Все фото из статьи
Пупковой называют один из видов грыж, образующихся на животе. Это ситуация, при которой внутренние органы как бы выходят из пределов брюха, образовывая грыжевой мешок в подкожной жировой клетчатке. Как устранить и исключить в будущем появление такой грыжи рассмотрим в статье
Основными органами, которые подвергаются такой патологии, бывают элементы толстой кишки, желудка, большого сальника. Узким местом, через которое органы проходят наружу является область пупа, называемая пупочным кольцом. Рассматриваемой болезни подвержены как взрослые — мужчины и женщины, так и дети, в группе наибольшего риска принадлежат рожавшие женщины и маленькие дети.
В данной статье главным образом рассматривается патологический процесс у взрослых, хотя коротко отметим, что у детей болезнь возникает почти сразу после родов, наибольшему риску подвержены недоношенные до срока малыши, с синдром Дауна, врожденным гипотиреозом, дисбактериозом кишечника.
Причины появления пупочной грыжи
Причины, по которым возникает патология, различны у детей и взрослых.
У детей в качестве таковых выступают дефекты при развитии и росте клеточной ткани составляющих переднюю стенку живота, а также высокое давление внутри брюшной полости. Причинами первого могут быть болезни матери в период вынашивания, вызванные разными инфекциями, повышенные физические нагрузки и большая концентрация токсинов. Причины второго бывают в сильных приступал плача и крика.
Общими факторами образования грыжи в районе пупка у взрослых являются:
- Слабые мышцы в передней части брюшного отдела
- Состояние беременности или перенесенных родов, особенно нескольких, осложнения родов в различные периоды
- Слабая соединительная ткань в зоне пупкового кольца
- Факт оперативных вмешательств со вскрытием брюха или на его органах
- Травмы, сопряженные с деформацией стенки брюха, присутствие рубцов после хирургических манипуляций, травмирование живота
- Подверженность хроническим повышенным физическим нагрузкам
- Продолженные приступы сильного кашля
- Наличие частых запоров, сложностей и потуг при дефекациях
- Присутствие лишней массы тела и ее резкое снижение
- Подверженность асциту, или скоплению свободной жидкости в зоне брюха
Классификация
Заболевание принято классифицировать на несколько групп, принадлежность к которым зависит от периода возникновения, локализации и есть ли осложнения.
По периоду возникновения пупочные грыжи бывают:
- Полученные при рождении, их называют зародышевыми и эмбриональными
- Приобретенные
По области локализации места проявления на поверхности брюха:
- Прямые, когда область патологии проявляется прямо в пупочном кольце
- Косые, место локализации в этом случае будет немного выше или ниже пупкового кольца
По существованию осложнений относят к:
- Ущемленным
- Неущемленным
Симптомы присутствия пупочной грыжи у взрослых
Диагностирование не представляет проблемы, образование легко заметить. Первое, на что обращается внимание, мягкое выпячивание в пупковой зоне, имеющее круглую или овальную форму. Для образования характерно самостоятельное исчезновение при положении лежа на спине и выправление неущемленных грыж при помощи пальпации.
Далее в процессе роста, грыжевое выпячивание начинает тяготить пациента, возникает болезненность в месте локализации, ее интенсивность способна изменяться, усиливая при кашле, чихании, физических нагрузках. Дополнительно такое состояние характеризуется наличием тошноты, запора, рвоты и увеличения зоны вокруг пупка. Часто больных сопровождает потеря аппетита.
По прошествии еще некоторого временного промежутка может отмечаться «невправляемость» пупочной грыжи, ситуации при которой она всегда проявлена и нет возможности ее передвигать внутрь брюшной полости ниже плоскости пупковой зоны. Так происходит из-за формирования спаек грыжевой зоны со стенкой брюха.
В более тяжелых и запущенных ситуациях могут наблюдаться симптомы ущемленной пупковой грыжи. Такие ситуации сопровождаются тошнотой, рвотными позывами, сильным болевым синдромом, отсутствием возможности вправить область выпячивания на место, присутствие крови в кале, нарушениях цвета кожи в районе пупа (из-за излишнего прилива крови, цвет становится налитым темным). При наличии указанной симптоматики проводят хирургическую операцию по исправлению развившегося патологического процесса.
Осложнения
Развивающийся патологический процесс способен долго особо не досаждать, однако обычно в конце концов он выливается в некоторые осложнения, перечислим наиболее частые из них:
- Наличие ущемления или сдавливания мешка с грыжей узостью места ее выхода, из-за чего возникает некроз содержимого мешка. В числе подверженных некрозу могут быть различные жизненно важные органы
- Воспаление части внутреннего органа, размещающегося в грыже, путем занесения в него вирусной патогенной среды
- Серьезным запором, называемым копростазом, при наличии части кишечника в грыжевом мешке
Диагностика болезни
Диагностировать наличие такого отклонения очень просто, внешние клинические признаки не дадут ошибиться. Но необходимо принимать во внимание необходимость отделить данный диагноз от других возможных отклонений и заболеваний. Для этих целей можно провести ряд исследований, наибольшую информативность из которых имеют:
- Ощупывание выпуклости на животе специалистом
- Проведение УЗИ зоны локализации
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГСД), при котором обследуется желудок и двенадцатиперстная кишка
- Проведение герниографии, методики исследования образования, когда в область живота введено специальное контрастное вещество
- Рентгеновское исследование желудка
Лечение при пупочной грыже
Методы терапии, применяемые в терапии взрослого и ребенка, имеют некоторые различия.
У детей передняя брюшная стенка с увеличением возраста набирает слой мышц, становится крепче, как результат отсутствие показаний к операции. Такая ситуация справедлива для детей возрастом до 5 лет, которым проводят консервативную терапию в виде специальных массажей зоны пупа, гимнастических упражнений и комплексов лечебной физкультуры. Немаловажен также рацион малыша. Принцип подбора диеты должен исключать продукты, способствующие газообразованию и ухудшающие прохождение кала.
Виды операций
При терапии патологии у взрослого применяют операцию герниопластики.
1. Классический метод такой коррекции проводится методом Мейо и Мапежко. Сутью метода является ликвидация расширения кольца пупка путем сшивания его в два слоя. Проводиться сшивание может продольно, либо поперечно, и иногда требуется удалить пупок. В дальнейшем патология может развиться вновь, данное оперативное вмешательство не дает полной гарантии отсутствия рецидивов.
Другими недостатками такой методики является долгое послеоперационное восстановление. Стандартным сроком ограничения физических нагрузок является один год.
2. Более современным развитием терапии пупочных грыж является проведение герниопластики с установкой специального имплантата, имеющего сетчатую поверхностью, что практически исключает рецидив и уменьшает срок реабилитации. Имплантат обычно устанавливается выше (под кожу) или ниже (под апоневроз) пупочного кольца.
3. На сегодняшний день широко используется методика лапароскопической герниопластики, особенностью которой случит минимальное количество разрезов кожи.
Сколько длится операция? Обычно такого рода хирургические вмешательства проводятся амбулаторно, в течение 30-60 минут. Возврат к обычной жизни происходит через 3-5 дней, однако нужно помнить об ограничениях назначенных медицинским специалистом
Указанные операции могут иметь противопоказания к их реализации, основными из таких противопоказаний, запрещающих их проведение, являются:
- Пребывание в стадии обострения хронического инфекционного заболевания
- Присутствие злокачественных новообразований
- Наличие патологии внутренних органов
- Состояние ослабленного иммунитета
- Периоды гормональных потрясений, например женской менструации
Если операцию проводить нельзя, но болезнь имеет место быть, то больному предстоит пожизненное ношение специального бандажа, поддерживающего пупочную грыжу. Исключение делается на время сна, при этом нужно стараться лежать на спине.
Меры профилактики
Для профилактики появления такой неприятной патологии, способной серьезно осложнить жизнь и взрослого и ребенка, необходимо придерживаться нескольких простых принципов:
- Не допускать лишнего веса
- При подозрениях носить бандаж во время беременности
- Развитие мышц пресса
- Не поднимать очень тяжелые предметы, не перенапрягаться
- Своевременная терапия болезней повышающих внутрибрюшное давление
- Если проведена операция герниопластики, то не пренебрегать рекомендациями врача в продолжительности и физической активности восстановительного периода
- Делать массаж и гимнастику живота новорожденным
