поверхности после ее инфицирования,
• Нарушение работы печени и почек вследствие интоксикации.
• Вторичное инфицирование вследствие снижения иммунитета и активации условно-патогенных микроорганизмов.

Эти осложнения могут значительно замедлить лечение и даже спровоцировать гибель. Чтобы их избежать, врач должен подобрать правильную тактику лечения. Как видите, ожоги – это опасная травма, которая грозит опасными осложнениями и даже летальным исходом. Чтобы избежать их, важно знать, как действовать при разных видах травмы. Легче всего поддаются лечению термические повреждения 1 – 2 степени.

При химических, лучевых и электрических ожогах, обширных травмах следует срочно вызвать скорую помощь.

Так же стоит поступить, если пострадал ребенок или человек старше 70 лет. Действовать нужно очень осторожно, если присутствуют вывихи, переломы или кровотечения, то переносить больного нельзя.  При отсутствии пульса или дыхания, нужно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Местные препараты или народные средства стоит использовать только после одобрения врача.