Туберкулезу подвержены не только легкие, но и костная ткань суставов, им часто болеют дети. Причины кроются в проникновении в них инфекции, при невозможности организма ей противостоять. Симптомы связаны с неправильным развитием костей, болями в позвоночнике и костях ног, рук и т.д. Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.
Что это такое
Туберкулез костей это патология, получающая развитие, когда туберкулезные бактерии, а именно палочка Коха, проникают в суставы, в том числе и позвоночника, образуя там незаживающий свищ. В итоге теряется суставная подвижность, а при игнорировании первых признаков и симптомов, прогрессирование недуга приводит к полному разрушению костной ткани. Заболеванию более подвержены дети, чей организм еще не умеет на равных бороться со многими инфекциями
Заражение туберкулезом костей и суставов свойственно и для взрослого и для ребенка, при этом, вопреки устоявшемуся мнению, для начала патологического процесса совсем необязательна травма. Если болезнь не лечить, то при патологическом процессе в позвоночнике, образуется горб, при поражении конечностей меняется их анатомическое строение и возникает риск паралича и потери подвижности.
Причины
Главной причиной туберкулеза костей выступает внутреннее инфицирование палочкой Коха. В большинстве случаев она оседает в дыхательной системе, приводя к туберкулезу легких, но в ряде случаев затрагивает кости, глаза и другие органы.
Перечислим, из-за каких факторов недуг прогрессирует:
- Алкогольная зависимость,
- Физическое истощение на фоне постоянных перегрузок,
- Недостаточное получение полезных веществ с пищей,
- Частое получение травм элементами опорно-двигательной системы человека – рук, ног, позвоночника. У взрослых эта причина бывает связана с работой, у детей с активными занятиями спортом, сопряженным с постоянными травмами.
- Пребывание в неблагоприятных условиях жизни,
Туберкулез костей развивается как первичное заболевание или может быть последствием вторичной активности инфекции в организме. Передача патогенной микросреды происходит по воздушно-капельному пути. После попадания внутрь, с кровотоком бактерии расходятся по организму, оседая в суставах.
По мере развития патологического процесса, в месте очага формируются гранулемы, постепенно сливающиеся в одно большое образование. Внутри конгломерата находится зона некроза, имеющая творожистую консистенцию. При этом у ребенка и взрослого появляются первые признаки, выражающиеся в прихрамывании, неохотной и вынужденной двигательной активности.
Если не принимать мер и игнорировать симптомы, то негативные проявления будут нарастать. Без лечения существует большая вероятность необратимых изменений в костной ткани и полное разрушение суставов у детей.
Проникновение туберкулезных агентов в организм вовсе не означает автоматического заражения костей. Позвоночник и суставная ткань поражается лишь в случае отсутствия сопротивления со стороны иммунитета, что обычно характерно для детей, так как их иммунная система еще только формируется.
Если защитные силы организма достаточны, то инфекция просто уничтожается и ребенок не заболевает. Такая ситуация обычно наблюдается у взрослого, когда иммунитет легко справляется с палочкой Коха в костных структурах. Заболеть во взрослом возрасте можно после тяжелого недуга, который серьезно подорвал здоровье.
Фазы развития
Туберкулезу кости соответствует несколько стадий развития, отличающиеся симптомами, признаками и обратимостью патологических процессов:
- Преартрической называют фазу, когда внешние признаки костного туберкулеза отсутствуют, и суставная ткань костей и позвоночника поражена, но в минимальной степени. Выраженные симптомы на этой стадии могут быть лишь у пациента детского возраста.
- Артрическая фаза отличается выходом патологии за пределы кости, при этом само костное поражение заметно укрупняется. Пациент начинает ощущать боли в позвоночнике, у него ограничиваются движения. Без лечения, позднее, на этой же стадии, происходит формирование абсцессов с гноем, что значительно усугубляет лечебные процедуры. В зависимости от локализации туберкулеза, симптомы позвоночных, костных и суставных болей доходят до максимума и наблюдаются непрерывно.
- В постартрической фазе происходит уменьшение симптоматики с уходом основных признаков заболевания. Однако касс туберкулез кости никуда не девается, на смену болям приходят анатомические и функциональные изменения в костных структурах. Данный период характеризуется формированием мышечной атрофии, сколиоза, лордоза, кифоза позвоночника, укорочения конечностей. Болевые ощущения сохраняются лишь по причине анатомических отклонений, но не активного воспалительного процесса.
Формы
По характеру протекания и месту локализации, туберкулезу костей соответствует несколько форм:
- Туберкулезным гонитом называют поражение в коленном суставе, характерное для детей и юношей любого пола. На колено приходится пятая часть всех заболевание костным туберкулезом.
- Кокситом называют туберкулез в костях тазобедренного сустава. Ввиду массивности костного участка высока вероятность явных физиологических изменений.
- Туберкулез позвоночника поражает элементы позвоночного столба, ведя к остеохондрозу в поясничном, шейном и грудном отделе, а также искривлениям и горбу.
- Туберкулез в голеностопном суставе. При нем формируются раны, которые подолгу не заживают. Без лечения ведет к обездвиживанию в суставе из-за процессов срастания в нем.
Кроме указанных форм туберкулез появляется в трубчатых костях, лучезапястных, плечевых и локтевых суставах.
Симптомы
Наиболее подвержены туберкулезу костей маленькие дети. Ранняя стадия недуга почти не проявляется симптомами и признаками, ребенок выглядит совершенно здоровым. Начало патологии никак не связано с травмами суставов, так как она имеет инфекционную природу. Если повреждения в костях появились после удара и продолжают прогрессировать, то, скорее всего, они не связаны с туберкулезом и ребенку или взрослому требуется лечение, не связанное с подавлением инфекционных агентов.
Обнаружение расстройства на начальной стадии очень важная задача, поэтому родители должны наблюдать за малышом, замечая малейшие первые признаки костного туберкулеза.
К таковым симптомам относятся изменения в поведении больного, инфицированные дети стараются меньше двигаться, избегают подвижных игр, становятся вялыми и раздражительными. Чуть позже появляется хромота или косолапость при повреждении костей ног, сутулость и при дефектах в суставах позвоночника.
У взрослых начальной стадии соответствует еще меньшее число симптомов. Первые признаки часто списываются на утомленность, при этом, исходя из локализации туберкулезного очага, ощущается:
- тяжесть в области позвоночного столба,
- болезненность в ногах, коленях, локтях, запястьях и т.д.
Наибольшая выраженность симптомов достигается во второй фазе, когда появляются отчетливые боли в спине, движения и ходьба приносят признаки дискомфорта и болезненности. Характер негативных проявлений напоминает межреберную невралгию или радикулит. Постепенно уменьшается подвижность поврежденного участка, снижается эластичность тканевых структур.
В месте, где находится пораженный туберкулезом сустав или кость заметна припухлость, со временем сменяющаяся местной атрофией, скоплениями гноя. Патологические процессы, свойственные туберкулезу костных тканей у взрослого и ребенка, ведут к укорочению задетых патологией конечностей и истончению мышечного скелета.
Диагностика
Постановка точно диагноза это непростая задача при туберкулезе костей. Обнаружить патологию суставов на ранней стадии нелегко, для этого требуется комплексное обследование, включающее в себя:
- Лабораторные анализы,
- Инструментальные исследование,
- Рентген подозрительных костных элементов,
При диагностировании важно не просто выявить физиологические отклонения в костях конечностей, позвоночника, таза, но и дифференцировать их от других костных недугов, обнаружив следы инфекции. Для этого проводят туберкулинодиагностику, биопсию с последующим исследованием материала, термографию и т.д.
Лечение
Лечить туберкулез костей и суставов у взрослых и детей не просто. Требуется выполнить сразу две задачи – поддержать кости от разрушения и уничтожить патогенную микрофлору. Основные принципы лечения:
- Специфическая антибактериальная терапия,
- Мероприятия по поддержанию и наращиванию костной ткани,
- Наращивание защитный возможностей организма,
- Симптоматическое лечение, наиболее тяжелых болевых симптомов,
Основа при лечении это химиотерапия против туберкулеза. Лечебная схема подбирается индивидуально, применяется первый и второй ряд препаратов типа Пиразинамида, Изониазида.
Чтобы эффективно лечить туберкулез костей врач должен быть в курсе сопутствующих заболеваний. Также значение имеет возраст больного – ребенок это или взрослый. В случае с детьми важно есть ли отставание в физиологическом развитии.
В процессе терапии значение имеет восстановление после перенесенного лечения. Основные меры при этом:
- Физиотерапия,
- Ортопедия,
- Комплексы лечебной физкультуры,
- Посещение санатория,
При неэффективности консервативной терапии, пациента подвергают хирургическому лечению. Операция предполагает:
- Удаление сустава, который невозможно «отбить» у туберкулеза,
- Корректирование последствий, установка приспособлений для минимизации последствий отсутствия удаленных костей,
