Лечение и реабилитация после вывиха коленного сустава

Коленный сустав довольно крупный. Он выполняет важные функции в организме: активное движение ног при ходьбе и беге, основная масса тела удерживается данным анатомическим образованием.

Вывих коленного сустава представляет собой смещение суставных поверхностей (головка бедренной и большеберцовой кости). Эта травма встречается нечасто, так как данный сустав находится под защитой надколенника. Именно он зачастую берет на себя удар.

В статье вы узнаете как лечить вывих коленного сустава и реабилитироваться после травмы в домашних условиях.

Частые причины такой травмы

Данная патология может возникнуть при различных обстоятельствах. Специалисты выделяют несколько этиологических факторов, другими словами причин, которые способствуют возникновению вывиха коленного сустава:

• Приземление на ноги, особенно выпрямленные, которое происходит после прыжков или падения с высоты. В данном случае развитию травмы способствует перерастяжение связочного аппарата и действие всей массы тела на нижние конечности, а именно на коленные суставы,
• Занятие спортом и подвижные игры. Данная травма хорошо знакома спортсменам, особенно легкоатлетам, велосипедистам и гимнастам. Привычный вывих может стать причиной отказа от интенсивной физической нагрузки,
• Автокатастрофы. В этом случае человек может получить множественные травмы различной степени тяжести. Колени почти всегда страдают во время аварии, так как они расположены перед телом (сидячее положение),
• Прямой удар по колену. Часто такую травму можно получить в драке, если удар был нанесен тупым предметом с большой силой (бита, нога, металлическая труба и другие),
• Патология опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы),
• Врожденная слабость мышечной и соединительной (связки) ткани. В данном случае любое неловкое движение может привести к травме. Это генетический фактор.

Виды вывихов колена

Существует несколько классификаций данного вида патологии. Различают несколько видов вывихов в зависимости от времени обращения пострадавшего за медицинской помощью:

• Острый вывих. Травма диагностируется в течение нескольких часов после ее возникновения,
• Застарелый вывих. Он обнаруживается спустя определенное время после получения травмы (3 – 4 недели и более).

Травматологи все вывихи коленного сустава делят на две большие группы:

• Врожденные. Патология возникает в период внутриутробного развития или же во время тяжелых родов. Данный вид вывихов чаще встречается у новорожденных девочек,
• Приобретенные. Травма возникает под воздействием различных травмирующих сил. Они в свою очередь делятся на: травматические, патологические.

В зависимости от степени смещения суставных поверхностей выделяют:

• Полный вывих, то есть суставные поверхности теряют общую площадь соприкосновения,
• Неполный вывих. В этом случае суставные поверхности имеют точки соприкосновения.

Следующая классификация основывается на наличии или отсутствии осложнений:

• Осложненные вывихи (разрыв связок, переломы костей, повреждение мышечной ткани),
• Неосложненные.

Также выделяют несколько видов данной травмы в зависимости от направления травмирующей силы:

• Ротационные,
• Вертикальные,
• Боковые.

Травма может быть как закрытой, так и открытой. Однако, вывих чаще сопровождает закрытые повреждения. Также отдельно выделяют привычную травму, которая периодически возникает в одном и том же месте.

Привычный вывих коленного сустава

Привычный вывих является следствием острой травмы коленного сустава. Этот вид патологии возникает даже при незначительном воздействии на колено (резкий поворот, неловкое движение, подъем тяжелых предметов). В этом случае происходит повторное разобщение суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей.

Также может возникнуть неполное смещение костей относительно друг друга при повторной травме. В современной травматологии такое состояние полечило такое название, как нестабильность сустава. Возникновению данной патологии способствуют следующие состояния:

• Повреждение связочного аппарата при остром вывихе, который до конца не восстановился,
• Связки колена слабые с рождения, их эластичность значительно повышена,
• Коленная чашечка находится высоко.

Такое состояние требует лечения. В противном случае возникают различные осложнения.

Симптомы вывиха коленного сустава

Клиническая картина данной патологии весьма специфична. Выделяют несколько симптомов, которые помогут выявить вывих колена:

• Резкая, порой нестерпимая, боль. Она возникает в момент травматизации и сохраняется длительное время. Причем боль имеет тенденцию к усилению при попытке совершить движение больной ногой и при пальпации области повреждения,
• Контуры сустава меняются, может визуализироваться и прощупываться головка большеберцовой кости,
• Травмированная конечность может стать короче здоровой ноги,
• Нога имеет непривычное (патологическое положение), то есть неестественно выворачивается,
• Отечность области колена. Порой отек может достигать значительных размеров,
• В месте удара можно обнаружить гематому, которая возникает из-за повреждения кровеносных сосудов,
• Человек испытывает затруднение при движении поврежденной ноги. Активные движения практически невозможны, а пассивная двигательная активность резко болезненна,
• Часто возникает ощущение онемения ноги, это связано с повреждением нервных окончаний,
• Если имеются повреждения крупных кровеносных сосудов, то пропадает пульсация ниже колена.

Диагностика травмы

Диагностика должна быть проведена в ближайшее время после развития патологии, так как это поможет избежать нежелательных последствий. Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к специалисту (врач-травматолог).

Комплекс диагностических мероприятий, проводимых при подозрении на вывих коленного сустава:

1. Опрос пациента. Необходимо выяснить обстоятельства, при которых была получена травма. А также расспросить подробно об имеющихся жалобах,
2. Осмотр. Врач визуально оценивает изменения составной области,
3. Рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики используется при любых повреждениях. С его помощью можно поставить точный диагноз и выявить имеющиеся осложнения: перелом, разрыв связок.
4. Пульсометрия – помогает выявить повреждение кровеносных сосудов. С этой же целью проводят артериографию (рентгенологический метод с использованием контрастного вещества) и допплерографию,
5. Может потребоваться консультация невролога при подозрении на повреждение крупных нервов.

Первая помощь

Пострадавшего, после получения им травмы, необходимо госпитализировать. Для этого можно вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить его в стационар самостоятельно.

До приезда медиков необходимо оказать пациенту первую помощь при вывихе коленного сустава:

• Потерпевшего следует уложить,
• Травмированную нижнюю конечность необходимо обездвижить. Из подручных материалов можно соорудить шину,
• Пытаться вправить вывих самостоятельно нельзя. Любое воздействие в данной ситуации может только усугубить состояние и способствовать развитию тяжелых осложнений,
• Чтобы уменьшить отечный и болевой синдром, а также избежать развития гемартроза (скопление крови в тканях сустава) необходимо приложить холодный компресс на поврежденную область. Чаще всего с этой целью используют лед или другие холодные предметы. Можно использовать все, что находится в морозилке. Но следует помнить, что холодный предмет сначала нужно обернуть полотенцем или другой материей, а уж потом прикладывать к кожным покровам,
• При наличии сильных нестерпимых болей можно принять таблетку обезболивающего средства.

Лечение вывиха колена

Лечение вывиха коленного сустава осуществляется в условиях стационара. Довольно часто данная травма сопровождается состоянием шока. Поэтому перед вправлением проводится адекватное обезболивание, а также введение внутривенно капельно противошоковых растворов: Полиглюкин, Реополиглюкин. Параллельно им показано введение физиологического раствора. Эти мероприятия помогут поддержать работу сердечной мышцы.

Лечение вывиха коленного сустава включает в себя несколько этапов:

• Вправление вывиха,
• Иммобилизация конечности,
• Восстановление.

Вправление вывиха коленного сустава проводится под наркозом, чаще всего общим.

Если имеется повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов, то показано хирургическое вмешательство. Во время операции восстанавливается целостность связочного и суставного аппарата, а также проводится сшивание нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. В зависимости от тяжести травмы операция может длиться несколько часов.

Если в суставной полости скопилась кровь, то показана пункция сустава. После вправления на конечность накладывается мягкая или гипсовая повязка для ее обездвиживания. Период иммобилизации длится до 1,5 – 2 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы. Передвигаться пациентам можно только после того, как разрешит врач и только с помощью костылей.

Лечение, которое проводится в стационаре:

• Обезболивающая терапия – направлена на снижение болевых ощущений. С этой целью используют анальгетики по назначению врача,
• Противовоспалительная терапия. Для снижения воспаления в области сустава назначают противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП),
• При повышении температуры тела показано применение жаропонижающих средств,
• Антибактериальная терапия, особое внимание ей уделяется после проведения операции. Это позволит избежать развития вторичной инфекции в послеоперационной ране,
• В послеоперационном периоде проводят обработку и перевязку раны,
• Если вывих неосложненный, то через несколько дней (3 – 5) начинают проводить статическую лечебную физкультуру,
• Физиотерапевтическое лечение: УВЧ.

Питание пациента должно быть полноценным и сбалансированным, в послеоперационном периоде отдается предпочтение легкой пище. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.

По окончанию периода иммобилизации пациент нуждается в восстановлении.

Народные средства

В период восстановления широко применяются народные средства. Есть много рецептов отваров и настоев, с помощью которых делают компрессы и примочки. Это местное лечение, которое проводится непосредственно в области поражения.

Для следующих рецептов понадобятся продукты, которые есть в каждом доме. Они экономичны, доступны любому человеку и легки в исполнении:

• Обычный репчатый лук, который широко используют в кулинарии, может способствовать выздоровлению. Для этого следует приготовить луковую кашицу, то есть натереть его на мелкой терке. К полученной массе добавляют немного сахара. С этим средством необходимо делать компрессы, которые оставляют на несколько часов (до 6),
• Согревающий компресс получится из горячего коровьего молока. Материю, вымоченную в молоке, прикладывают к больному колену. Сверху накладывают полиэтилен (пакет). Держат компресс до тех пор, пока он не остыл,
• Настой из измельченного чеснока и яблочного уксуса. Он выдерживается в течение 7 дней, после чего его используют для приготовления примочек и компрессов,
• Из лаврового листа можно приготовить настой, с которым потом будет сделан компресс.

Народные средства оказывают мягкое согревающее, обезболивающее и улучшающее кровообращение действие.

Реабилитация и восстановление

Период восстановления после данной травмы довольно продолжительный. Его длительность зависит от степени тяжести вывиха коленного сустава. К реабилитации приступают через 1,5 – 2 месяца после вправления вывиха, когда снимают гипсовую повязку.

Мероприятия, которые включает в себя период восстановления:

• Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровоснабжения и питания тканей, окружающих поврежденный сустав. Это очень важно, так как нога длительное время находилась в обездвиженном состоянии и трофика тканей нарушилась,
• Лечебная физическая культура (ЛФК). Все упражнения направлены на улучшение двигательной активности нижней конечности. Длительная иммобилизация способствует ухудшению сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. Сначала выполняют пассивные движения, а затем переходят к активным. Интенсивность занятий должна нарастать постепенно. Все упражнения (сгибательные, разгибательные и вращательные) выполняются под наблюдением инструктора,
• Массаж проводится только специалистом. Он способствует улучшению обменных процессов и кровообращенияв тканях. Показано поглаживание, растирание и легкое разминание,
• Полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами,
• В некоторых случаях назначается употребление витаминных комплексов.

Осложнения и последствия

Если лечение было своевременным и правильным, то осложнения возникают крайне редко. В то время, как нелеченая травма часто провоцирует развитие тяжелых последствий, к которым относятся:

• Гемартроз. Это состояние развивается при скоплении в суставной капсуле крови,
• Гонартроз. Это хроническая патология, которая приводит к ослаблению и разрушению сустава, в связи, с чем он утрачивает свои функции,
• Контрактуры сустава, то есть нарушение его подвижности. Возникает ограничение сгибательных и разгибательных движений. В тяжелых случаях человек не в состоянии согнуть ногу,
• Паралитическая деформация стопы. Это осложнение возникает в связи с повреждением крупных нервов. В этом случае стопа безжизненно свисает. Она либо полностью обездвижена, либо ее движения затруднительны. Походка сильно изменяется,
• Привычный вывих. Он развивается в том случае, если суставная капсула не была восстановлена. Это состояние причиняет большой дискомфорт и требует лечения.

Теперь вы знаете что делать при вывихе колена и как лечить травму.