Лечение и реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела

Под переломом позвоночника поясничного отдела врачи обычно подразумевают нарушение целостности одного или ряда поясничных позвонков. Это острое состояние характеризуется специфической симптоматикой, требует комплексного лечения и длительного реабилитационного периода.

В большинстве случаев, сложные формы перелома влекут за собой развития ряда патологий и осложнений.

В статье вы узнаете все про перелом позвоночника поясничного отдела, а также про лечение и восстановления после травмы.

Частые причины переломов позвоночника поясничного отдела

В здоровом состоянии даже сильные, но плавные нагрузки на позвоночник человека не проводят к его перелому. Однако если человек болен остеопорозом, туберкулёзом костей, у него есть опухоль данного отдела или же какие-либо хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, то риски получить травму существенно увеличиваются.

Типичными причинами возникновения вышеописанных острых состояний обычно выступают:

• Сильные удары по спине,
• Серьезные дорожно-транспортные аварии,
• Бытовые травмы,
• Спортивные травмы,
• Прыжки и падения с большой высоты.

Классификация переломов

Общая классификация переломов позвоночника включает в себя 2 базовые категории:

• Неосложненный перелом. Отсутствуют повреждения спинного мозга, нет смещения костных структур, повреждены в основном мягкие ткани,
• Осложненный перелом. Нарушение целостности всех структур позвоночника, включая спинной мозг. Костные фрагменты способны травмировать соседние участки.

Зачастую у пациента диагностируют пограничные варианты переломов, имеющих признаки как первой, так и второй группы острых состояний.

Кроме общей классификации, данную патологию также разделяют по характеру перелома:

• Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника,
• Оскольчатый,
• Переломовывих,
• Изолированные переломы тел позвонков, дужек, суставных и поперечных отростков.

Про компрессионный перелом позвоночника грудного отдела можно узнать здесь.

Симптомы и проявления перелома поясничного отдела позвоночника

Симптоматика при переломах позвоночника поясничного отдела может быть очень разнообразной – степень и виды патологий зависят от типа и сложности полученной травмы. Как правило, пациенты жалуются на:

• Болевой опоясывающий синдром. Может быть острым, приступообразным, либо же медленно нарастать. Иногда боль отдает в соседние области, чаще всего паховую или боковую,
• Онемение кожных покровов со снижением их чувствительности,
• Частичный или полный паралич нижних конечностей,
• Общее нарушение подвижности позвоночника, невозможность совершения свободных поворотов по оси туловища,
• Проблемы с мочеполовой системой – задержка или же недержание мочи, временная половая дисфункция,
• Мышечная слабость в конечностях.

Диагностика

Основной комплекс диагностических мероприятий включает в себя:

• Сбор анамнеза и данных от пациента,
• Осторожную пальпацию потенциального места перелома – в поврежденной зоне болевой синдром должен существенно усиливаться,
• Проверку всех рефлексов, связанных с позвоночником – сухожильной реакции, мышечной силы, ответа нервных корешков, чувствительности конечностей и отдельных участков тела,
• Параллельное обследование у смежных специалистов – невропатолога, травматолога,
• Рентгенографию. Общая оценка перелома в лицевой и фронтальной проекциях,
• Миелографию. Оценка состояния спинного мозга,
• Денситометрию. Проверка на остеопороз,
• При необходимости – МРТ и КТ, для тщательного исследования и мониторинга травмированного участка, а также выявления поврежденных нервов.

Осложнения и последствия перелома поясничного отдела позвоночника

Список возможных осложнений перелома позвоночника поясничного отдела включает в себя широкую гамму системных патологий, которые могут проявляться даже после вовремя проведенной терапии и качественной реабилитации. Типичные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты:

• Паралич нижних конечностей,
• Множественные межпозвоночные грыжи,
• Фригидность у женщин, импотенция у мужчин,
• Недержание мочи, частые проблемы с мочеполовой сферой,
• Бактериальные или смешанные инфекции позвоночного столба,
• Существенное повышение рисков развития хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также нарушение работы смежных органов и систем,
• Разрыв спинного мозга с частичным или полным параличом всего тела, в редких случаях – летальный исход.

Первая помощь

Важным этапом перед лечением и реабилитацией пациента выступает первичная квалифицированная помощь. Она может существенно снизить риски более серьезных повреждений позвоночника до поступления больного в стационар.

До приезда скорой помощи человека с подозрением на перелом позвоночника поясничного отдела необходимо уложить горизонтально на твердую поверхность, спиной вниз. Под поясницу обязательно подложить валик, а под голову – небольшую подушку. Их можно сделать из подручных материалов, например, одежды.

Если повреждения у человека серьезные, он может ощущать сильную слабость, нижние конечности не работают вовсе. В таком состоянии нередко больной теряет сознание. Поэтому заранее обеспечьте ему защиту от удушья рвотными массами, склонив голову набок и зафиксировав подушкой. Следите за состоянием дыхательной системы, особенно обращая внимание на западающий язык.

Если есть возможность, на зону поражения нужно наложить широкую шину. Медикаментозные средства давать нежелательно (кроме безрецептурных обезболивающих), зато к месту перелома можно прикладывать лед. Транспортировка человека с переломом позвоночника поясничного отдела осуществляется на жестких носилках.

Лечение перелома позвоночника поясничного отдела

Лечение перелома такого типа возможно только в условиях стационара. После прибытия пациента в больницу и установки диагноза, врач назначает комплексную терапию:

• Обезболивающие инъекционные препараты для снятия сильного болевого синдрома: Диклофенак, Лидокаин, Анальгин, наркотические анальгетики при необходимости,
• Строгий постельный режим. Пациент постоянно находится на жесткой кушетке, садиться, вставать и ходить ему запрещено, под поясницей – мягкий валик,
• Костное вытяжение. Ножной конец кровати приподнимается на угол в 30 градусов, к голени или пятке через систему тросов прикрепляется груз весом в 12-14 кг. Благодаря нагрузке и собственному весу пациента, поврежденные участки позвоночника постепенно вытягиваются, смещения устраняются. Спустя определенный период времени (от 3 до 5 недель) система снимается, вместо неё накладывается гипсовый корсет,
• Вертебропластика. Используется в случае переломов позвоночника без смещений. Пораженный позвонок укрепляется медицинским цементом либо временными воздушными баллонами, в результате чего значительно ускоряется восстановительный период,
• Оперативное вмешательство. Производится по показаниям, чаще всего в случае осложненных форм перелома. Хирург удаляет разрушенные фрагменты, усекает мягкие ткани, при необходимости устанавливает протез позвонка и укрепляет систему титановыми пластинками. После оперативной коррекции и пластики позвонков спина полностью фиксируется бандажом либо корсетом на 2 месяца, и только после их срастания допускается реабилитация. Корсет при переломе позвоночника поясничного отдела необходимо правильно подобрать.

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела

Важнейший этап, ведущий к полному выздоровлению пациента, – это реабилитация. Данный период в среднем занимает 4-8 недель и зависит не только от конкретного комплекса мероприятий, но и от желания восстановиться самого пациента.

В классическую реабилитацию обычно включают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника прописывается после прохождения наиболее острого этапа патологического состояния и стабилизации поясничного отдела позвоночника больного.

• В первые 3-6 дней ЛФК делают только в лежачем состоянии, не используя головы, рук и ног – это простейшие двигательные действия, а также дыхательная терапия.
• С 6 по 15 день в процессе выполнения упражнений можно опираться на колени, поворачиваться на живот, сам инструментарий их становится более разнообразным и интенсивным.
• Начиная с 3 недели и позже пациенту прописывается полноценный курс ЛФК с базовыми функциональными ограничениями. Комплексные упражнения включают в себя статические и динамические нагрузки на конечности, мышцы спины, брюшной пресс, позволяют улучшить деятельность ЖКТ, органов дыхания, тонус, предупредить ряд деструктивных процессов в организме.

Упражнения после перелома позвоночника поясничного отдела назначает врач!

Типичные физиопроцедуры:

• Симметричный массаж. Расслабляет, поддерживает мышцы в тонусе,
• Электрофорез с кальцием, никотиновой кислотой, эуфиллионом. Ускоряет образование костной мозоли, укрепляет их структуру,
• Ультразвуковая терапия. Снимает спазмы, ускоряет восстановительные процессы,
• Парафиново-озокеритовые аппликации. Благотворно воздействуют на поврежденную область,
• УФО. Препятствует развитию вторичных инфекций,
• Иные методики: криотерапия, диадинамотерапия, миостимуляция, бальнеологические процедуры, проч.