Общие принципы оказания первой помощи

Первая помощь – это комплекс неотложных мероприятий, которые проводятся на догоспитальном этапе. Доврачебную помощь должен уметь оказать любой человек. От этого зависит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего. Первая помощь необходимо при различных травмах, авариях в быту и на производстве, острых состояниях и так далее. Следует отметить, что первая помощь в различных случаях имеет свои особенности.

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи (2018-2019) пострадавшим на производстве

Неотложные состояния на производстве возникают как по вине работника (несоблюдение правил техники безопасности), так по халатности работодателя (некачественное сырье, неисправная техника и небезопасное оснащение).

На любом производстве в обязательном порядке должна иметься аптечка, человек обученный оказанию неотложной помощи (на большом предприятии должен быть оснащен медицинский кабинет с медсестрой).

Общие требования

Медицинский кабинет или аптечка должны быть оснащены всем необходимым, в зависимости от специфики производства. Имеется ряд общих требований, которые необходимо соблюдать при любом неотложном состоянии:

• Обезопасить пострадавшего, то есть вынести или вывести его из опасной зоны,
• Вызвать Скорую помощь и фиксировать в журнале по охране труда происшествие. Факт получения травмы на производстве должен быть обязательно зафиксирован,
• Оценить состояние пострадавшего, выявить, какая именно травма получена,
• При переломах наложить шину,
• Остановить кровотечение при его наличии,
• Провести дезинтоксикационные мероприятия при отравлениях:
• При отсутствии жизненных показателей (пульс и дыхание) произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

При  химических и термических ожогах

Оказание первой доврачебной помощи при термических и химических ожогах заключается в следующем:

• Прекратить воздействие агрессивного агента. То есть необходимо вывести/вынести пострадавшего из огня или прекратить контакт с химикатами (при химическом ожоге), например, снять намоченную одежду,
• При химическом ожоге необходимо хорошо промыть кожу, чтобы снизить концентрацию вещества. А вот при термическом ожоге этого делать нельзя,
• Ни в коем случае нельзя трогать рану руками, наносить на нее мази, разрушать возникшие пузыри и отдирать расплавленную одежду,
• При химическом воздействии нейтрализовать химикат. Если ожог получен кислотой, то промыть рану содовым раствором. Если поражение кожи щелочью, то ее нейтрализуют борной кислотой 1%,
• При термическом воздействии можно нанести на ожоговую поверхность аэрозоль Пантенол,
• На рану обязательно следует наложить асептическую повязку, чтобы защитить ее от инфицирования,
• При сильной боли дать обезболивающий препарат (Анальгин или Баралгин), чтобы предупредить развитие шока. Если есть медсестра, то препарат вводится внутримышечно.

При отравлении

Если произошло отравление человека, то необходимо выяснить каким именно веществом. Оказание первой доврачебной помощи при отравлении заключается в следующем:

• Прекратить воздействие отравляющего вещества. То есть вывести его из опасного помещения, снять загрязненную одежду, промыть и прополоскать проточной водой рот и слизистые,
• Оценить состояние пациента. Если он в сознании, то промыть желудок ресторанным способом до чистых промывных вод. Нельзя проводить промывание только в случае отравления кислотой. В данном случае дать выпить молоко или яичный белок,
• Обеспечить доступ кислорода (открыть окна, двери, снять или расстегнуть стесняющую одежду),
• Дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела пострадавшего,
• Если в аптечке имеется антидот, то дать или ввести его пострадавшему и укутать пациента,
• До прибытия медиков следить за состоянием пациента. Если он потерял сознание, то повернуть его голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Если пульс и дыхание перестали определяться, то провести реанимационные действия.

При обморожении

При переохлаждении человека необходимо срочно его согреть для этого:

• Завести пострадавшего в теплое место, защищенное от ветра,
• Снять холодную одежду и укутать в теплое одеяло,
• Напоить теплым питьем (сладкий черный чай, кофе),
• Растереть конечности, если нет признаков обморожения.

Если страдает кожный покров и мягкие ткани, то говорят об обморожении.

Оказание первой доврачебной помощи при обморожении заключается в следующем:

• Общее согревание организма (теплое питье, укутывание),
• На поврежденные кожные покровы следует наложить асептическую повязку, чтобы препятствовать проникновению инфекции,
• При сильной боли дать любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат, который имеется в аптечке,
• Если появились боли в сердце, что не является редкостью при воздействии на организм низкой температуры, то принять Нитроглицерин 1 таблетку,
• Нельзя растирать поврежденную кожу руками, снегом, шерстяными предметами. Также нельзя смазывать раны мазями, маслами. Принимать горячую ванну при обморожении запрещено, только сухое согревание.

При поражении электрическим током

Если человека ударило током, то необходимо провести следующие мероприятия:

• Вызвать Скорую помощь,
• Прекратить воздействие тока на человека. Для этого необходимо обесточить прибор, убрать разорванный провод с человека. Трогать провода можно только палками. Человек, который оказывает помощь, должен надеть резиновые сапоги или положить под ноги резиновый коврик, чтобы избежать электротравмы. По возможности отнести пациента в безопасное место,
• Проверить наличие сознания, дыхания и пульса у пострадавшего. При их наличии пульса и дыхания, но отсутствия сознания следует уложить пострадавшего на бок и укутать его. Ждать приезда медиков,
• Если пульс и дыхание отсутствует выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,
• Обеспечить доступ кислорода,
• Наложить стерильную повязку на ожоги,
• Если человек в сознании, то успокоить его, дать теплый сладкий чай и согреть.

После любой электротравмы необходим осмотр врача. Поэтому необходимо настоять на госпитализации пострадавшего, даже если он чувствует себя удовлетворительно.

Правила оказания первой доврачебной помощи пострадавшим

Первая помощь должна оказываться пострадавшим правильно, только в этом случае будет положительный результат. Основные принципы и правила оказания первой помощи пострадавшим:

• Нельзя оставлять человека в опасности. Необходимо оказать посильную помощь в любой ситуации. Если самостоятельно справиться нельзя, то необходимо просить помощи у окружающих,
• Своевременность оказания первой помощи. Нельзя медлить, необходимо сразу после обнаружения пострадавшего приступать к активным и правильным действиям. Наиболее эффективна сердечно-легочная реанимация в первые 5 минут после остановки сердца,
• Вызвать Скорую помощь необходимо в любой серьезной ситуации, нельзя рассчитывать только на свои силы,
• Остановить кровотечение и предупредить инфицирование ран при их наличии.

При дорожно-транспортном происшествии

Дорожно-транспортные происшествия опасны многочисленными и разнообразными травмами (ушибы, переломы, черепно-мозговые травмы, кровотечения, травмы органов брюшной полости и другие). Поэтому помощь в данном случае должна быть разносторонней и полноценной.

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП заключается в следующем:

• Убедиться в безопасности спасателей. Не следует выбегать на оживленную дорогу, необходимо дождаться, когда транспорт остановится. В противном случае жертв может стать больше,
• Если человек находится в машине, то помочь ему выбраться из нее,
• Если человек в сознании, то поинтересоваться какие у него жалобы (где и что болит, есть головокружение, тошнота, проблемы с дыханием). Если пострадавший без сознания, то оценивается наличие пульса и дыхания. Необходимо осмотреть тело на наличие открытых ран и кровотечения, а также ощупать конечности, чтобы обнаружить переломы и вывихи,
• При подозрении на перелом позвоночника уложить человека на асфальт, фиксировать голову (сделать импровизированный воротник Шанца),
• При кровотечении остановить его и обработать рану, наложить стерильную повязку,
• Укрыть пострадавшего, если на улице холодно,
• При сильном болевом синдроме можно дать обезболивающее средство,
• Если диагностируется клиническая смерть, то выполнить сердечно-легочную реанимацию.

При тепловом ударе

Тепловой удар возникает в том случае, когда на тело человека в течение продолжительного времени воздействует высокая температура. Оказание первой доврачебной помощи при тепловом ударе:

• Вывести или вынести человека из душного помещения. Если тепловой удар произошел на улице, то занести его в тень или помещение с кондиционером,
• Снять лишнюю одежду и расстегнуть стесняющие ее элементы (ремень, галстук),
• Обеспечить приток свежего воздуха пострадавшему. Поэтому не следует скапливаться толпой возле него. Открыть окна,
• Обтереть лицо и грудь прохладной водой,
• Если человек потерял сознание, то уложить его с приподнятым ножным концом. При этом голову следует повернуть на бок. Дать понюхать нашатырный спирт, натереть им виски,
• Напоить прохладными напитками (лучше всего обычной негазированной водой).

Если у человека отмечалась длительная потеря сознания, отсутствие пульса и дыхания, а также лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана госпитализация.

При травме глаза

В данном случае необходимо осмотреть травмированный глаз и оценить вид повреждения и степень тяжести. Оказание первой доврачебной помощи при травме глаза заключается в следующем:

• При наличии ран на окружающей глаз кожи необходимо произвести обработку антисептиком (Хлоргексидин, Мирамистин). И наложить повязку или наклеить бактерицидный пластырь,
• Приложить холод к глазу. При этом холодный предмет необходимо сначала обернуть полотенцем, салфеткой, а уже затем прикладывать к месту повреждения,
• При сильной боли дать обезболивающий препарат,
• Обратиться самостоятельно к офтальмологу, который проведет осмотр и назначит дальнейшее лечение.

Если целостность глазного яблока и век нарушена, то необходимо вызвать Скорую помощь.

На весь глаз накладывается асептическая повязка, чтобы не произошло инфицирование. Осуществляется прием анальгетика. Пациента госпитализируют в офтальмологическое отделение, где будет проведено хирургическое лечение.

При переломе конечностей

Если диагностирован перелом конечности, то необходимо доставить пострадавшего в травматологический пункт или отделение хирургии самостоятельно или по средствам Скорой помощи. Оказание первой доврачебной помощи при переломе ног и рук:

• Определить локализацию травмы,
• При открытом переломе при необходимости остановить кровотечение, обработать края раны антисептиками и наложить повязку. Ни в коем случае не оставаться из раны костные отломки и инородные предметы,
• Нельзя пытаться самостоятельно совместить части кости при переломе со смещением,
• Произвести иммобилизацию конечности с помощью шин. Их можно сделать из подручных материалов. Определение длина шины и ее моделирование осуществляется по здоровой конечности. При переломе голени и предплечья должны быть зафиксированы 2 сустава (голеностопный и коленный или лучезапястный и локтевой), при переломе бедра и плеча фиксируются все 3 сустава конечности,
• Обезболивание с помощью анальгетиков в виде таблеток и растворов для инъекции,
• Применение холода.

При кровотечениях

Кровотечения могут быть открытыми и закрытыми. Открытые кровотечения диагностировать намного проще, особенно лицам без медицинского образования. Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях:

• Определить вид кровотечения (венозное, артериальное или капиллярное),
• Оценить состояние пациента и наличие жизненных показателей,
• При артериальном кровотечении действовать нужно быстро. Сначала необходимо прижать кровоточащую артерию выше места ранения к ближайшей кости. После чего наложить артериальный жгут тоже выше места раны. Он может быть изготовлен из ремня или ремешка от сумки. Длительность нахождения жгута на теле 30 минут,
• При венозном кровотечении необходимо наложить давящую повязку на рану или наложить венозный жгут,
• Обработка краев раны спиртовыми антисептиками. При незначительном кровотечении можно обработать рану Перекисью водорода или сделать тампон с ней и вложить в рану,
• Обезболивание анальгетиками,
• Применение холода. Он уменьшает болевые ощущения и способствует спазму сосудов, что помогает остановить кровотечение,
• Госпитализация пострадавшего.

Внутреннее кровотечение возникает при повреждении любого внутреннего органа. Наиболее часто возникает желудочное кровотечение (слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, бледность, рвота «кофейной гущей», потеря сознания).

Оказание первой доврачебной помощи при желудочном кровотечении:

• Придать пациенту положение полусидя,
• На область эпигастрия положить холод,
• Дать съесть кубик льда или выпить несколько глотков холодную воду со льдом. Это способствует сужению кровеносных сосудов непосредственно в желудке,
• Есть и пить человеку нельзя,
• Если человек без сознания, то уложить его с приподнятыми ногами. Голову повернуть на бок. Дать подышать нашатырем.

Как помочь при внезапной одышке и сердечных болях

Внезапное появление одышки и сердечных болей говорит о неотложном состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Причем эти симптомы могут возникать как отдельно, так и одновременно. Первая доврачебная помощь при внезапной одышке заключается в следующем:

• Успокоить пациента,
• Вызвать Скорую помощь,
• Усадить человека на кровать или диван,
• Расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно,
• Не оставлять пострадавшего одного, контролировать его дыхание.

Первая помощь при сердечных болях (сочетание сердечных болей и одышки):

• Вызвать Скорую помощь,
• Успокоить человека, расстегнуть одежду, при возможности определить артериальное давление,
• Дать таблетку Нитроглицерина под язык. Однако если систолическое давление ниже 90 миллиметров ртутного столба, то прием данного препарата невозможен. Он еще больше снизит давление,
• Дать таблетку Аспирина разжевать. Это профилактика тромбообразования и развития инфаркта миокарда,
• Если боли не купируются через 10 минут можно дать еще 1 таблетку Нитроглицерина,
• Если человек потерял сознание, то определить дыхание и пульс. При их отсутствии начать делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Реанимация выполняется до появления самостоятельного пульса и дыхания или приезда медиков.

Первая помощь при ранениях

Раны могут быть колотыми, резаными, огнестрельными. В данном случае у человека может наблюдаться кровотечение и болевой шок. Оказание первой доврачебной помощи при ранениях:

• Оценить состояние потерпевшего,
• Остановить кровотечение. Если оно локализуется на конечностях и повреждена артерия, то необходимо наложить жгут. В остальных случаях накладывается давящая повязка,
• Обработать края раны антисептиком и наложить асептическую повязку. При оказании помощи важно не трогать руками рану и перевязочный материал, который непосредственно накладывается на кровоточащую поверхность,
• Нельзя доставать из раны инородные тела и сгустки крови. Очисткой раны занимается врач хирург,
• Сильная боль может спровоцировать травматический шок, поэтому необходимо обезболить. Дать человеку анальгетик, а при возможности ввести лекарственное средство парентерально (внутримышечно),
• Положить холод к ране. Он поможет несколько уменьшить кровотечение за счет спазмов кровеносных сосудов,
• Контролировать состояние больного,
• Если отсутствует пульс и дыхание, то провести реанимационные мероприятия.

Оказание первой помощи пострадавшим на пожаре

Во время пожара у человека могут возникнуть следующие патологические состояния: отравление угарным газом, ожоги и травматический и ожоговый шок. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим на пожаре:

• Вывести/вынести человека из горящего или задымленного помещения,
• Оценить состояние (сознание, пульс, дыхания),
• Успокоить человека, если ему холодно, то укутать,
• Обеспечить доступ свежего воздуха пострадавшему,
• Ожоги обработать аэрозолем Пантенол при его наличии,
• Ввести обезболивающий препарат внутримышечно. Если это невозможно, то дать выпить таблетку анальгетика,
• Наложить асептические повязки на ожоги,
• Если пациент потерял сознание, то дать понюхать вату, смоченную нашатырным спиртом. Повернуть голову на бок,
• При отсутствии сердечной и дыхательной деятельности провести сердечно-легочную реанимацию,
• Оксигенотерапия. При возможности дать подышать кислородом через маску,
• Симптоматическая терапия: при болях в сердце дать таблетку Нитроглицерина, при одышке – таблетку Эуфиллина,
• Напоить пострадавшего теплым питьем (сладкий чай, кофе).

Оказание первой доврачебной помощи при пожаре детям смотрите на видео:

Доврачебная помощь при рвоте и тошноте

Тошнота и рвота могут быть симптомами различных состояний:

• Токсикоз беременных,
• Патология ЖКТ,
• Пищевое отравление,
• ЧМТ,
• Острое воспаление органов брюшной полости.

Оказание первой доврачебной помощи при рвоте заключается в следующем:

• Уложить пациента с приподнятым головным концом,
• Обеспечить приток воздуха, расстегнуть стесняющую одежду,
• Устранить неприятные запахи, которые могут вызвать новый приступ рвоты,
• Не кормить пострадавшего. А при патологии ЖКТ голод рекомендуется на 24 часа,
• При сильной тошноте и рвоте показан прием противорвотных средств (Церукал). Причем лучше если он будет вводиться внутримышечно,
• Если тошнота и рвота признаки пищевого отравления, то необходимо промыть желудок ресторанным способом и дать больному Активированный уголь (1 таблетка на 10 килограмм массы тела),
• Рвота может привести к обезвоживанию, поэтому пострадавшего необходимо поить водой или солевыми растворами (Оралит и Регидрон). Пить следует маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.