Онкологические заболевания сегодня очень распространены, и с каждым годом количество больных стремительно растет. Для такого поражения характерно распространение раковых клеток по всему организму метастазов. Наиболее сложная ситуация это, когда прогрессируют метастазы в головном мозге.
Метастазы – это злокачественные опухоли, которые возникают из-за онкологического поражения других органов. Раковые клетки распространяются по организму кровеносной и лимфатической системами. Головной мозг очень часто подвергается такому поражению.
Метастазы появляются не зависимо от того, на каком этапе находится первичный рак. Чаще их диагностируют в начале развития онкологического заболевания, а также на более поздних этапах. Но у многих больных они не проявляются вовсе. Это зависит от разных факторов: индивидуальных особенностей организма, иммунной системы и т.д.
Особенно часто мозг поражается раковыми клетками при онкологии легких, почек, молочной железы, меланоме. По статистике, метастазирование в головном мозге у мужчин чаще всего возникает при раке легких, а у женщин – раке молочной железы. Также статистика гласит, что больше всего это осложнение возникает у людей возрастом от 45 до 70 лет.
Симптомы
При любом онкологическом поражении в организме проявляются разнообразные симптомы. Если уже есть метастазы в головном мозге, то наблюдаются такие признаки:
- Головные боли. У половины пациентов уже на первых этапах развития метастазов есть этот симптом. Интенсивные головные боли распирающего характера свидетельствуют о повышенном внутричерепном давлении. Это объясняется тем, что опухоли давят и вытесняют мозговые структуры.
- Тошнота и рвота. Эти симптомы также возникают вследствие повышенного давления внутри черепной коробки. Тошнота при метастазах головного мозга – это стойкое состояние, которое постоянно присутствует.
- Эпилептические судороги. Страдают этим состоянием около 35% пациентов. При этом происходят сокращения разных мышц, они имеют непроизвольный характер.
- Нарушение сознания, потеря памяти, изменения личности.
- Нарушение координации, речи. Иногда пациенты не способны выговорить длинные слова.
- Разные размеры зрачков глаз.
- Кратковременные потери слуха и зрения.
- Паралич или снижение чувствительности конечностей или одной стороны тела. Нарушение моторики.
- Все эти симптомы могут привести даже к коматозному состоянию.
Смена психического и эмоционального состояния у людей с метастазами в головном мозге есть всегда. Но какие изменения происходят, напрямую зависит от локализации опухолей. Например, если метастазы находятся в лобной части, то у человека наблюдается резкая перемена настроения. При этом больной стает грубым и агрессивным, также происходит нарушение зрительной функции и функционирования опорно-двигательного аппарата.
При любой локализации опухолей поведенческие реакции, психическое и эмоциональное состояние больного человека меняется иногда до неузнаваемости.
Диагностика
Так как при раке метастазы в мозг попадают очень часто, дополнительно могут проводить тщательное обследование головы. Наиболее информативными, в данном случае, являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Данные исследования наиболее точные при диагностировании метастазов. МРТ заключается в воздействии магнитного поля, излучения которого не вредны для организма человека, а КТ основан на воздействии рентгеновских лучей. С помощью этих методов можно визуализировать головной мозг, при этом получить срезы разных его участков.
В процессе проведения МРТ и КТ будут видны образования с четкими границами. При обработке информации специалист увидит, что они дают менее интенсивный сигнал, чем другие мозговые ткани. Если исследования проводятся с контрастированием, то метастазы в мозге становятся яркими, так как такие образования хорошо впитывают препараты контраста.
Дополнительно проводятся исследования для определения степени поражения головного мозга:
- Нейроофтальмологические исследования. При этом врач обследует глазное дно, некоторые изменения в котором свидетельствуют о наличии опухолей. Возникает экзофтальм глазного яблока.
- Проверка органов слуха, чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов. Важно исследовать вестибулярный аппарат.
- Эхография головного мозга. Применяются ультразвуковые волны высокой частоты, они способны отражаться от разных тканей и жидкостей. С помощью этого исследования определяется размер и локализация метастаз.
- Электроэнцефалограмма. Это исследование помогает отследить динамику активности коры головного мозга.
Лечение
Онкологическое заболевание с наличием метастаз в головном мозге часто является уже неизлечимым состоянием. И лечение применяется паллиативное, то есть оно направлено на улучшение состояния пациента и продления его жизни. Методы лечения есть разные, но не во всех случаях они эффективны в виду индивидуальности каждого организма.
Применяют при этом терапию глюкокортикоидами. Их назначают в больших дозировках, так как они уменьшают интенсивность проявления симптомов. Но после приема глюкокортикоидов могут возникать кумулятивные побочные эффекты. Также многим необходимы противосудорожные препараты, так как у трети пациентов есть эпилептические припадки.
Химиотерапия используется при множественных опухолях в головном мозге. Но часто ее действие ограничено, это объясняется гематоэнцефалическим барьером. Он не позволяет пройти большинству цитостатиков.
Хирургическое вмешательство показано только если метастазов в головном мозге не более 3. А также если они расположены в доступных местах. Но, согласно статистике, вероятность рецидива после нейрохирургического вмешательства составляет 10-50%. Чтобы этого не произошло, нужно дополнительно провести облучение, при котором микроскопические скопления тоже будут поражены.
Лучевая терапия
Лучевая терапия необходима при метастазах, так как кроме опухолей, которые были диагностированы и видны на снимках МРТ и КТ, в головном мозге есть еще много раковых клеток. Эти раковые поражения микроскопические. Именно лучевая терапия воздействует на такие зачатки в головном мозге сильным высокочастотным облучением. Лучевая терапия применяется на протяжении определенного времени. Зависимо от конкретной ситуации больным назначают от 10 до 30 процедур. Длительность одной процедуры составляет 30 минут. Болевых ощущений и дискомфорта пациент не ощущает при этом.
Радиохирургия
При обнаружении метастазов в головном мозге иногда применяется стереотаксическая радиохирургия. Эта технология считается самым современным методом лечения. Она проводится с помощью кибер ножа, который абсолютно безопасен для здоровья и жизни пациента. Его преимуществом считается то, что он способен удалить и единичные, и множественные опухоли в головном мозге.
Кибер ножом можно качественно удалять метастазы, которые образовались и развились в труднодоступных местах. К ним при обычном нейрохирургическом вмешательстве врачи не имеют доступа, и химиотерапия в таких случаях не действенна. Кибер нож оказывает ионизирующее облучение большой мощности. Характерно, что излучение воздействует только на раковые клетки, а здоровые ткани при этом не поражаются,так как оно направляется на злокачественную опухоль очень точно в размере 1500 пучков. Направление лучей и точность их попадания контролирует компьютер.
В процессе проведения радиохирургии удаляются опухоли больше 2 см. Во время процедуры нет кровотечений, поэтому за один раз можно удалить несколько образований. Лечение метастазов в головном мозге кибер ножом происходит безболезненно и не требует фиксации головы. Следует отметить, что при этом голову больного не фиксируют даже на стереотаксическую рамку. Это объясняется полной автоматизацией оборудования. В нем встроен роботизированный манипулятор, который реагирует даже на минимальные движения.
Лечение с помощью стереотаксической радиохирургии происходит в несколько сеансов, каждый длится 30-45 минут. Количество сеансов зависит от того сколько злокачественных опухолей и какой у них размер, сеансов может быть от 5 до 10.
Прогноз
Что такое метастазы в голове? Важно отметить, что это очень тяжелое клиническое осложнение рака. Именно такое осложнение значительно снижает шансы пациента на выздоровление. Лечение метастазов в голове с помощью радиохирургии эффективно в 90% случаев. Но продолжительность жизни пациентов все ровно увеличивается ненамного, так как еще есть первичная опухоль. Поэтому можно сделать вывод, что полное удаление метастазов-опухолей не приведет к выздоровлению.
У 50% пациентов с опухолями в мозге продолжительность жизни не превышает 1 года в случае, если не проводится эффективное лечение. Если злокачественная опухоль единичная, то этот срок может увеличиться до 3 лет.
Весьма неблагоприятные прогнозы врачи дают при меланоме. Меланома – это рак кожи, и при этой патологии быстрее всего распространяются раковые клетки по всему организму. Подвержены ему люди с большим количеством родинок на теле. Чаще всего попадают метастазы меланомы в головной мозг и начинают быстро прогрессировать. Поэтому именно при раке кожи состояние человека ухудшается с каждым днем.
По ходу того, как заболевание прогрессирует, у человека развиваются физические и психологические расстройства. Часто уже после 6 месяцев наличия внутримозговых опухолей происходит инвалидизация человека.
