Алгоритм промывания желудка у ребенка

Промывание желудка – это классическая процедура удаления из органа его содержимого, использующаяся преимущественно при отравлениях любого типа. Каковы основные методы данного мероприятия? Существуют ли противопоказания к проведению процедуры? Как промыть желудок ребенку в домашних условиях – каков алгоритм действий? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Методика промывания желудка в домашних условиях

Несмотря на то, что современная медицина не рекомендует при отравлениях проводить самостоятельное промывание, в ряде случаев это терапевтический метод необходим, особенно если точно известен тип отравляющего вещества, время отравления, а скорая медицинская помощь запаздывает.

Промывание желудка у детей в домашних условиях может проводиться двумя основными способами:

• Упрощенный. Ребенку дают выпить 4-6 стаканов обычной чистой воды с температурой от 35 до 37 градусов (что не вызвать переохлаждения либо, наоборот, перегрева ЖКТ, замедлить перистальтику кишечника и предотвратить дальнейшую транспортировку токсических соединений в средние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта). Спустя 1-2 минуты, ему помогают вызвать искусственную рвоту, путём надавливания на корень языка. После выхода рабочей субстанции при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока жидкость не станет полностью прозрачной. Явные недостатки метода – запрет на применение в случае отравления нефтепродуктами, бензином, керосином, сильными окислителями, любыми веществами прижигающего действия. При этом сам ребенок должен быть в полном сознании, его базовые рефлексы (в том числе глотательный) сохранены в полной мере. В качестве альтернативы воде может быть использован слабый раствор питьевой соды, эффективный против щелочных патогенных агентов. В качестве желательного дополнения,
• Классический. Стандартный метод экспресс-промывания требует определенных навыков и оборудования, поэтому может проводиться исключительно бригадой медиков скорой помощи. В данном случае применятся зонд и соответствующие приборы. Неправильно организованное мероприятие значительное ухудшение состояния маленького пациента вплоть до удушья, разрыва тканей пищевода, желудка.

Промывание желудка у детей через зонд

Процедура промывания ребенку через зонд может осуществляться квалифицированными медицинскими специалистами в условиях стационара, амбулатории либо прямо на дому.

Основное оборудование включает в себя специальную резиновую трубку, диаметром от 5 до 7 миллиметров и длиной около 70 сантиметров, а также воронку. Оба предмета стерилизованы и до использования хранятся в запаянном полиэтиленовом пакете.

Алгоритм промывания желудка ребенка через зонд:

• Принятие исходной позы. Удобнее всего в данном случае промывать желудок сидя. Перед самой процедурой тело ребенка обкладывают клеенкой, чтобы минимизировать попадание содержимого органа на кожные покровы,
• Введение. Ребенок широко открывает рот и глубоко дышит носом, немного наклонив голову. Свободный конец зонда аккуратно вводится за корень языка, пациент же закрывает рот и делает ряд глотательных движений. На данном этапе необходимо проводить контроль на предмет отклонения от заданной траектории (край зонда может попасть в гортань или трахею). Устройство погружают на длину от пупка маленького больного до передних зубов + 5-6 сантиметров,

• Промывание. После правильного вхождения зонда в желудок на второй конец устройства надевают воронку и устанавливают её на уровень живота, постепенно наливая рабочую жидкость и поднимая край к голове. Первичная вводимая доза – от 500 до 800 миллилитров,
• Слив. После прохождения жидкости в орган пищеварения (её уровень в воронке опускается до горлышка), воронку опускают вниз: она наполняется промывной субстанцией, которую сливают в ведро. При необходимости процедуру повторяют несколько раз до тех пор, пока промывные воды не становятся полностью чистыми, после чего зонд быстро и аккуратно вынимается.

Противопоказания к процедуре

Процедура промывания органов пищеварения у детей имеет ряд противопоказаний, когда мероприятие либо полностью запрещено, либо же может использоваться с существенными ограничениями и дополнениями. Противопоказания к промыванию желудка:

• Естественные и патологические сужения пищевода,
• Системные желудочные и пищеводные кровотечения в острой фазе,
• Комплексные химические ожоги внутренней поверхности ЖКТ мощными кислотами либо щелочами. Допускается промывание желудка зондовым методом после первичной оценки состояния слизистых покровов,
• Тяжелые формы сердечно-сосудистых патологий – стойкие нарушения ритмики сердца, стенокардия и инфаркт миокарда,
• Отсутствие гортанного и кашлевого рефлексов,
• Системные судороги,
• Бессознательное состояние. Для проведения основной процедуры в большинстве случаев необходимо произвести интубацию.

Восстановление организма

Даже правильно проведенная процедура промывания у ребенка требует осуществления мероприятий реабилитации и восстановления ЖКТ. Вода или иная субстанция полностью вымывает из органа, как патологические компоненты, так и полезную микрофлору, в том числе и желудочный сок в достаточно большой количестве. Кроме этого механическое воздействие на слизистые оболочки органа может приводить к их раздражению.

К перечню стандартных действий обычно относят:

• Восстановление водно-солевого баланса. После легких и средних форм отравлений, а также использования активного промывания желудка, желательно употреблять негазированную минеральную воду – «Борджоми» или аналоги. В качестве дополнения используют раствор Регидрона,
• Строгая диета. Полностью исключаются из рациона специи, фастфуд, маринады, соления, жарения и жирная пища, насыщенные каши и бобовые культуры, большинство овощей,
• Приём препаратов. Назначается исключительно лечащим врачом. Обычно это антациды, стимуляторы выделения желудочного сока, прочее.

Как проводится процедура в больнице?

После поступления в стационар с тяжелой формой отравления, ребенок направляется на экстренное обследование. Если нет прямых противопоказаний к использованию промывания желудка, то данная процедура назначается первой.

Запрещенными случаями выступает отравление сильными кислотами или щелочами с явными химическими ожогами слизистых оболочек, внутренние кровотечения ЖКТ, нарушения кровообращения в мозге, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, комплексные судороги и слишком малый просвет пищевода с его органическим сужением.

Если ребенок находится в сознании, рефлексы сохранены в полной мере, то рекомендуемым способом промывания считается постановка желудочного зонда (он описан в предыдущем разделе). Когда же маленький пациент находится без сознания, подобная процедура модифицируется, а основные этапы выглядят следующим образом:

• Интубация. Перед промыванием органов пищеварения у ребенка без сознания в обязательном порядке необходимо проводить введение в гортань и трахею специальной трубки, которая поддерживает дыхание и обеспечивает гарантированную проходимость путей,
• Введение. Маленький пациент укладывается горизонтально и на бок, его туловище наклоняют вниз, а голову поворачивают в бок. В качестве зона используется тонкая трубка диаметром не более 5 миллиметров, вводится она в нижний носовой ход (согласно текущему положению тела),
• Промывание. После правильного введения мини-зонда, при помощи шприца в желудок вводится рабочая жидкость, после чего отсасывается тем же устройством.