Почечная недостаточность. Симптомы, причины, лечение

Патологические процессы в почках способны серьезно нарушить привычный ритм жизни человека, лишить его внутреннего покоя, нормального сна и даже обернуться летальным исходом при отсутствии своевременного лечения. Как сохранить свои почки здоровыми и что делать при наличии болезни рассмотрим ниже

Данный недуг является патологией, развивающейся как результат серьезных сбоев функций почек, что в конечном итоге приводит к нарушенному гомеостазу. Симптоматика появляется как следствие того, что нарушен кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс в организме.

Виды почечной недостаточности

Проявление недуга бывает хроническим, либо острым. Под острой почечной недостаточностью или ОПН понимается внезапное ухудшение ее работы, что обуславливается быстрой остановкой или торможением вывода отходов азотистого обмена. В итоге нарушается электролитное, водное, кислотно-щелочное и осмотическое равновесие, что в худшую сторону отражается на показателях крови.

Хронической почечной недостаточностью или ХПН, называют ситуацию постепенного прогрессирования, вызываемую понижением количества действующих нефронов, так называют структурно-функциональные единицы, из которых состоят почки. Данный процесс характеризуется постепенный нарастанием симптомов, сохранением функционала в первоначальной фазе болезни, благодаря нефронам, которые были недостаточно активизированы до этого. Однако при дальнейшем прогрессировании, появляется недостаток нормальных нефронов, что заканчивается отравлением организма своими же токсическими отходами обменных процессов.

К причинам острой почечной недостаточности (ОПН) можно отнести болезни, которые приводят к резкому понижению кровотока в почках. Из-за этого клубочковая фильтрация замедляет скорость и падает интенсивность канальцевой реабсорбции. Такое положение дел может быть вызвано:

• шоком разного происхождения
• инфекционными болезнями
• присутствием кровотечений
• недостаточностью работы сердца
• отравлением нефротоксическими ядами
• патологией почечных сосудов
• серьезными почечными заболеваниями
• Препятствия в путях выведения мочи

Хроническая недостаточность почек становится возможна из-за заболеваний как почек, так и других органов, имеющих вялотекущий характер, например:

• сахарного диабета
• гипертонии
• склеродермии
• длительного применения специальных медикаментов
• частых интоксикаций
• мочекаменной болезни

Если присутствует одно из перечисленных заболеваний, важно регулярно быть под наблюдением специалиста и точно соблюдать его рекомендации. Такой подход позволит серьезно замедлить или исключить почечную недостаточность в будущем.

Симптомы и признаки почечной недостаточности

Проявления недуга имеют различия по симптоматике. Главным отличием является скорость нарастания симптомов. Как ясно из названия, острая форма будет характеризоваться стремительным нарастанием признаков болезни, а при своевременном и правильном лечении симптомы способны полностью раствориться с восстановлением функционирования органа до нормы. Хроническая форма способна развиваться в течение многих лет, быть бессимптомной в начале патологического процесса и иметь неуклонное нарастанием признаков в будущем. Лечебные процедуры способны облегчить общее самочувствие пациента, однако восстановление функций почек до нормы является очень маловероятным.

Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН)

В начальной фазе можно наблюдать симптоматику состояния, из-за которой происходит острое нарушение почечного функционала. При инфекционной природе недуга проявление бывает лихорадочным с болевым синдромом в голове и мышцах. При кишечных инфекциях будет наблюдаться тошнота, понос, головная боль. Если имеет место сепсис или интоксикация, то возможно проявление анемией, судорогами. При состояниях шока – наличие спутанности и потери сознания, бледные цвет кожи, высокое потоотделение, слабый пульс, пониженность артериального давления. При остром гломерулонефрите – выделение мочи цвета крови, болевыми ощущениями в пояснице.

Дальнейшая фаза ОПН, называемая еще олигоанурической, имеет следующие признаки:

• Резкое снижение или остановка мочевыделения
• Азотемическую симптоматику с тошнотой, рвотой, зудом кожи, отсутствием аппетита
• Нарушенное сознание, присутствие спутанности, комы
• Рост веса из-за скопившейся жидкости
• Отек клетчатки под кожей на лице, лодыжках
• Отек органов, необходимых для жизнедеятельности, например мозг, легкие
• Заполненные скопленной жидкостью плевральная, перикардиальная, брюшная полости
• Ощущение общего тяжелого состояния

В случае благоприятного исхода по прошествии некоторого времени может наступить ситуация, при которой диурез восстановился. В первое время выделение мочи идет в небольшом объеме, после чего ее количество становится больше нормального. Такое состояние называется полиурией. Данный период характеризуется выведением скопленной жидкости и шлака. Еще по прошествии некоторого времени, мочевыделение стабилизируется до нормального, что свидетельствует о выздоровлении.

При неправильном лечении или без него вторая фаза перетекает в терминальную, клиническая картина которой характеризуется:

• Одышкой, кашлем, пенистой мокротой с розовым оттенком, выделяемой изо рта, так как имеет место отек легких
• Присутствием кровоизлияний под кожей, гематомам, внутренних кровотечений, спазмов или мышечных судорог
• спутанным сознанием, сонливостью, комой
• Сбоем функционала сердечной мышцы (аритмией).

К сожалению, в такой фазе болезни довольно частым является летальный исход

Симптомы хронической почечной недостаточности

Изменения, приводящие к появлению симптоматики, появляются после значительного изменения в структуре почек. К таким изменениям относят:

• Изменения в количестве выделяющейся мочи в ту или иную сторону
• Увеличенное по сравнению с дневным количество выделяемой ночью мочи
• Существование отеков с утра, например лица
• Состояние недомогания и слабости

В конечной фазе хронического течения появляются симптомы уремии, когда в крови накапливаются соли мочевой кислоты и нарушается водно-электролитный баланс, что ведет к:

• Значительным подкожным отекам
• Наличию полостей со скопленной жидкостью
• Появлению одышки и кашля из-за сердечной астмы и легочного отека
• Проявлению артериального криза
• Проблемам со зрением
• Анемии: бледности лица, учащенного биения сердца, изменениям структуры волос и ногтей, постоянной утомленности
• Приступам тошноты и рвоты
• Запаху из ротовой полости с аммиачным привкусом
• Болезненности в брюшной полости
• Падению веса
• Присутствию зуда, «припудренности» и желтоватого цвета кожных покровов
• Ломкости сосудов, что проявляется кровоточивостью в деснах и кровоизлияниях под кожей
• Прекращению менструации (для женщин)
• Проблемам с сознанием, возможно впадение в кому

Без применения искусственных методов очищения крови, называемых гемодиализом, велика вероятность летального исхода. Поэтому, если у пациента есть проблемы в перечисленными выше факторами, то следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение, так как велика вероятность очень неблагоприятного развития событий

Лечение при почечной недостаточности

Если имеет место острая форма почечной недостаточности, то терапия заключается в ликвидации ее причины и нормализации всего функционала организма, нарушенного патологией. Исходя из причин, вызвавших патологию, лечение проводят:

• С помощью антибактериальных медикаментов
• Удалением из организма токсических веществ (солевыми растворами, энтеросорбентами)
• Нормализацией уровня жидкости (солевыми и коллоидными растворами, процедурой переливания крови)
• Гормональными средствами

Для цели снижения интоксикации и вывода шлаков назначают процедуры гемодиализа, плазмаферезы, гемосорбции. Для восстановления формирования нужного количества мочи прибегают к мочегонным препаратам. Кроме этого, может назначаться введение раствора соли калия, натрия, и иных, относящихся к электролитам, исходя из вида проблем с кислотно-основным и водно-электролитическим балансом. Во время, когда восстанавливается диурез, важно отслеживать, чтобы не произошло обезвоживания. Часто при остром течении недуга происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, поэтому возможно применение лекарств для сердца.

Тактикой при лечении ХПН является терапия основной болезни, при этом ведется поддержание почечного функционала и дезинтоксикационная терапия. При хронической форме болезни немаловажна диета.

На первой стадии терапия нацелена на основную болезнь. Цель состоит в торможении его прогресса либо нейтрализации симптомов недуга:

• При гипертонической болезни назначаются соответствующие препараты.
• При наличии сахарного диабета ведется перманентное корректирование состояния обмена веществ в организме
• При аутоиммунных болезнях показаны специальные гормональные и цитостатические препараты
• Хроническая сердечная недостаточность лечится при помощи соответствующих лекарственных средств
• При анатомических изменения назначаются необходимые хирургические манипуляции, к примеру, восстановление проходимости мочевых путей, удаление опухоли.

Далее при постоянном воздействии на заболевание-инициатор, переходят к симптоматической терапии. Уменьшению отеков способствуют препараты, способствующие выделению мочи, если присутствует анемия, то назначаются витаминные комплексы, в том числе богатые железом.

Финальная стадия терапии хронической недостаточности почек характеризуется переводом пациента на постоянный гемодиализ, так называют процедуру при которой кровь фильтруется и очищается искусственно. Периодичность процедуры до 3-х раз в 7 дней. В качестве альтернативы выступает пересадка здоровой почки. Запущенная форма болезни охарактеризована присутствием необратимых изменений во многих органах, исходя из этого искать донорский орган необходимо заранее. Если все пройдет успешно, новая почка хорошо приживается, то очень высок шанс на дальнейшую жизнь без какого либо дискомфорта, связанного с почечной недостаточностью.

Диета при почечной недостаточности

За счет сбалансированной диеты можно значительно уменьшить загруженность почек работой, что замедлит прогресс заболевания, а также стабилизирует самочувствие пациента.

Принципы для формирования диеты при патологиях почек:

• Минимизация белка
• Повышенная калорийность
• Обязательны фрукты и овощи
• Контролирование потребления соли
• До двух раз в неделю дни разгрузки, когда питание ведется овощами и фруктами

В первоначальной фазе ОПН, при наличии пары разгрузочных дней, потреблять белок можно, как и здоровому человеку – до одного грамма на килограмм веса. Если фаза более запущенная, то ограничение 25-30 грамм. Также важно получать незаменимые аминокислоты, считается, что дневное их количество присутствует в 2-х яйцах курицы. Повышенная калорийность получается из-за потребления пищи богатой жирами и углеводами. Важно, чтобы жиры имели растительное происхождение. Такие условия способствуют переработке азотистого шлака в заменимые аминокислоты.

Объем потребляемой жидкости можно рассчитать, для этого к объему выделяемой за 24 часа мочи нужно прибавить 0,5-0,8 литра. Жидкость следует учитывать суммарно, а не только то, что непосредственно выпивается. При нормальном артериальном давлении, отсутствии отеков и нормальном содержании жидкости в организме, возможно потребление в пищу до 6 грамм соли. При обратной ситуации масса соли ограничена 3-мя граммами в сутки. Во время терапии, при наличии медикаментов, содержащих натрий, объем соли следует пропорционально уменьшить. В то же время отказываться от соли совсем будет не правильным. При улучшении состоянии с артериальным давлением и уменьшении отеков, прием поваренной соли имеет смысл несильно поднять.

Народные способы и методы при почечной недостаточности

Методы народной медицины следует использовать на первоначальных стадиях развития недуга. Их применение при сильно развитой болезни чревато тяжелыми последствиями, так как обычно такими методами лишь снимаются симптомы. В любом случае, всегда лучше согласовать ту или иную народную терапию с лечащим врачом и не допускать самодеятельности из-за присутствия ограничений применения тех или иных трав.

При лечении почек народными средствами широко используются всевозможные средства, обладающие мочегонным эффектом. Чаще всего применяются различные отвары и настои из почек березы, листьев брусники, хвоща полевого, ромашки и другие. Так применяется мята, рыльца кукурузы

Меры профилактики

К профилактическим мерам можно отнести исключение переохлаждений почек, их травм, своевременное обращение к врачу при наличии симптомов, рассмотренных в данной статье и специальную диету, принципы которой были рассмотрены выше.