Острая сердечная недостаточность (ОСН) является опасным для жизни человека патологическим синдромом, который может сопровождаться сердечной астмой, кардиогенным шоком, отеком легких и острой почечной недостаточностью. Что делать при острой сердечной недостаточности у человека? Отекают ноги при сердечной недостаточности и что необходимо делать? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Первая помощь при острой сердечной недостаточности
В рамках оказания первой доврачебной помощи при подозрении на острую сердечную недостаточность (ОСН) возможно осуществление следующих действий:
- Немедленный вызов скорой помощи. Даже если человек находится в сознании и чувствует себя удовлетворительно, при наличии признаков патологии, его состояние может очень быстро ухудшиться. Бригада медиков, прибывшая на место происшествия, квалифицированно оценит потенциально возможные риски и примет решение о госпитализации в стационар при необходимости,
- Покой и правильное положение тела. При ОСН оптимальным положением тела больного считается сидячая поза. При наличии кресла с подлокотниками желательно посадить туда человека. Помимо этого следует обеспечить пациенту полный физический и эмоциональный покой,
- Доступ свежего воздуха и горячая ванна для ног. С пострадавшего снимается стесняющая одежда в верхней части тела. Открываются форточки и двери. При наличии горячей воды, последняя заливается в любую удобную емкость, куда помещается для пропаривания ноги человека,
- Жгуты. При наличии тяжелых клинических проявлений ОСН в область паха накладываются жгуты, сдавливающие поверхностные вены и уменьшающие приток крови к сердечной мышце,
- Нитроглицерин. Под язык закладывается 1 таблетка лекарственного средства. Спустя 10 минут при необходимости прием повторяется. В случае отсутствия улучшения состояния дальнейшее применение нитроглицерина проводить не нужно. Запрещено использовать препарат в случае чрезвычайно сильного головокружения, потери зрения, координации движений или речи, артериальном давление ниже 100 миллиметров ртутного столба.
Неотложная помощь пострадавшему
После прибытия на место происшествия бригады скорой помощи профильные специалисты, оперативно оценят состояние пострадавшего и помогут провести в отношении него экстренную помощь. Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности включает в себя:
- Нейролептаналгезия. Производится наркотическими анальгетиками,
- Использование мочегонных средств. Внутривенно, струйно,
- Введение кислорода. Осуществляется через носовые вход с помощью катетера ингаляционным методом. Чаще всего применяется кислородно-спиртовая смесь,
- Прочие препараты. В общем случае пострадавшим от ОСН вводится гепарин, сердечные гликозиды (при фибрилляции и трепетании предсердий), эуфиллин (выраженная брадикардия).
Дальнейшая первичная медикаментозная помощь зависит от текущего уровня артериального давления пациента:
- Нормальное или повышенное АД. Производится внутривенное введение нитроглицерина. При отсутствии эффекта используется нитропруссид натрия,
- Пониженное АД. Капельно внутривенно вводится дофамин, разведённый в растворе глюкозы или реополиглюкина.
Причины развития негативного состояния
ОСН может развиваться из-за комплексных нарушений работы сердца, иных внесердечных причин, а также ряда провоцирующих факторов.
Нарушения работы сердечной мышцы следующие:
- Инфаркт миокарда,
- Тяжелая форма миокардита,
- Тромбоэмболия легочной артерии,
- Совокупные осложнения ХСН,
- Длительный гипертонический криз,
- Нарушение кровообращения и сердечной ритмики,
- Тампонада сердца,
- Расслоение аорты,
- Острая тяжёлая форма аритмии.
Внесердечные причины развития патологического синдрома:
- Тяжёлые формы инсульта,
- Длительное употребление алкоголя,
- Отравление токсинами,
- Регулярные приступы бронхиальной астмы.
Провоцирующие обстоятельства и факторы:
- Избыточная масса тела,
- Табакокурение и употребление алкоголя,
- Сахарный диабет любой стадии,
- Гипертоническая болезнь,
- Патологии работы щитовидной железы и гипофиза,
- Бесконтрольный прием отдельных лекарственных препаратов.
Симптомы патологического синдрома
Симптоматика ОСН может быть правожелудочковой или левожелудочковой, соответственно относящейся к застоям в большом и малом круге кровообращения. Признаки правожелудочковой ОСН:
- Падение артериального давления. Вызывается уменьшением интенсивности сердечного выброса. Сопровождается сильной потливостью, бледностью и слабостью,
- Отечность. Внутри тканей задерживается жидкость, нарушается водно-солевой обмен,
- Усиление сердцебиения. Активно нарастает тахикардия, фоново развивается одышка, появляется тяжесть в груди и головокружение,
- Набухание шейных вен. Формируется как следствие повышенного внутригрудного давления с фоновым ухудшением притока крови к сердечной мышце.
Признаки левожелудочковой ОСН:
- Сильный сухой кашель, постепенно сменяющийся выделением кровянистой мокроты,
- Выраженная отечность легких,
- Вынужденное сидячее положение. Занимается больным рефлекторно, поскольку с опущенными ногами происходит улучшение оттока крови из легочных сосудов,
- Сердечная астма. Выражается как острая нехватка воздуха,
- Интенсивная боль в области сердца и за грудиной, отдающая в шею, в лопатку, локти,
- Спутанность сознания. Развивается как следствие нарушения мозгового кровообращения, может сопровождаться обмороками и психическими нарушениями.
Отечность при сердечной недостаточности
Развития отечности характерно лишь для правожелудочковой формы патологии, вызываемой застоем крови в венах большого круга кровообращения.
При этом повышается проницаемость стенок капилляров, нарушается водно-солевой обмен. Внутритканевая задержка жидкости формирует предпосылки к её накоплению в полостях и конечностях.
Вторичными проявлениями в рамках развития отечности по всему организму может выступать появление усиленного сердцебиения, набухание вен шеи и снижение артериального давления.
В общем случае отечность характерна и при хронической сердечной недостаточности. Однако она преимущественно локально и чаще всего диагностируется в области ног. Лишь на поздних стадиях развития синдрома жидкость постепенно скапливается в плевральной и брюшной полостях.
Что делать если отекают ноги
Если пациент лишь подозревает у себя наличие сердечной недостаточности и у него имеются признаки подобного состояния, то вне зависимости от обстоятельств необходимо обратиться к кардиологу за прохождением комплексной диагностики, точным выявлением причины развития проблемы.
В рамках комплексной терапии, прописываемой профильным специалистом, чаще всего назначается комплексное медикаментозное лечение, а также обозначаются дополнительные рекомендации.
Следует понимать, что точечно с отечностью ног бороться бессмысленно – совокупные мероприятия направлены на общую поддержку и коррекцию патологического состояния организма для снижения рисков формирования острых приступов, прямо угрожающих жизни.
Консервативная терапия включает в себя употребление по индивидуально разработанной схеме мочегонных средств, сердечных гликозидов, антагонистов рецепторов ангиотензина, препаратов калия, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и иных лекарств по необходимости.
Дополнительные рекомендации:
- Ограничение употребления жидкости и соли,
- Регулярное измерение объёма суточного диуреза,
- Потребление продуктов с высоким содержанием калия,
- Регулярное ношение эластичных чулок либо бинтов,
- Организация холодных компрессов, ванночек для ног, массажа нижних конечностей несколько раз в день,
- Прочие действия по необходимости.
Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая форма патологии развивается постепенно, обычно на фоне артериальной гипертензии, миокардитов, патологий сердечных клапанов, перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы.
Комплексные компенсационные механизмы организма частично восстанавливают нормальное кровообращение, однако периоды ремиссии рано или поздно сменяются фазой обострения. Типичными симптомами вялотекущий хронической патологии выступает:
- Нерегулярная одышка,
- Практически полная непереносимость даже умеренных физических нагрузок,
- Цианоз кожных покровов,
- Отечность нижних конечностей,
- Застойные процессы в сосудах внутренних органов.
Лечение хронических форм сердечной недостаточности производится преимущественно дома, однако в случаях развития острого синдрома может возникнуть необходимость госпитализации.
Важным элементом терапии и помощью при хронической сердечной недостаточности (ХСН), помимо употребления препаратов по особой схеме, назначенной профильным специалистом, считается коррекция образа жизни с соблюдением принципов лечебного питания, дозированной физической активности, отказом от вредных привычек и так далее.
Профилактические меры
Де-факто профилактических мер против ОСН не существует. Острое состояние требует немедленной стабилизации гемодинамики у человека, купирования болевого синдрома и восстановления жизненных показателей.
Базовые превентивные меры, направленные на недопущение повторного появления синдрома связаны с лечением заболевания, вызвавшего развитие патологического синдрома.
В случае ХСН прописывается длительная медикаментозная терапия, существенная коррекция образа жизни с приобретением навыков самоконтроля, строгого соблюдения режима, а также регулярного мониторинга изменений в организме, позволяющего при необходимости своевременно обратиться за медицинской помощью.
