Дети с бусинками, шариками в носу являются довольно частыми пациентами отоларингологов. Проблема эта не так проста, как кажется. Инородное тело в носу может стать причиной серьезных осложнений. Родителям необходимо знать, что делать, если ребенок засунул в нос шарик, бусину или другой мелкий предмет, какие принять меры, когда обратиться к врачу.
Что может попасть в нос ребенку
Ребенок познает мир, и это вполне естественно. Не имея опыта, он делает это всеми доступными средствами, трогает попадающиеся в поле зрения предметы, берет их в рот, засовывает в ухо, рот, ведь для малыша это всего лишь игра.
Реже в нос попадают кусочки пищи, когда ребенок рвет, кашляет или поперхивается во время еды. В основном у детей, играющих без должного присмотра, и оказываются различные предметы в носу, наиболее часто среди них обнаруживают:
- Мелкие круглые предметы – бусинки, горох, косточки от вишни, маленькие батарейки,
- Кусочки пластилина,
- Мелкие детали от игрушек,
- Маленькие пуговицы,
- Металлические предметы – гайки, кнопки, мелкие монеты,
- Таблетки, драже, капсулы,
- Кусочки еды – хлеба, фруктов,
- Кусочки бумаги,
- Комочки ваты.
Их принято делить на 2 группы: органического происхождения – семечки, косточки фруктов, кусочки еды, насекомые, и неорганического – из металла (рентгенпозитивные, которые выявляются на снимке), из пластмасс и других материалов (рентгеннегативные, которые не видны на снимке).
Наиболее опасными среди них являются гладкие круглые предметы, которые могут легко проскользнуть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.
Симптоматика инородного тела в носу
Симптомы того, что у ребенка в носу бусинки, шарики или другие напоминают признаки острого ринита:
- Зуд в носу,
- Ребенок часто сморкается,
- Обильные жидкие выделения,
- Частые чихания,
- Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
При «свежем» инородном теле в носу характерно внезапное появление признаков, приступообразность чиханий. Если предмет в носу находится длительное время, характерна постоянная заложенность, гнойные выделения с прожилками крови, могут быть носовые кровотечения.
Отличить от обычного насморка наличие предмета в носу можно по односторонней симптоматике – зуд, боль и нарушение дыхания только справа или слева.
Застарелые инородные тела определить трудно, их проявления напоминают симптоматику хронического ринита, гайморита, воспалительный процесс может распространиться и на другой носовой ход.
Что делать если ребенок засунул в нос бусинку
Если есть подозрение, что у ребенка в носу посторонний предмет, нужно внимательно осмотреть носовые ходы при хорошем освещении. В случае, когда он хорошо виден, можно попытаться его удалить, выполнив такие действия:
- Наклонить голову ребенка вперед, закрыть пальцем свободную ноздрю и попросить ребенка с силой высморкаться,
- Спровоцировать чихание, для этого в положении с наклоненной головой можно дать малышу понюхать молотый перец, или же пощекотать носовой ход перышком или ватным тонким жгутиком. Свободную ноздрю нужно при чихании закрыть пальцем,
- Если ребенок маленький, и не может понять, что от него требуется, можно посадить его на руки, зажать пальцем свободный носовой ход и резко выдохнуть немного воздуха ему в рот, как это делают при искусственном дыхании.
В случае, когда бусинка, шарик или другой мелкий предмет выпал, нужно осмотреть нос, нет ли кровянистых выделений, закапать детские сосудосуживающие капли (санорин, назол, ринонорм). Носовое дыхание быстро восстанавливается. Но даже при успешном удалении нужно на следующий день проконсультироваться с ЛОР-врачом.
Если бусинка, шарик или другой мелкий предмет не удаляется, необходимо попросить ребенка дышать только ртом, или зажать обе ноздри пальцами, заклеить пластырем. Это очень важно для того, чтобы при вдохе через нос предмет не попал в носоглотку, трахею и не вызвал удушье. Далее нужно срочно отвезти малыша к врачу. В ночное время можно обратиться в ургентную детскую больницу, где есть дежурный ЛОР-врач.
Нерекомендуемые действия при оказании помощи
Чтобы не навредить малышу при оказании первой помощи, категорически нельзя выполнять такие действия:
- Укладывать ребенка, он должен быть в положении сидя. Горизонтальное положение может способствовать продвижению мелкого предмета в трахею,
- Промывать нос водой и другими растворами из тех же соображений,
- Пытаться извлечь бусинку, шарик или другой мелкий предмет с помощью пальца, пинцета, палочек, крючков и других предметов, можно протолкнуть его вглубь и повредить слизистую оболочку носа,
- Сильно надавливать на ноздрю, в которой располагается предмет,
- Закапывать в нос масло, чтобы облегчить выхождение предмета. При вдохе носом он, наоборот, может сместиться в сторону дыхательных путей.
Следует также помнить, что детям младшего возраста (до 5 лет) лучше не пытаться извлечь инородное тело дома.
Они не могут точно выполнить инструкции высморкаться или чихнуть, поэтому лучше сразу доставить ребенка в больницу.
Когда требуется помощь врача
Если молодые родители еще не имеют большого опыта по уходу за ребенком, лучше не испытывать судьбу, а при малейшем подозрении на наличие постороннего предмета в носу немедленно обратиться к врачу. Этого требуют также следующие случаи:
- Если ребенок маленький,
- Когда инородное тело не просматривается в носовых ходах,
- При безуспешных попытках удалить из носа предмет,
- При выделении крови из носовых ходов,
- Когда у малыша длительный насморк, не поддающийся лечению, гнойные выделения из носа, даже если нет подозрений на попадание в него мелкого предмета.
Нельзя забывать, что ребенок может скрыть факт попадания в нос семечки, бусинки или другого предмета, опасаясь наказания родителей. Маленький и острый предмет может внедриться в слизистую оболочку и поддерживать воспалительный процесс.
Поэтому никогда нельзя игнорировать консультацию отоларинголога, лучше перестраховаться. В лечебном учреждении под местным обезболиванием в виде капель анестетика выполняют риноскопию – осмотр полостей носа, специальными инструментами извлекают предмет.
Малышам до 5-6 лет дают непродолжительный внутривенный наркоз. При необходимости делают рентгенографию. В случае застарелых, фиксированных инородных тел, а также связанных с ним осложнений выполняют оперативное вмешательство под общим обезболиванием.
Возможные осложнения
Наличие в носу инородного тела представляет опасность для здоровья, а иногда и для жизни ребенка, потому что оно чревато осложнениями. Самым грозным среди них является аспирация (вдыхание) предмета, попадание его в гортань, ларингоспазм и асфиксия (удушье). В таких случаях необходимы неотложные реанимационные меры.
Последствия пребывания постороннего предмета в носу начинают развиваться уже спустя сутки.
К осложнениям пребывания инородного предмета в носу у ребенка относятся:
- Острый и хронический ринит,
- Кровотечение,
- Развиваются спайки,
- Синусит (воспаление придаточных пазух носа),
- Рубцовые изменения в носовых ходах.
Очень неприятным последствием, требующим оперативного лечения, является образование носовых камней – ринолитов вокруг внедрившегося в слизистую оболочку инородного тела. Они представляют собой разрастание воспаленного эпителия в сочетании с отложениями солей, внешне напоминают опухоль, полип.
Профилактические мероприятия
Универсальной профилактическим принципом является повышенное внимание к ребенку, которое включает такие меры:
- Не давать играющему ребенку фрукты, булку, крекеры и другие продукты, есть он должен в присутствии родителей,
- Если у ребенка рвота, или он поперхнулся во время еды, голову следует наклонить вперед, чтобы не было заброса пищи в нос,
- Не оставлять малыша «без глазу» и убрать из его окружения мелкие предметы,
- Хранить мелкие предметы (пуговицы, бусы, гайки, семена, крупы в недоступных для ребенка местах,
- Игрушки ребенку подбирать согласно возраста, чтобы в них не было опасных мелких деталей,
- Следить за тем, как ребенок ест, не позволяя ему разговаривать, смеяться, баловаться.
Всегда нужно быть начеку, если в семье есть маленькие дети. Предупредить попадание инородного тела в дыхательные пути гораздо легче, чем потом устранять их последствия.
