Отравление фенобарбиталом, равно как и многими другими сильнодействующими медицинскими препаратами, случается нередко. Чаще всего виной тому — сам человек и его неправильное отношение к назначениям врача или элементарная неосведомленность обо всей опасности, которую может представлять неконтролируемый прием лекарств.
Фенобарбитал (иначе его называют Люминалом) — препарат группы барбитуратов, психотроп, антиконвульсант, угнетающе воздействующий на нервную систему. Ранее Фенобарбитал активно назначался при эпилепсии, психических расстройствах, сопровождающихся агрессией и возбудимостью, хорее, хронической бессоннице. Сейчас он используется реже из-за чрезмерно сильного седативного (успокаивающего) воздействия и принадлежности к наркотическим психотропным средствам. По этой же причине оборот Фенобарбитала с недавних пор ограничен, а в некоторые страны его ввоз полностью запрещен.
Почему возникает отравление
Единственной причиной отравления следует считать передозировку Фенобарбиталом. Это может произойти в 3 случаях:
- С целью самоубийства.
- Из-за длительного приема, при котором возникает привыкание к препарату, и пациент самовольно повышает его дозу для достижения лечебного эффекта.
- Применение Фенобарбитала не как лекарства, а как наркотика.
Для самоубийства достаточно 2-10 г препарата (это смертельная доза Фенобарбитала) в зависимости от индивидуальной устойчивости организма.
Врачебное назначение лекарства предполагает прием не дольше 3 недель (согласно инструкции), после чего Фенобарбитал следует отменить на время или заменить на другой препарат.
Длительное применение Фенобарбитала при психических расстройствах приводит к депрессивным состояниям, желанию уйти из жизни. По этой причине людям с суицидальными наклонностями препарат принимать нельзя.
Но чаще всего передозировка Фенобарбиталом наступает при использовании средства с целью достижения наркотического опьянения. Это и приводит к летальному исходу от остановки дыхания в 80% случаев.
К чему приводит передозировка и как ее распознать
Превышение дозы барбитуратов приводит, в первую очередь, к разрушению и атрофии нервных каналов. Нервные импульсы из-за этого вынуждены искать другие пути для продолжения своей деятельности. Но такой неестественный ход их работы приводит к следующим проявлениям:
- вываливание языка,
- непроизвольные мимические движения,
- обильное слюнотечение,
- конвульсии рук и ног.
Помимо этого, при передозировке можно заметить и такие признаки:
- дыхание пострадавшего становится редким,
- синеет кожа,
- наблюдаются внезапные головокружения,
- мучает икота,
- больного тошнит и рвет,
- зрачки сначала расширяются, а потом сужаются,
- речь становится невнятной,
- появляется двигательная гиперактивность (больной не может остановиться, постоянно мечется, топчется на месте, стремится что-то делать),
- развивается состояние эйфории,
- замедляется реакция,
- появляются неконтролируемые желания и влечения, результатом которых могут стать преступления, ДТП, травмы и пр.
Со временем при передозировках препаратом Фенобарбитал наступает и угнетение дыхательного центра головного мозга, что приводит к значительному уменьшению объема воздуха при вдохе.
Симптомы отравления
Получить отравление препаратом Фенобарбитал можно в острой или хронической форме.
Острое отравление
Острая форма развивается быстро, и в первую очередь страдает нервная система. Такое отравление сопровождают характерные симптомы:
Читайте также: Пищевое отравление немикробного происхождения
- путается сознание,
- появляются галлюцинации,
- возникают немыслимые идеи,
- исчезают рефлексы,
- речь становится непонятной, смазанной,
- болит голова,
- глазные яблоки двигаются беспорядочно и ускоренно,
- мышцы ослабевают, их работа становится хаотичной.
Вслед за нарушениями работы нервной системы при интоксикации Фенобарбиталом проявляются физиологические расстройства:
- снижаются АД и температура,
- кожа синеет, становится холодной и липкой,
- наблюдается учащенное сердцебиение при плохо прощупываемом пульсе,
- больному становится тяжело дышать,
- поражаются почки, выработка мочи замедляется,
- при малейшем надавливании на кожу появляются местные кровоизлияния.
При тяжелом остром отравлении препаратом Фенобарбитал отключается работа головного мозга, и наступает клиническая смерть. Спасти отравившегося можно только в том случае, если еще не наступило кислородное голодание мозга, и его структуры не повредились. В противном случае — летальный исход неизбежен.
Хроническое отравление
Интоксикация приобретает хроническую форму, когда Фенобарбитал поступал в организм длительное время, хоть и в допустимых дозах. Чаще всего это происходит, когда больные самовольно продлевают себе курс лечения этим барбитуратом, а также при использовании препарата в качестве наркотика.
Такая форма интоксикации сначала похожа на алкогольное опьянение, отравление медицинскими препаратами или на психическое расстройство:
- появляется апатия, депрессия (или, наоборот, раздражительность, страхи, тревожность, возбуждение, бурная реакция на замечания),
- путается сознание, периодически появляются яркие галлюцинации,
- путается речь,
- человеку трудно удерживать равновесие,
- появляются конвульсии, судороги,
- постоянно хочется спать (или не спится совсем),
- кружится голова,
- снижается острота зрения,
- иссушаются слизистые рта,
- мучают запоры.
Кроме того, при хронической форме отравления Фенобарбиталом увеличивается вес тела, нарушается мочеиспускание, сбивается менструальный цикл у женщин и развивается импотенция у мужчин.
Как помочь пострадавшему
Первое, что нужно сделать — сразу вызвать скорую помощь. После этого надо приступить к мерам по облегчению состояния отравившегося:
- Дать пострадавшему выпить 3–4 стакана воды и вызвать рвоту. Это нужно повторять по мере необходимости, пока вместо рвоты не начнет отходить чистая вода.
- Дать активированный уголь и спустя 10 минут снова вызвать рвоту.
- В качестве слабительного дать больному глауберову соль (если ее нет — никакие другие слабительные не давать).
- Дать мочегонное средство. Не останавливаясь на этом, продолжать дополнительно отпаивать отравившегося бодрящими чаем или кофе, чтобы «подстегнуть» угнетенную барбитуратом нервную систему.
- Не позволять больному засыпать.
Если человек находится без сознания, его нужно перевернуть набок во избежание западения языка и аспирации рвотными массами.
При необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Больше ничего самостоятельно делать не нужно, все остальное выполнят врачи.
Лечение
Профессиональное лечение, как и первая помощь на дому, основывается на выведении из организма токсинов. Но все действия специалистов будут проведены в условиях стационара:
- использование зонда для качественного промывания желудка (если пациент в сознании и не слишком возбужден),
- процедуры и препараты, форсирующие диурез (т. е. восстанавливающие нормальное мочеиспускание),
- щелочные растворы внутривенно для ускоренного выведения Фенобарбитала,
- ИВЛ (искусственная вентиляция легких), если пациент потерял сознание,
- противошоковая терапия,
- симптоматическое лечение,
- гемодиализ при почечной недостаточности.
При острой форме отравления медики стараются вывести барбитураты из организма как можно быстрее, если Фенобарбитал еще не всосался в кишечнике. При хронической — выведение токсинов проводится постепенно во избежание абстинентного синдрома (по-простому — ломки от отмены наркотического препарата). В обоих случаях может потребоваться сопровождение психиатра.
Что касается препаратов-противоядий к Фенобарбиталу и барбитуратам вообще, то антидот к ним отсутствует. Но как противоядие используют препарат Бемегрид.
Читайте также: Отравление у человека чемеричной водой
Он противодействует барбитуратам, восстанавливает угнетенные дыхательные функции и кровообращение, а также стимулирует нервную систему. Т. е., условно говоря, Бемегрид проделывает ту же работу, которую выполнил бы антидот, если бы он официально существовал.
Последствия
Последствия отравления Фенобарбиталом могут быть очень серьезными. Даже несмотря на проведенное лечение, у человека могут возникнуть большие проблемы со здоровьем:
- постоянное низкое давление, коллапс (разрушение, гибель) сосудов,
- хронические запоры,
- постоянно преследующие рвота с тошнотой,
- отеки, кожные высыпания, дерматиты разной степени тяжести,
- неврозы, кошмары (во сне и в виде пугающих галлюцинаций),
- летаргия,
- серьезные проблемы с кроветворением,
- трахеобронхит, вторичная пневмония.
Последствиями хронической формы отравления Фенобарбиталом могут стать расстройства психики, иссушение серого вещества головного мозга и, как следствие — олигофрения (абсолютная умственная отсталость).
Последствия действительно страшные, и большинство из них, увы, непоправимые. Но их можно избежать, если придерживаться профилактических мер.
Профилактика
Чтобы не отравиться Фенобарбиталом, нужно всего лишь придерживаться врачебных предписаний, если этот препарат был назначен. Иными словами, ни при каких условиях нельзя превышать дозу лекарства и принимать его дольше допустимого срока, даже если кажется, что действие Фенобарбитала становится слабее. Обсудить проблему снижения эффекта всегда можно и нужно с врачом, но никак не самовольно!
Нельзя также использовать Фенобарбитал как наркотик. Это самый короткий путь к отравлению, передозировке и смерти.
Лекарства на основе барбитуратов — одни из самых опасных по силе воздействия на организм и тяжести последствий. Применение таких препаратов должно проходить с максимальной осторожностью, и никакая самодеятельность здесь абсолютно не приемлема.
