Кетонал – современный эффективный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), применяемых для уменьшения болевого синдрома, снятия воспалительного процесса в тканях опорно-двигательной системы и других органов. Свободная продажа препарата в аптеках и бесконтрольный прием иногда приводит к передозировке кетонала, приводящей к тяжелым расстройствам здоровья.
Каковы показания к применению таблеток кетонала? Как препарат действует на организм? Совместимость кетонала с алкоголем? Каковы симптомы и последствия передозировки препарата?
Действие кенотала на организм
Основным действующим веществом кетонала является кетопрофен, существует 3 его лекарственных формы: капсулы, раствор для инъекций и гель для наружного применения. Среди всех препаратов группы НПВС он относится к наиболее эффективным блокаторам ферментов циклооксигеназы, липоксигеназы и брадикинин, играющих роль в развитии воспалительного процесса и его симптомов – боли, отека, повышения температуры.
Препарат отличается быстротой и эффективностью действия, и в то же время минимальной токсичностью для организма за счет быстрого и практически бесследного выведения. При внутреннем применении он всасывается в кровь уже чрез 15-20 мину, достигает максимального действия через 1 час 20 минут, а спустя 6 часов его уже практически нет в крови. Замедленное выведение бывает в случае заболеваний почек, он может задерживаться на 1,5-2 часа.
Интересно, что в синовиальной (суставной) жидкости он находится до 12 часов, что и обусловливает его максимальное действие при различной патологии суставов.
Применение и нормальная дозировка препарата
Кетонал назначают в следующих случаях:
- При заболеваниях суставов артрите, синовиите, артрозе, ревматоидном воспалении, подагре,
- При заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, спондилоартрозе),
- При различных травмах для уменьшения болевого синдрома,
- Как обезболивающее средство при болях различного происхождения (менструальной, зубной, мигренях, после операций, онкологической патологии),
- Как жаропонижающее средство.
Выпускается в капсулах 3-х видов: кетонал форте по 100 мг, принимают 1-2 раза в день после еды, кетонал ретард и кетонал дуо по 150 мг, принимают утром во время еды или сразу после завтрака 1 раз.
Средняя суточная доза для взрослых 150-200 мг, максимальная – 300 мг. Ампулы для инъекций содержат по 100 мг препарата, его вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки.
Ректальные свечи назначают, когда есть противопоказания со стороны желудочно-кишечного тракта – гастрит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление кишечника. Они также содержат 100 мг препарата (0,1 г).
Вводят 1 свечу 1-2 раза в день, обычно их сочетают с внутренним приемом: капсула утром, свеча на ночь. Дозировка для детей с 14 лет такая же, как и для взрослых, до этого возраста кетонал не назначается.
Симптомы передозировки кетоналом
Клинические проявления передозировки кетонала связаны с раздражающим действием на пищеварительный тракт, сердечно-сосудистую и нервную систему, печень, почки, кровь. Это проявляется следующими симптомами:
- Болями в эпигастрии, изжогой, тошнотой, отрыжкой кислым, рвотой, учащенным жидким стулом,
- Снижением артериального давления, тахикардией, нарушением сердечного ритма,
- Головными болями, головокружением, в тяжелых случаях нарушением сознания,
- Уменьшением выделения мочи, отеками,
- Желтушностью и зудом кожных покровов, чувством горечи во рту,
- Общей слабостью, вялостью, сонливостью.
При разъедании слизистой оболочки желудка возможны ее изъязвления и кровотечение, что проявляется рвотой типа кофейной гущи. Развитию кровотечения способствует угнетающее действие кетонала на кроветворную систему, которое проявляется в уменьшении количества тромбоцитов, эритроцитов, снижении свертываемости крови.
Первая помощь и восстановление организма после передозировки
При передозировке препаратом нужно сразу вызвать скорую помощь, измерить у пострадавшего пульс и давление, и, если позволяет общее состояние, сделать промывание желудка. Для этого нужно дать выпить питьевой или кипяченой воды комнатной температуры в количестве 1 л, и, надавив на корень языка, вызвать рвоту. Промывание должно быть до чистой воды.
После этого нужно сразу дать выпить один из сорбентов – активированный уголь, полисорб, фосфалюгель, атоксил в обычной дозе, указанной на упаковке. Далее, в связи с тем, что организм теряет жидкость из-за диареи, нужно давать питье – часто, небольшими порциями. Это может быть чуть теплая питьевая или минеральная вода без газа, теплый слабо заваренный чай – зеленый или из трав.
Хорошо восполняют потерю жидкости и снимают интоксикацию регидрирующие средства. Они содержат набор минеральных солей и глюкозу – регидрон, глюкосолан, маратоник, орасан, хумана и другие их аналоги. Их растворяют в 0,5-1 л питьевой теплой воды (в зависимости от вида препарата) и дают пить по полстакана с интервалом в полчаса.
Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя ни промывать желудок, ни давать питье, если у пострадавшего рвота коричневатого цвета или с примесью сгустков, прожилками крови.
Его нужно немедленно уложить, на живот положить пузырь со льдом, сосчитать пульс, измерить давление и ждать приезда скорой помощи.
После проведенного лечения в стационаре больной временно нуждается в специальном режиме питания на срок 2-3 недели, чтобы полностью зажила поврежденная слизистая оболочка желудка. Диета должна быть щадящей, не раздражающей желудок, прием пищи частый и небольшими порциями. Хорошо принимать обволакивающие отвары – цветков липы, семени льна, риса, некислый кисель. Возможно, врач назначит желудочные протекторы, препараты железа, сердечные средства – их надо будет принимать после еды.
Осложнения и последствия передозировки
Передозировка кетонала приводит к следующим тяжелым осложнениям:
- Острое желудочное кровотечение, проявляющееся рвотой коричневого цвета, дегтеобразным стулом, бледностью кожных покровов, снижением давления, учащением пульса,
- Острая печеночная недостаточность: желтизна кожных покровов, боли в правом подреберье, явления интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головная боль, спутанность сознания),
- Острая почечная недостаточность: появление отеков, бледность, уменьшение количества мочи, боли в поясничной области, сухость («припудренность») кожных покровов.
Эти состояния требуют немедленной госпитализации и интенсивной терапии, при выраженном кровотечении выполняются операции – эндоскопические или традиционные.
Более поздними и менее тяжелыми последствиями могут быть эрозивный гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, анемия, тромбоцитопения и эритроцитопения, обострение хронических болезней печени и почек, сосудистая дистония. У женщин препарат может снижать эстрогенную активность и способность к зачатию.
Сколько выводится кетонал из организма
Кетонал всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта и достигает своей максимальной концентрации в плазме через 1-1,5 часа, при введении внутримышечно – через полчаса, при использовании ректальных свечей – через 2-3 часа. Он омывает с кровью все органы и ткани, начинает быстро выводиться из организма. Попадая с венозной кровью через воротную вену в печень, он разлагается там гепатоцитами на более простые составляющие, они поступают в кровь и выводятся почками.
В общей сложности при здоровой печени и почках уже через 2 часа в плазме крови остается только половина количества принятого препарата, а уже к 6 часам его остается несколько процентов. Это время зависит от состояния функции печени и почек, и при нарушениях может задерживаться на 1-1,5-2 часа.
Пролонгированные формы, содержащие 150 мг препарата, медленнее всасываются в кровь и дольше выводятся из организма, поэтому их принимают 1 раз в день.
Кетонал и алкоголь
Можно ли принимать кетонал с алкоголем? Назначая такой препарат, врачи не рекомендуют употреблять алкоголь и даже лекарства, содержащие спирт (настойки, экстракты в каплях). Причины тому следующие. Алкоголь замедляет выведение препарата и может спровоцировать его передозировку. Токсическое воздействие этанола на клетки печени ухудшает их функцию, снижается метаболизм (разложение) кетонала в печени, что также задерживает его в организме, повышает концентрацию в крови.
Этиловый спирт, содержащийся в любом алкогольном напитке, является сосудистым ядом – поражает стенки кровеносных сосудов. Это создает больше вероятности для развития желудочного кровотечения во время лечения препаратом. Могут также развиться сосудистые кризы, расстройство работы сердца и всевозможные непредвиденные реакции. Алкоголь часто провоцирует развитие аллергической реакции в сочетании со многими препаратами, в том числе и с кетоналом.
Существует еще популярный неофициальный рецепт для снятия похмелья и связанной с ним головной боли – прием различных смесей, «болтушек» с нестероидными противовоспалительными средствами, в том числе с кетоналом. Этого делать нельзя, потому что эффект может быть с точностью «до наоборот». Лучше применить официальные рекомендованные средства, продающиеся в аптеках.
Смертельная доза препарата
Считается, что угрожающей для здоровья является суточная доза, превышающая 300 мг, а смерть может наступить после однократного приема 800-1000 мг и более – индивидуально, в зависимости от того, какие еще принимает больной препараты. Летальная доза будет меньше при нарушении функции печени, почек, сниженном артериальном давлении, сердечной недостаточности.
Подобные случаи бывают крайне редко, потому что такая передозировка может быть или при случайном неосознанном проглатывании капсул детьми, или умышленном приеме с суицидной целью.
