Келоидные рубцы: характерные признаки и методы лечения

Келоидный (коллоидный) рубец – это соединительнотканное образование, которое образуется при неправильном сращении краев раны. Такие рубцы ярко выражены и помимо косметического дефекта могут причинять дискомфорт. Избавиться от келоидного рубца у взрослого и ребенка не просто. Существуют различные препараты и процедуры, которые помогают справиться с таким видом шрамов.

Виды коллоидных рубцов

Есть 2 классификации келоидных рубцов: по причинам возникновения и по возрасту шрама. По причинам возникновения коллоидные шрамы делятся на 2 большие группы:

• Истинные или первичные. Они возникают без воздействия внешних сил на кожный покров человека. Чаще всего такие образования локализуются на груди, шее, спине и ушах,
• Ложные или вторичные. Возникают вследствие травм, ожогов и заболеваний кожного покрова.

По возрасту рубцы коллоидного типа бывают:

• Молодые. Они имеют яркую окраску, кожа глянцевая. Молодое образование может быть болезненным, отмечается стягивание кожи в области шрама,
• Застарелые. Они бледнеют, становятся шершавыми и узловатыми. Рост рубца прекращается спустя несколько лет.

Причины возникновения келоидов

Келоиды образуются под воздействием внешних и внутренних факторов на кожные покровы. Причины возникновения коллоидного рубца многообразны:

• Ожоги (химические и термические),
• Гормональные нарушения. Беременность тоже может стать причиной возникновения такого вида шрама. Это связано с изменением гормонального фона,
• Раны и ссадины,
• Снижение защитных сил организма вследствие хронической патологии. Часто истинные келоиды возникают у людей с туберкулезом,
• Неправильное наложение швов на рану,

• Удаление родинок, папиллом,
• Наследственная предрасположенность к возникновению массивных соединительнотканных образований,
• Фурункулез и тяжелая форма акне,
• Нарушение процессов образования (усиление) соединительной ткани и коллагеновых волокон.

Характерные признаки коллоидного шрама

Определить какой именно рубец возник можно по наличию определенных признаков. Келоид обладает яркой симптоматикой, он хорошо визуализируется и имеет ряд характерных признаков:

• Рубец возвышается над здоровой кожей,
• Цвет рубца яркий за счет обильного кровоснабжения келоида, от бордового до синюшного,
• Образование может достигать больших размеров,
• Зуд и дискомфорт в области соединительнотканного образования,
• Болезненность рубца, которая возникает или усиливается при пальпации,
• Тенденция к увеличению рубцового образования в размерах. Оно прекращает расти спустя 2 – 4 года после возникновения,
• Пульсация в области шрама,
• Волосы на рубце не растут, потовые железы атрофированы, поэтому данная область не потеет.

Как выглядит коллоидный (келоидный) рубец на мочке уха, лице и теле, можно посмотреть на фото:

Как лечить келоидные рубцы консервативными методами

Консервативная терапия основывается на использовании различных лекарственных препаратов, а также повязок. Лечение коллоидного рубца мазями и другими средствами назначает врач (хирург, дерматолог) основываясь на стадии развития шрама, наличии осложнений и общем состоянии организма человека. Консервативное лечение предусматривает применение мазей, пластырей, повязок и гормональных препаратов.

Применение противорубцовых пластырей и повязок

После заживления раны рекомендуется лечить коллоидные рубцы с использованием следующих повязок и пластырей:

• Пластырь с цинком. Он препятствует образованию мокнущей раны, инфицированию молодого шрама, а также помогает уменьшить зуд в области рубца,
• Силиконовый пластырь. Силиконовый пластырь для рассасывания рубцов носят постоянно. В первый день длительность ношения не превышает 2 часов, но с каждым днем это время увеличивается на 1 – 2 часа. Силикон помогает защитить рубец от повреждений, усилить выработку коллагена, уменьшить зуд,
• Полиуретановые повязки – относятся к виду компрессионных.

Использование мазей и гелей от келоидных рубцов

В лечении коллоидных рубцов используют различные мази и гели. Необходимо подробнее рассмотреть наиболее популярные средства от келоидных рубцов:

• Контрактубекс (гель) от келоидных рубцов. Препарат наносят на чистую сухую поверхность легкими втирающими движениями. Применять гель необходимо до 3 раз в сутки. Длительность лечения от 1 до 6 месяцев в зависимости от возраста рубца,
• Келофибраза (крем) от шрамов. Крем наносится на рубцовое изменение 2 – 3 раза в сутки массажными движениями до полного впитывания,
• Лиотон-1000 (гель). Препарат используют до 3 раз в сутки, его наносят на чистую и сухую кожу. Продолжительность лечения индивидуальна.

Лечение кортикостероидами

Гормональные препараты очень эффективны в лечении коллоидных рубцов. Применяются растворы для инъекции, которые вводят в сам рубец. Данная манипуляция проводится медицинскими работниками в условиях процедурного кабинета.

Кортикостероиды способствуют:

• Уменьшению плотности рубцовой ткани,
• Рассасыванию соединительной ткани,
• Разглаживанию рельефа кожи.

Лечение данной группой препаратов проводится в течение 1 – 1,5 месяцев.

Для профилактики повторного возникновения келоида рекомендуется длительное применение кортикостероидной мази. Если после гормонального лечения рубец все же вернулся, то проводят лечение другими методами.

Применение интерферона

Интерферон (альфа и бета) применяют для предупреждения образования коллоидных рубцов после проведения хирургического вмешательства. Интерферон вкалывают сразу после операции в края раны. Инъекции выполняют на расстоянии 10 миллиметров друг от друга.

Повторное введение интерферона показано спустя 14 дней после проведения операции.

После чего требуется лечение интерфероном еще в течение 4 месяцев. Инъекции в шрам выполняют еженедельно. Интерферон способствует умеренному образованию соединительной ткани (контроль выработки коллагена) и образованию незначительного шрама.

5-фторурацил для устранения рубцовой ткани

Для устранения келоидного рубца применяют 5-фторурацил. Часто данный препарат сочетают с гормонами (кортикостероидами). 5-фторурацил вводят в толщу рубцовой ткани. Следует отметить, что данные инъекции весьма болезненны.

Об этом необходимо в обязательном порядке проинформировать пациента.Лицам с низким болевым порогом данное лечение не назначают. Длительность лечения 30 дней.

Препарат вводят до 3 раз в неделю. Лечебный эффект 5-фторурацила значительно выше, чем при использовании других препаратов. Предпочтение часто отдается именно его сочинению с кортикостероидами.

Как убрать коллоидный рубец инструментальными процедурами

Когда избавиться от рубца с помощью консервативных методов лечения не получается, то прибегают к помощи физических методов. Современная медицина предлагает широкий выбор методик:

• Лазерная шлифовка,
• Хирургическое иссечение рубца,
• Лучевая терапия,
• Криохирургия,
• Электрофорез.

Выбор методики основывается на виде рубца, его размерах и общем состоянии здоровья пациента.

Хирургическое иссечение

Самым простым физическим методом удаления коллоидного рубца является хирургическое иссечение. Этот метод применяется довольно широко за счет его экономичности и доступности.

Хирургическое иссечение рубца, другими словами это удаление соединительной ткани, которая образовала нарост. Удаляются ткани осторожно и в минимальном количестве. Операция должна проводиться аккуратно, в рану не должны попадать волосяные фолликулы, частицы эпидермиса и посторонние предметы.

В противном случае новая послеоперационная рана также затянется массивным рубцом. В послеоперационном периоде проводится тщательная обработка раны и профилактические мероприятия. Осложнениями являются инфицирование раны, сепсис, рецидив встречается редко.

Противопоказаниями к проведению хирургического лечения являются:

• Снижение иммунитета,
• Сахарный диабет,
• Хронические заболевания в острой стадии,
• Беременность,
• Общая гипертермия,
• Патологии сердечно-сосудистой системы.

Лазерная шлифовка

Убрать коллоидный рубец можно с помощью лазера. Преимуществом лазерной шлифовки является высокая точность, малая травматичность (иссекаются только верхние слои кожного покрова). Противопоказаниями данного метода являются:

• Воспалительные и инфекционные заболевания кожи,
• Острые респираторные и вирусные заболевания,
• Общая гипертермия,
• Злокачественные новообразования,
• Период беременности и лактации,
• Психические патологии.

Следует отметить, что лечение лазером может осложниться рецидивом, инфицированием раны.

Повторное возникновение коллоидного рубца при данном методе лечения значительно выше, чем при хирургическом иссечении.

Криохирургия

Избавиться от коллоидного рубца поможет жидкий азот. Преимуществом его использования является глубокое проникновение и разрушение соединительной ткани и коллагеновых волокон. Противопоказаниями к лечению жидким азотом коллоидных рубцов являются:

• Непереносимость низких температур,
• Чувствительная кожа,
• Беременность и кормление грудью,
• Злокачественные новообразования,
• Высокая температура тела,
• Инфекционные заболевания.

На рубцовую ткань воздействуют жидким азотом в течение 30 секунд. Для достижения желаемого эффекта требуется пройти несколько процедур.

Осложнения, которые могут возникнуть при удалении рубца с помощью криохирургии: пигментация кожи (она темнеет) и инфицирование ранки.

Лучевая терапия

До недавнего времени рубцы удаляли методом воздействия на соединительную ткань рентгеновскими лучами. Однако в настоящее время данную процедуру проводят лишь как дополнение к хирургическому иссечению.

Проводят 4 сеанса в сутки с интервалом в 1 день. Длительность лечения 14 дней с момента операции. 

Противопоказания к лучевому лечению коллоидных рубцов:

• Чувствительная кожа,
• Наследственная предрасположенность к онкологии,
• Детский возраст,
• Беременность и кормление грудью,
• Ослабленный иммунитет,
• Общая гипертермия.

Возможные осложнения данным методом лечения:

• Гиперпигментация кожных покровов,
• Рецидив (повторное образование рубца), его риск резко увеличивается при применении только облучения,
• Возникновение злокачественных новообразований (риск минимален, но он есть).

Электрофорез

Электрофорез эффективен при лечении ранних рубцов. Его преимуществом является доступность. Противопоказаниями к проведению электрофореза являются:

• Раздражение кожи в месте проведения процедуры,
• Поздние сроки беременности,
• Аллергия на применяемые во время электрофореза препараты,
• Психические заболевания.

Электрофорез при наличии келоидного рубца назначают совместно со следующими препаратами: Лидазой, Коллагеназой и Гормональными средствами. Осложнения после электрофореза минимальны.

Есть риск возникновения аллергической реакции на используемые лекарственные средства.

Что нельзя делать при появлении коллоидного рубца

Лечение келоидного рубца необходимо начинать сразу после его возникновения. Как только появились первые симптомы данного вида образования необходимо сразу же обратиться к хирургу, который назначит адекватное лечение.

Если медлить, то ситуация только ухудшится. Что же нельзя делать при наличии келоида?

• Заниматься самолечением. Это может привести к обратному эффекту и ускорить рост рубца, усилить боль. Особенно осторожно нужно быть с народными средствами,
• Делать пилинги в области шрама,
• Наносить татуировку на шрам, даже с целью маскировки,
• При наличии келоида на мочке уха прокалывать ее запрещено. Это вызовет быстрый рост соединительной ткани,
• Проводить удаление рубца самостоятельно или в сомнительной клинике.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения коллоидных рубцов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Избегать возникновения ран. Особенно если имеется наследственная предрасположенность к образованию массивных рубцов,
• Соблюдать рекомендации врача в послеоперационном периоде,
• Носить бандаж после операции,
• Исключить посещение бань и саун, а также нельзя греть шрам,
• Нельзя массировать и повреждать рубец,
• Применять мази и лекарственные средства, которые выписал врач. Не заниматься самолечением,
• Беречь послеоперационную рану от загрязнения,
• При инфицировании раны сразу обращаться к хирургу за консультацией,
• Вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание, здоровый сон).