Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва это редкая патология, при которой, как правило, на одной из сторон лица перестают работать мышцы из-за защемления. С этим связаны основные симптомы, в виде гипертрофированной лицевой асимметрии. Лечение важно начать в первый же день, так как вероятность необратимых процессов достаточно велика.

Что это такое?

Неврит лицевого нерва появляется почти всегда неожиданно. Патология вызывает много неудобств, но особый ужас она нагоняет на молодых женщин, когда одна половина лица в какой-то момент вдруг перестает нормально реагировать на эмоции и движения мышц.

Фото 1. Лицо женщины при неврите лицевого нерва

Симптомы данного отклонения могут быть разные, чаще всего присутствуют проблемы со ртом, движением губ и глаз. В результате на лице появляется явная искривленность, которая нередко граничит с уродством. Самое интересное, что никаких других симптомов часто не вообще. Ни боли, ни дискомфорта, ни ухудшения самочувствия не ощущается, все как обычно – кроме отражения в зеркале.

Отсутствие болевых ощущений это единственный плюс данной болезни, который однако не должен расслаблять заболевшего – обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения следует как можно быстрее.

Лицевая анатомия

Человеческое лицо содержит большое число нервных окончаний, формально их все можно считать лицевыми. Однако именно лицевым нервом называют пару окончаний nervus facialis, которые не имеют чувствительных окончаний и отвечают лишь за движения. Назначение лицевого нерва – это иннервация мышц лицевой зоны, благодаря чему мы и образуется вся полнота эмоциональных и мимических гримас, которыми мы сопровождаем любые действия. Кроме этого, данный нерв незаменим, например, во время питья или поцелуя.

Возникновение неврита

Неврит лицевого нерва это патология, касающаяся прохождения электроимпульсов по осевой части нервной ткани, поступающих из головного мозга. Болезнь опасна дегенеративными изменениями в нервной ткани, которые зачастую становятся необратимыми, если лечение отсутствует. При этом возможность контроля над мышечным скелетом лица теряется навсегда, что ведет к тому, что симптомы кривой гримасы буду присутствовать постоянно. В таких условиях говорят, что мимический мышечный скелет подвергся параличу или парезу.

Рассматриваемый неврит часто путается с невралгией тройничного нерва. Однако это две разные болезни, как по локализации, так и по наличию проявлений, так как при невралгии троичного нерва основной симптомы это интенсивная и резкая боль, распространяющаяся по направлению нервных окончаний, которая напрочь отсутствует, когда лицевой нерв подвергается невриту.

Виды неврита

В медицине принято классифицировать неврит лицевого нерва на формы:

• Острую
• Подострую
• Хроническую

Кроме этого, разделяется односторонняя и двухсторонняя патология. Двухстороннее поражение очень редкий феномен, на него приходится не более 1% всех заболевших. В таких условиях в результате полного мышечного паралича, лицо человека полностью теряет живой вид, и начинает походить на кривую маску, которую нельзя снять. Зачастую двухсторонний тип недуга появляется, если не предпринимаются меры по лечению при одностороннем поражении.

Причем счет в этом случае может идти на дни, поэтому лечить неврит лицевого нерва нужно как можно раньше. Дополнительными факторами, ведущими к патологии на обеих сторонах, являются проблемы иммунной системой, когда организм заметно ослаблен. Если говорить о наиболее распространенной односторонней форме, то ее частота примерно равна 1-2 случаям на 10000 человек в год.

Причины

Факторы, которые ведут к невриту лицевого нерва, очень разнообразны. Однако главная причина кроется в отеке, которому подвергается неравная ткань в области височного костного канала. Во время воспалительной реакции и отека в других частях по ходу нерва происходит просто выпячивание его структур наружу. Но пребывание в узком канале не позволяет этому произойти и в итоге появляется выраженное сдавливание, которое постепенно нарастая, приводит к полной блокировке прохождения электрических импульсов, управляющих мышечным скелетом.

Ввиду физиологических особенностей признаки неврита лицевого нерва чаще всего появляются после ночного сна. Каждый сталкивался с тем, что после пробуждения его лицо «заспано». Так происходит по причине того, что голова во время сна находится примерно на одном уровне с остальным телом, из-за чего приток крови к ней усиливается. В результате этого в голове аккумулируется больше жидкости, что и вызывает утреннюю отечность. То же самое происходит и внутри черепной коробки, из-за чего отечные явления в ней нарастают.

Кстати, нередко после сна человека одолевают сильные боли в голове распирающего характера. Это случается по той же причине, так как из-за накопленной жидкости заметно повышается внутричерепное давление.

Дополнительные причины, способствующие отечности и заболеванию невритом, это поражение различными инфекционными заболеваниями, основным из которых является герпеса на губах. Такая пузырьковая сыпь нередко появляется в результате переохлаждения, поэтому чтобы минимизировать риски, следует обязательно проводить лечение болезни. Среди других причин можно выделить разнообразные вирусные инфекции, даже обычный грипп может способствовать развитию отека лицевого нерва.

Еще группа риска – это особенности профессиональной деятельности, например, контакт со свинцом, вдыхание паров ртути, таллия и т.д, а также травмы черепа. Ну и наконец, значительное повышает вероятность пережатия нервных корешков постоянное употребление алкоголя.

Симптомы

Обычно лицевому невриту предшествует простудное заболевание, когда пациент длительно переохлаждается, а также частые высыпания герпеса.

При неврите лицевого нерва, после пробуждения с утра начинает ощущаться легкий дискомфорт на лице без болевых симптомов. Первым делом хочется увидеть свое отражение и оценить что же случилось. При этом выясняется что:

• Лицо сильно ассиметрично, складки в носогубной и лобной зоне на одной стороне разглажены, как будто бы туда был введен Ботокс. Со стороны патологии отсутствует тонус с круговой глазной мышцы, из-за чего глазные щели кажутся разными, при этом визуально кажется, что со здоровой стороны глаз имеет меньший размер
• В зоне поражения произошло оттопыривание нижней губы
• Виду единой круговой ротовой мышцы рот значительно перекошен, если попытаться натянуть улыбку или оскал.
• Там, где паралич, не получается надуть щеку или поднять бровь
• При попытке зажмурить глаза в области, где случился неврит глазного нерва, получается «завалившийся» глаз, у которого нет зрачка. Такому косому виду даже дали отдельное наименование – заячий взор. Такая ситуация грозит не только внешним дискомфортом, во время ночного сна глазное яблоко начинает интенсивно высыхать, что обернется неприятными ощущениями, как будто в глазу песок. Для исключения такого эффекта придется постоянно использовать искусственные слезы.
• Если попытаться выпить жидкости из стакана, то во стороны патологии вода  будет проливаться из-за неплотного прилегания рота к посуде.
• Пониженный тонус мышц щеки ведет к застреванию пищи между челюстью и щекой. Кроме этого, щека постоянно прикусывается.

Фото 2. Симптомы неврита лицевого нерва

Диагностика

Симптомы, которые были описаны в предыдущем разделе, это основной способ, которым диагностируется неврит лицевого нерва. Врачу-неврапатологу или неврологу, во время постановки диагноза важно лишь провести дифференцированное обследование, отделив имеющиеся проявления от других возможных неврологических заболеваний, среди которых паралич руки, последствия падения или менингита. В таких ситуациях обычно присутствуют дополнительные симптомы, например, головокружение.

Дополнительный важный способ диагностирования состоит в выявлении последствий герпеса, которые обнаруживаются в районе ушей. В завершение врач должен выяснить были ли в последнее время у человека, переохлаждения, простуды и другие провоцирующие факторы.

Лечение неврита лицевого нерва

Проблемы с нервом, который управляет мышцами лица, это та патология, которую нужно лечить очень оперативно, во избежание необратимых процессов. Лечение занимается невропатолог (невролог), к которому достаточно сложно попасть на прием – стандартные пол месяца ожидания это слишком много в ситуации рассматриваемой болезни. Поэтому при заболевании не стоит экономить и нужно обратиться в частную клинику для консультации, диагностики и назначения лечения.

Наиболее частая причина болезни это действие герпеса, поэтому при лечении неврита лицевого нерва используется комплексный подход, основным элементов которого служит противовирусная терапия с помощью Аикловира, Зовиракса, Фамцикловира и подобных лекарственных препаратов, которые употребляются в форме таблеток. В дополнение следует применять такие же противовирусные крема, которыми смазывается слуховой проход, где присутствуют высыпания герпеса. Учитывая относительную безобидность данного крема и важность того, чтобы лечение было начато как можно раньше, его следует нанести как можно раньше, не дожидаясь посещения невролога. Следует отметить, что эффективность противовирусного лечения по прошествии нескольких дней будет гораздо ниже.

Среди других мер, которыми лечится неврит лицевого нерва:

• Применение мочегонных средств, благодаря чему удается снизить отек нервной ткани
• Для исключения провисания отключенных мышечных участков следует пользоваться пластырем, с помощью которого мышцы фиксируются в максимально близком к нормальному положении.
• Чтобы купировать воспалительный процесс назначаются противовоспалительные средства нестероидного происхождения, которые принимаются курсом.
• Важно насыщать организм витамином B
• В некоторых ситуациях врач назначает гормональные препараты, которые снимают отечность.
• Проводятся внутримышечные или внутривенные инъекции альфа-липоевой кислоты.
• Проведение гимнастики на здоровой стороне лица является неотъемлемой частью лечения. Мышцы нужно попеременно напрягать и расслаблять, повторяя комплекс упражнений в течение четверти часа два раза в сутки. Среди упражнений имитация различных мимических и эмоциональных гримас, произнесение алфавита и слов. Дополнять гимнастику надо массажем на здоровой стороне, в области шеи. Больную область можно массажировать очень деликатно.
• Физиотерапия

Прогноз выздоровления

Если вовремя назначено правильное лечение, то лицевой нерв полностью восстанавливается от неврита в среднем в 65% случаев. Примерно в 20% заболевших отмечается эффект мышечной контактуры, когда лицо перетягивается, наоборот, в другую сторону. Так происходит, когда лечение игнорируется или ведется недолжным образом.

Признаками, свидетельствующими о тяжелом течении, при котором вероятность полного излечения и восстановления низка, является:

• Полный паралич с самого начала
• Неврит лицевого нерва на фоне диабета
• Сильная сухость глаз
• Если спустя три недели после того как началось лечение нет заметных улучшений

Если возникли симптомы неврита, то не стоит ждать, что заболевание рассосется само. В таких условиях нужно обязательно как можно скорее пройти диагностику и лечение под наблюдением невролога.