Отравление у человека парацетамолом

Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при передозировке данного вещества. По Международной классификации болезней по МКБ 10 это состояние имеет шифр — T39. Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Данное лекарство относится к анальгетикам и антипиретикам из категории анилидов. Средство обладает выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол применяется достаточно широко и является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. При этом препарат имеет достаточно слабый противовоспалительный эффект. В случае превышения дозировки есть угроза поражения печени, почек и кровеносной системы. Особенно опасно сочетать данное вещество с алкоголем. Итак, можно ли отравиться парацетамолом?

Причины интоксикации

Передозировка парацетамолом считается угрожающим жизни состоянием. Чаще всего данное нарушение возникает при самостоятельном применении препарата. Люди, которые незнакомы с правилами дозирования и особенностями употребления, могут существенно превысить допустимое количество лекарства.

К распространенным причинам интоксикации парацетамолом относят следующее:

• Самолечение. Люди, которые применяют средство для снижения температуры при вирусных инфекциях, ожидают мгновенного эффекта. Однако нормальная скорость уменьшения температурных показателей — 1 градус в час. Повторное применение лекарства вызывает передозировку.
• Случайное проглатывание детьми. Это происходит при нарушении правил хранения препарата. Лекарства нужно держать вне зоны доступа малышей.
• Сочетание парацетамола с прочими нестероидными противовоспалительными веществами — к примеру, Диклофенаком или Ибупрофеном. Подобные комбинации могут стать причиной патологий почек и печени. Нередко они провоцируют интоксикацию организма.
• Применение этого препарата людьми, которые имеют острую недостаточность печени или почек. В такой ситуации принимать лекарство строго запрещено.
• Сочетание препарата с алкоголем. Спиртное приводит к усилению действия лекарства. Как следствие, токсическое поражение почек и печени нарастает.
• Употребление чрезмерного количества вещества в целях суицида.
• Продолжительный прием большого количества парацетамола. Это провоцирует нарушения в работе печени и почек. Данное средство отрицательно влияет на систему терморегуляции и свертываемость крови.

Симптоматика

Первые проявления интоксикации возникают через 10-24 часа после применения препарата. На этом этапе симптомы отравления парацетамолом включают следующее:

• сильный болевой синдром в правом подреберье,
• потеря аппетита,
• тошнота и рвота,
• слабость.

Спустя 36 часов, возникают другие признаки. В этой ситуации к основным симптомам отравления парацетамолом добавляются такие:

• уменьшение температуры,
• падение давления,
• интенсивные боли в животе,
• уменьшение содержания тромбоцитов в крови,
• острая недостаточность почек,
• снижение объема глюкозы в крови,
• бред,
• судорожный синдром,
• недостаточность печени с желтухой,
• кома.

При возникновении указанных симптомов передозировки парацетамола нужно срочно госпитализировать отравившегося. Даже небольшое промедление может привести к необратимым последствиям.

Клиническая картина

Интоксикация данным веществом имеет несколько этапов развития. Признаки отравления напрямую зависят от стадии нарушения.

Первая стадия

Данный этап наступает через 1–24 часа после употребления лекарства. Выделяют такие степени интоксикации парацетамолом:

• легкая — в этом случае какие-либо проявления отсутствуют,
• средняя — сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной потливостью, побледнением кожи, анорексией, однако лабораторные показатели остаются нормальными,
• тяжелая — наблюдаются признаки поражения сердца, печени и поджелудочной, возникает легкая заторможенность, однако пациент остается в сознании.

Вторая стадия

Наступает через 24 часа или 3–4 дня после приема. Сопровождается болезненностью в области правого подреберья. При этом размеры печени увеличиваются.

Читайте также: Отравление у человека йодом

Если причиной интоксикации стал умеренный объем препарата, то клиническая картина не усугубляется и пациент выздоравливает.

Если же имеет место существенная передозировка, симптомы продолжают нарастать. При поражении печени увеличивается количество билирубина, АСТ и АЛТ.

Третья стадия

Этот этап наступает через 3–5 суток после применения средства. При умеренной интоксикации наблюдается обратное развитие проявлений. В этом случае наступает выздоровление.

В сложных ситуациях увеличивается токсическое поражение печени. Показатели АСТ и АЛТ превышают 10000 ME/л, увеличивается содержание билирубина, страдает сознание, уменьшается уровень сахара, возникает желтуха. Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура.

Четвертая стадия

Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает.

Диагностика отравления

При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью. Благодаря этому удается прогнозировать степень сложности поражения печени.

Исследование выполняют через 4 часа после употребления препарата. Для этого нужно определить точное время интоксикации. При отсутствии клинических симптомов и концентрации менее 150 мкг/мл, угрозы для здоровья нет. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот.

При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови.

Первая помощь при отравлении

В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему. Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь:

• Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту.
• Прием сорбентов. Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию.
• Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.

Антидот

Специфический антидот к парацетамолу — Ацетилцистеин. Противоядие является донатором SH-групп. Оно обладает максимальной эффективностью в первые 8 часов после отравления.

Методы лечения

Первые терапевтические мероприятия при отравлении парацетамолом оказывают врачи скорой помощи. Вначале они собирают анамнез и проводят быстрый осмотр пациента. После этого начинают первичное лечение отравления парацетамолом. Оно включает такие составляющие:

• применение капельниц с растворами для уменьшения симптомов интоксикации,
• прием лекарств для регуляции дыхания и функционирования сердца,
• подача кислорода через лицевую маску.

После нормализации жизненных показателей, пациента госпитализируют в токсикологическое отделение. В сложных случаях больного помещают в палату интенсивной терапии.

При чрезмерном употреблении таблеток парацетамола проводят такую терапию:

• Вводят антидот парацетамола — Ацетилцистеин.
• Применяют симптоматические лекарства — обезболивающие, спазмолитические, противорвотные.
• Используют капельницы для устранения симптомов интоксикации. Для этой цели применяют всевозможные растворы — в частности, Дисоль, глюкозу.
• Назначают диету — это позволяет восстановить работу печени и желудка.
• Проводят гемодиализ — показан в сложных случаях отравления. Данная процедура способствует очищению крови от токсических веществ.

Симптоматическое лечение

Когда ситуация нормализуется, врач подберет дальнейшую терапию. Передозировка парацетамолом требует выполнения таких рекомендаций:

• соблюдение диеты — показано при патологиях печени,
• введение глюкозы внутривенно,
• применение гликлазидов — при развитии недостаточности сердца.

Если отравление парацетамолом вызвало опасные последствия, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Оно подразумевает удаление почек или пересадку печени.

Особенности отравления парацетамолом у детей

Как ни странно, передозировка парацетамолом у детей приводит к менее тяжелым последствиям, чем у взрослых людей. Особенно это касается малышей до 6 лет. Это обусловлено особенностями обменных процессов у ребенка. Для детского организма представляет опасность 150 мг вещества на 1 кг массы тела. При этом симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Читайте также: Отравление у человека корвалолом

Правила оказания первой помощи при отравлении парацетамолом у детей аналогичны. Единственным отличием является дозировка антидота и объем жидкости при выполнении внутривенных вливаний. В простых случаях терапию проводят в домашних условиях.

Последствия отравления

Избыточное применение этого жаропонижающего препарата может стать причиной опасных последствий. К ним относят следующее:

• острая недостаточность печени,
• острая недостаточность почек,
• полиорганная недостаточность,
• острый панкреатит,
• токсическая энцефалопатия,
• кома,
• токсический отек легких,
• смерть.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить отравление, нужно соблюдать такие рекомендации:

• принимать препарат по строго назначенной схеме с промежутком минимум 4 часа,
• при наличии патологий печени снижать дозировку средства,
• не комбинировать применение парацетамола и других медикаментозных средств,
• не применять препарат дольше 5 суток,
• избегать одновременного применения спиртного и парацетамола,
• хранить препарат вне зоны доступа детей.

Дозировка парацетамола

Максимально допустимый суточный объем активного вещества для взрослого человека — 4 г. Для детей дозировка не может превышать 90 мг на 1 кг веса.

Калькулятор суточной дозировки парацетамола.

Введите вес ребенка в килограммах:

Перед началом применения лекарства нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы понять, сколько таблеток допустимо выпить в течение суток.

Как правильно расчитать

Парацетамол принимают перорально. Его следует запивать большим количеством воды. Чтобы рассчитать дозировку, ориентируются на такие пропорции:

• если вес человека менее 40 кг, нужно принимать до 500 мг парацетамола за один прием,
• если масса тела превышает 40 кг, можно пить до 1 г вещества за один прием.

Принимать лекарство разрешается не больше 4 раз в сутки. Курс терапии — 7 дней. Если превысить дозировку или продолжительность лечения, могут возникнуть неприятные последствия.

Смертельная доза

Летальной дозой является 150 мг на 1 кг массы тела. Если вовремя оказать человеку помощь, его можно спасти. Однако в отдельных случаях человек может умереть и при меньшей дозировке.

Это наблюдается в случае ослабления организма продолжительной болезнью или восстановления после сложных хирургических вмешательств. Также проблемы характерны для людей с дефицитом веса.

Интоксикация данным препаратом считается весьма опасным состоянием, которое может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать осложнений, следует своевременно обратиться к врачу.