Синусовая аритмия сердца у ребенка и взрослого

При проверке сердца с помощью ЭКГ нередко приходится слышать диагноз «синусовая аритмия», при этом значение его в целом непонятно и сразу хочется спросить – что это такое? В статье ниже постараемся разобраться с данным вопросом, а также рассмотреть особенности данного показателя у ребенка, подростка и взрослого.

Что такое синусовая аритмия сердца?

Если дать самый просто ответ на вопрос «что это?», то он будет звучать, что это нарушения ритма генерируемых синоатриальным узлом электрических сигналов. Таким узлом называют расположенный в правой части сердца генератор импульсов, с помощью которого и происходят сокращения сердечной мышцы. Самый простой способ выявить данную патологию это провести ЭКГ. На изображении ниже, которое является его результатом, отчетливо заметны неодинаковые промежутки между некоторыми ударами.

Норма или отклонение?

На появление синусовой аритмии может влиять процесс дыхания, поэтому она бывает соответственно дыхательной и не связанной с процессом дыхания. Если синусовая аритмия возникает в результате осуществления дыхательной функции, а увеличение частоты при таком наблюдении не боле чем двукратное, то такой процесс считается нормой. Также к нормальным явлениям относится аритмичность возникающая по причине физической активности, процесса переваривания еды и так далее.

И наоборот, если в состоянии покоя имеются отклонения непосредственно в процессе входа или выдоха, или же частота сердечных сокращений (ЧСС) на вдохе и выдохе отличается более чем в два раза, то говорят о наличии отклонений от нормы, а такое состояние называют «выраженная синусовая аритмия»

Прием Вальславы

Это метода самостоятельного приведения ритма сердца в нормальное состояние, если человек понимает, что сам по себе он не восстанавливается. Для этого пациенту следует создать высокое давление в среднем ухе, полости груд и брюха. Делает это с помощью глубокого вдоха и следующим за ним глубокого выдоха, после чего нужно задержать дыхательный процесс на 20 секунд и натужиться.

Почему возникает синусовая аритмия сердца?

Все причины, ведущие к появлению данного недуга разделяются на те, причиной которых служит сердечная мышца и остальные. Соответственно к кардиальным относят:

• Ишемическую болезнь, как называют недостаток в кровоснабжения сердца, вызывающую болевые ощущения в нем.
• Артериальную гипертензию
• Ревматическую болезнь сердечной мышцы
• Наличия кардиослероза, когда часть тканевой структуры заменяется рубцовой
• Различного рода воспаления, например существование эндокрдита или миокардита
• Кардиомиопатию, когда происходят структурные изменения органа
• У детей и подростков выраженная синусовая аритмия нередко вызывается врожденными или приобретенными пороками, а также объемными образованиями, которые затрагивают проводимость мышцы.

Среди некардиальных причин выделяются следующие:

• Поражения в нервной системе, например неврозы или ВСД
• Гипоксию, то есть ситуацию кислородного голодания, причиной которой может быть бронхиальная астма, другие поражения бронхов или легких, а также существование хронической анемии.
• Проблемы эндокринного характера, когда у взрослого или ребенка неправильно функционирует щитовидная железа, человек подвержен сахарному диабету, у него излишняя масса тела и так далее
• Недостатки в работе системы пищеварения, что часто выражается гастритом, воспалением желчного пузыря, заболеваниями печени.
• Злоупотребление лекарственными средствами, например мочегонными, сердечными гликозидами и прочими. В результате этого синусовая аритмия возникает обычно у взрослого, а ее причины лежат в нарушенном электролитическом балансе.
• Вредные привычки, например курение или прием алкоголя, что вызывает токсическое поражение организма.
• В редких случаях к отклонениями от нормы ритма сердца приводят инфекционные заболевания.
• Различного рода травмы, когда механическому воздействию подверглась грудная клетка или было поражение электротоком
• Болезни позвоночного столба, например, остеохондроз поясничного отдела или шейного.

Кроме двух рассмотренных групп причин, вызывающих синусовую аритмию, выделяется еще одна, когда объективный фактор, из-за которого нарушилась ритмичность работы сердца, не выявлен. Такие причины называются идиопатическими, они нередко связаны с фактором наследственностью или генетической предрасположенностью и проявляются в разном возрасте у взрослых, детей или подростков.

При характеристике отклонения большое значение имеет частота, с которой бьется сердце. Так принято все отклонения делить на те, что возникли при частоте более 100 уд/мин и менее 55. Первый вариант отклонения называется тахиаритмией, а второй брадиаритмией соответственно.

Какие симптомы имеет синусовая аритмия?

Перечислим основным симптомы, которые показывают то, что возникла выраженная синусовая неритмичность у детей и взрослых:

• У пациента присутствует слабость, головокружение, темнота в глазах
• Возможна потеря сознания и обморок
• Не хватает воздуха
• Болит голова
• Отчетливо ощущаемое сердцебиение и височная пульсация. Симптом особенно актуален для ребенка, так как у детей в обычном состоянии сердцебиение никак не ощущается.
• Ощущаются перебои в функционировании сердечнососудистой системы, часто они описываются как «замирание», остановка и более быстрое биение, наличие «провалов» и так далее.
• Присутствие дискомфорта и болей в левой части груди в сердечной зоне

Признаки у грудных детей

Повышенную бдительность необходимо проявлять к симптомам у ребенка, который только что появился на свет, так как по объективным обстоятельствам он не в состоянии поведать о том, что ощущает. Родители таких детей должны обращать внимание на следующие симптомы, свидетельствующие о присутствии синусовой аритмии:

• Ребенок излишне возбудим или, напротив, очень вял
• Существование одышки в состоянии покоя
• Возникновение «синюшности», особенно следует обращать внимание на область носа и губ
• Бледные кожные покровы
• Плохой аппетит
• Тошнота, рвота
• Плохой набор веса, не соответствующий возрасту
• Высокое потоотделение

Диагностика

Если присутствуют описанные выше симптомы и есть подозрение на выраженную синусовую аритмию, следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести диагностику. Первичный осмотр проводится у терапевта или кардиолога. Первым делом доктор должен опросить пациента и провести первичный осмотр, который состоит в оценке:

• Телосложения с замером массы пациента. По этим параметрам оценивается склонность к патологии
• Бледности кожи
• «Прощупываемости» пульса на запястье, шее и так далее
• Артериального давления, находится ли оно в норме
• Тонов и шумов сердца

По результатам первичного осмотра принимается решение о том, может ли присутствовать синусовая аритмия у ребенка или взрослого. Если ответ положительный, то пациента направляют на дальнейшие обследования и анализы.

Для точной постановки диагноза важно иметь результаты:

• Общего анализа крови и мочи. Важный показатель крови это гемоглобин
• Проверка уровней гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа
• Электрокардиограмма (ЭКГ) в различных вариациях, начиная от простой, заканчивая с нагрузкой или суточным мониторированием с помощью особого аппарата и датчиков, закрепляемых на теле
• УЗИ сердечной мышцы. С помощью данного обследования можно выявить зоны, где имеется кардиосклероз или порок

В дальнейшем, при оценке данных, в зависимости от того, что вызвало отклонения ритма от нормы, врачу могут понадобиться дополнительные исследования, среди которых:

• Рентген легких и позвоночного столба
• Углубленное исследование эндокринной системы
• Обследование с помощью ультразвука желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и отдельных его органов, среди которых печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки
• Проверка отклонений в работе головного мозга
• Оценка уровня гормонального фона
• Оценка функционирования нервной системы

Лечение синусовой аритмии

Как было указано в начале статьи, синусовая аритмия сердца в некоторых пределах может возникать по естественным причинам, являясь при этом нормой. Перечислим виды патологии, которые не требуют лечения:

• Если неровный ритм биения выявляется только при проведении диагностики, например, с помощью ЭКГ, но не отражается на системной гемодинамике. То есть, когда патология не несет с собой гипертонических кризов, обморочных состояний, головокружений, у ребенка не наблюдается синюшности и бледности кожи.
• Диагностирование не выявляет выраженную синусовую аритмию, когда отклонения являются умеренными.
• Когда неровность ЧСС вызывается воздействием факторов внешней среды.

Однако самостоятельно отделить патологию от нормального состояния способен только кардиолог, когда у него на руках будут все необходимые результаты диагностики. После этого, при необходимости назначается нужное лечение, общие принципы которого перечислим ниже.

Перечислим основные принципы, которыми лечится выраженная синусовая аритмия:

• Первым делом важно привести в нормальное состояние режим работы и отдыха. Немаловажное значение имеет сон, который должен продолжаться необходимое количество времени. Кроме этого, следует заняться легким видом спорта, поначалу для этого достаточно просто ходьбы по парку.
• Нормализация питания. По ограничение попадает жирная, острая пища, полуфабрикаты, жареное. Приоритет следует отдавать здоровой пище, овощам, фруктам. Кроме еды под запрет попадет алкоголь, кофе, курение. Есть следует небольшими порциями, так как доказано, что полный переполненный вызывает аритмию.
• Патология редко появляется сама по себе, обычно она является логическим продолжениям развития какой-либо болезни сердца или сосудов, например гипертонии или недостаточности сердца. В этом случае, следует обязательно начать лечение основного сердечнососудистого недуга.
• Регулярное выполнение лечебных дыхательных упражнений, которые подбирает врача. Актуально для больных различных возрастов – детей, подростков, взрослых.
• Лечение рефлекторными способами, например, при помощи напряжения глазных яблок с помощью надаливания, которое продолжается несколько минут. Дополнительно можно массировать шею по бокам.

Нередко лечение ведется различными препаратами и лекарственными средствами, которые назначает врач:

• Насыщение организма поливитаминами
• Применение седативных средств растительного происхождения, которые снимают напряжение, расслабляют, позволяют лучше спать. В тяжелых ситуациях назначаются транквилизаторы
• Ноотропные препараты, которые улучшают питание мозга и его кровообращением, тем самым снижая невротические проявления так далее.
• Лекарства для повышения метаболизма. С их помощью удается добиться улучшения вещественного обмена сердца, что в положительную сторону сказывается на ритмичности частоты его биения
• Курсы микроэлементов с содержанием калия и магния, которые улучшают работу сердечной мышцы, благодаря чему уменьшается выраженная синусовая аритмия.
• Специальные медикаменты, направленные на купирование выраженной аритмии.

Если патология возникает при очень малом значении ЧСС – ниже 45-50 уд/мин., что обычно характерно для людей профессионально занимающихся спортом, нередко приходится устанавливать кардиостимулятор для поддержания адекватного ритма сердцебиения.

Прогноз лечения и профилактические меры

В большинстве случаев лечение является действенным, а прогноз благоприятным. У ребенка или подростка чаще всего выраженная синусовая аритмия проходит самостоятельно после того, как формируется нормальный гормональный фон. Болезнь, симптомы которой отсутствуют и она заметка только на ЭКГ, как правило, угрозы жизни не несет. Однако, если внешние признаки недуга возникли, то обращение ко врачу является обязательным.

Профилактика

Чтобы приобретенная выраженная синусовая аритмия не возникала у детей, подростков и взрослых, следует придерживаться следующих правил:

• Под запретом должны быть любые вредные привычки
• Нужно уметь контролировать стресс, не паниковать, научится расслабляться и релаксировать, забывая на определенное время о проблемах
• Заниматься легким видом спорта, не сопряженным с тяжелыми травмами и перегрузками
• Следить за массой тела
• Регулярно проходить обследование сердца, как минимум по программе государственной диспансеризации раз в три года