Люди постоянно контактируют с различными химическими веществами на производстве и в быту. Среди них много щелочей — веществ, содержащих гидроксильную группу (-OH), которая обладает свойством коагулировать белки, глубоко проникать в ткани и разъедать их, вызывая колликвационный (влажный) некроз. Особенно опасно попадание таких веществ в глаза. Исход ожогов щелочью во многом зависит от быстроты и качества оказания первой помощи.
Степени тяжести ожоговых травм
В отличие от кислоты, которая вызывает сухую коагуляцию белка кожи и создает защитный сухой струп, щелочь проникает более глубоко, разжижает и разрыхляет ткани, а поврежденная поверхность имеет белесовато-серый «вареный» вид. Поэтому легкие ожоги щелочами встречаются очень редко.
При неоказании помощи степень ожога увеличивается из-за проникновения вещества глубоко в ткани. Точно определить степень тяжести ожогов щелочью может только врач.
Выделяют 4 степени по глубине поражения тканей:
- I – частичное повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса), проявляется отеком и покраснением,
- II – полное разжижение эпидермиса, проявляется его сморщиванием, отслойкой, образованием водянистых пузырей,
- III – подразделяется на 2 степени: IIIА с поражением собственно кожи до базального слоя и IIIБ с поражением всей толщи кожи с базальным слоем вплоть до подкожной жировой клетчатки, проявляется наличием глубоких влажных ран с темными участками некроза,
- IV – вместе с кожей разрушаются глубжележащие ткани: мышцы, связки, кости, выглядит как черно-серый участок со сплошной раневой поверхностью, полной потерей кожной чувствительности.
Оказание первой помощи при ожоге щелочью
Главная задача при оказании первой помощи – прекратить действие щелочи, очистить поверхность раны, защитить ее от попадания инфекции. Что необходимо делать при ожоге щелочью:
- Устранить контакт кожи со щелочью. Для этого нужно быстро освободить поврежденный участок от соприкосновения с промокшей веществом одеждой и подставить его под струю проточной воды не менее, чем на 20 минут.
Если на кожу попала сухая негашеная известь, ее нельзя сразу смывать водой. Это приведет к образованию щелочного раствора и усилит ожог. Сначала нужно стряхнуть, сдуть, удалить порошок с кожи мягкой салфеткой и только потом промывать водой.
- Нейтрализовать остатки щелочи на коже слабокислым раствором – 1-2% борной или лимонной кислоты, уксуса, соком лимона, разбавленным водой 1:4. Это можно делать, если точно известно, что на кожу попала щелочь. В сомнительных случаях нейтрализация кислотой может привести к нежелательной химической реакции и ухудшению.
- Обработать рану любым раствором антисептика (мирамистина, хлоргексидина, фурацилина) или специальным противоожоговым спреем.
- Закрыть рану асептической марлевой повязкой.
- Доставить пострадавшего в больницу.
При необходимости дать больному обезболивающее средство, при обширных ожогах обильное питье.
Что нельзя делать при ожоге?
При ожоге щелочью нельзя сразу поливать поврежденный участок кислым раствором, не смыв предварительно водой. Химическая реакция может ухудшить состояние, особенно если неизвестно, какой именно раствор попал на кожу.
Также нельзя сразу пытаться вытереть раствор с кожи с помощью салфетки или кусочка ткани, это еще больше травмирует рану. Ни до, ни после промывания раны недопустимо прикладывание к ней жиров, масел, жирных кремов. Они забивают кожные поры, нарушая дыхание и терморегуляцию, создают условия для развития инфекции.
Лечение ожоговых ран в домашних условиях
Если ожоговые раны небольших размеров и не очень глубокие, то лечение ожога щелочью можно проводить в домашних условиях с использованием прописанных врачом медикаментов, дополняя их народными средствами, если это возможно. Нужно регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
Применение лекарственных средств
Щелочные ожоги опасны тем, что на участках влажного некроза легко развивается инфекция. Поэтому в острой стадии назначают антибактериальные средства – антисептические растворы. Ими смачивают стерильную салфетку и меняют ее 2-3 раза в день до полного очищения и «подсушивания» раны, чтобы не было гнойного отделяемого. Хорошо действуют растворы Мирамистина и Хлоргексидина.
Для быстрейшего удаления некротических тканей широко применяют ферментную мазь Ируксол, она растворяет омертвевшие участки, оказывает антисептическое действие. Сначала рану промывают антисептиком, затем прикладывают мазь на сутки.
Очистившаяся гранулирующая рана нуждается в средствах, которые стимулируют процессы заживления. Наиболее эффективными мазями являются Солкосерил, Актовегин, а если отделяемого все еще много, используют раствор Пелоидина, приготовленный на базе лечебных грязей. Перевязки раны делают 1 раз в день.
Народные методы
Из числа народных методов при ожоге следует исключить прикладывание всевозможных кашиц и смесей из натертых овощей, жиров и масел. Предпочтение следует отдать средствам, которые проходят термическую обработку. Лечить ожог щелочью можно отварами и настоями трав:
- Ромашки,
- Календулы,
- Мяты,
- Шишек хмеля,
- Зверобоя.
Возможность применения любого народного снадобья при ожогах нужно согласовать с врачом.
Можно приготовить травяной сбор, взяв равные части каждого компонента, 1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, лучше подержать на водяной бане 10-15 минут, затем процедить в прокипяченную посуду, охладить. Прикладывают к ране на смоченной стерильной салфетке 2-3 раза в день.
Хороший антибактериальный и ранозаживляющий эффект дает свежевыжатый сок листьев алоэ или каланхоэ.
Его аккуратно отжимают в чистую емкость, смачивают стерильную салфетку, прикладывают к ране ежедневно. Болевые ощущения и зуд вокруг раны помогут уменьшить отвар коры дуба, крепкая заварка чая. Готовят из расчета 1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, оставляют на слабом огне на 5 минут. Прикладывают несколько раз в день на полчаса.
Ожог глаз щелочью
При попадании в глаза жидкого раствора щелочи слеза частично уменьшает его концентрацию, смывает. Поэтому тяжелые ожоги глаз случаются при обильном попадании щелочи, особенно пыли негашеной извести.
Взаимодействуя с тонкими оболочками глаза, они разрушают их, вызывая помутнение, нарушение зрения. Также ожогам подвергается конъюнктива век, слезные ходы, а при тяжелых повреждениях страдают более глубокие слои, вплоть до сетчатки.
Первое, что нужно сделать при попадании щелочи в глаз – обильно промыть проточной водой под краном или из бутылки.
При этом надо поддерживать открытыми и слегка оттянутыми веки, чтобы вода омывала полностью всю поверхность глаза и конъюнктиву век. Положение тела больного должно быть таким, чтобы промывные воды стекали кнаружи — к области виска.
После этого хорошо промыть глаз 1-2% водным раствором борной кислоты, чтобы нейтрализовать оставшуюся щелочь. Затем глаз закрывают асептической повязкой, больного доставляют к врачу.
Возможные осложнения
Осложнения ожогов щелочью могут быть общего и местного характера. Общие развиваются в случае обширных и глубоких повреждений:
- Ожоговый гиповолемический шок из-за потери жидкости,
- Нарушение кровообращения из-за сгущения крови, тромбозы,
- Нарушение функции печени, почек, связанные с интоксикацией,
- Сепсис при инфицировании обширных ожоговых поверхностей.
Последствия местного характера могут быть в виде нагноения раны, длительного незаживления, образования грубых келоидных рубцов, ограничивающих подвижность или являющихся косметическим дефектом.
Со стороны глаз наиболее часто развивается помутнение роговицы – бельмо, при тяжелых ожогах поражаются и более глубокие среды глаза вплоть до полной потери зрения.
Когда необходимо обращаться к врачу?
Следует взять за правило, что при ожоге щелочью, независимо от его площади и локализации, необходимо обязательно обратиться к врачу. Степень ожога сразу определить трудно, тем более человеку без медицинского образования.
При ожогах любой области тела нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт, или дежурное отделение травматологии или хирургии.
При небольших ожогах можно обратиться на прием к хирургу, травматологу поликлиники. Ожоги глаз должны быть возможно раньше осмотрены врачом-окулистом. Если повреждение случилось в сельской местности, где нет поблизости больницы, необходимо обратиться в фельдшерско-акушерский пункт. Фельдшер окажет первую медицинскую помощь и примет решение о дальнейших действиях.
