Даже школьники знают, как важен гипофиз для развития человека. Если нарушается работа этой железы, расположенной в головном мозге, происходит сбой выработки гормонов, у взрослого человека возникают проблемы с регуляцией полового влечения, ростом костей и волос, у детей замедляется общее физическое развитие. Одной из патологий железы является гормонально активная аденома гипофиза головного мозга, которая также может оказывать влияние на выработку гормонов. Поэтому важно своевременно выявить данную патологию, установить вид новообразования и получить адекватное лечение.
Что провоцирует развитие патологии?
Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток передней доли гипофиза. Почему происходит перерождение гипофизарной ткани? Можно выделить несколько косвенных причин:
- Перенесенные инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг.
- Абсцесс тканей мозга.
- Токсическое воздействие на ткани головного мозга (при регулярном пищевом, медикаментозном, наркотическом, алкогольном отравлении).
- Радиационное ионизирующее облучение.
- Травмы головы: переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
- Хирургическое вмешательство на тканях мозга.
- Прием оральных контрацептивов длительный период времени.
Возможно возникновение врожденной аденомы гипофиза головного мозга у младенцев, внутриутробно переживавших негативное воздействие на серое вещество, гипофиз: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость матери. Последние исследования показывают, что возникновению патологии подвержены женщины, часто делающие аборты или перенесшие множество выкидышей. Считается, что аденома гипофиза головного мозга не является наследственным заболеванием, но отмечается связь возникновения аденомы совместно с передающейся генетически неоплазией второго типа, развивающейся у 25% пациентов с диагностированным новообразованием.
Классификация новообразования
Аденомы на ткани головного мозга оказывают разное влияние, как и на весь организм, поэтому их разделяют на следующие типы:
- Вырабатывающие гормоны.
- Не продуцирующие гормоны.
- Злокачественные.
Гормонально активные аденомы также подразделяются на виды в зависимости от продуцируемого гормона:
- Соматотропинома.
- Пролактинома
- Тиреотропинома и другие.
Новообразования разделяются по размерам:
- Микроаденома если опухоль в диаметре меньше 1 см.
- Макроаденома если превышает 1 см.
Особенности развития аденом
Рассмотрим особенности развития наиболее часто диагностируемых новообразований, возникающих на гипофизе.
Гормональные опухоли
Аденомы, выделяющие гормоны, различаются по воздействию на организм больного. Поэтому пациенты могут отмечать разные симптомы заболевания, зависящие от того, какого типа гормон выделяет новообразование.
Что такое гипофиз головного мозга? Это железа, выделяющая гормоны. Если усиливается секреция одного из них, полностью изменяется работа организма. Симптоматика при развитии разных видов гормональных аденом:
- Соматотропинома. Из-за высокой выработки соматотропного гормона у человека начинают быстро расти кости, другие ткани, внутренние органы, у детей развивается гигантизм.
- Кортикотропинома. Вызывает развитие нейроэндокринной патологии – болезни Иценко-Кушинга, характерным признаком которой является накопление жировой ткани на нетипичных местах: задней поверхности шеи, животе, лице.
- Тиреотропинома. Провоцирует избыточное продуцирование тиреотропного гормона, влияющего на работу щитовидной железы: у человека сильно падает вес, появляется плаксивость, повышенная потливость.
- Гонадотропинома. Вызывает повышение выработки эстрогенов, нарушая баланс половых гормонов.
- Пролактинома. При данном виде новообразования увеличивается выработка пролактина, который в норме должен регулировать выработку молока у родивших женщин.
На гипофизе может развиться новообразование со смешанным типом секреции. Гормонально активная аденома оказывает на головной мозг разнообразное влияние, не только усиливая выработку гормонов. Крупное новообразование может пережимать сосуды, давить на клетки серого вещества, вызывая нарушение работы нейронов.
Хромофобная аденома
Хромофобная аденома головного мозга не вырабатывает гормоны и не провоцирует эндокринные расстройства. Новообразование этого типа чаще всего диагностируется у зрелых людей, в возрасте от 20 до 50 лет. Аденома маленьких размеров никакого влияния на головной мозг не оказывает. Если же новообразование быстро растет, возникает давление на близлежащие ткани, при этом нарушается мозговое кровообращение, при передавливании гипофиза нарушается зрительное восприятие. Как результат развиваются эндокринные и неврологические расстройства.
Кистозная аденома
Почему появляются кисты на гипофизе? Мешочек, наполненный жидкостью, может возникнуть из-за травмы, на месте повреждения гипофиза. Иногда аденомы перерождаются в кистозные образования. При этом возникает опасность развития кровоизлияния в новообразование. Симптоматика при данном заболевании схожа с проявлением клинических признаков, возникающих при росте хромофобной аденомы: рост кисты провоцирует головные боли, ухудшение зрения, повышение артериального давления, психологические расстройства из-за того, что оказывается давление на гипофиз головного мозга.
Симптомы заболевания
Если у человека развивается аденома в тканях головного мозга, общие симптомы могут быть такими:
- Приступы острой головной боли, чаще – в области затылка.
- Боли в глазнице.
- Не проходящая заложенность носа.
- Концентрическое или локальное сужение зрения.
- Снижение остроты зрения.
- Полная потеря зрения.
- Обмороки.
Возникновение других симптомов зависит от многих факторов: пола больного, его веса, типа опухоли и ее размеров. Гормонально активные новообразования у женщин вызывают:
- Нарушение менструального цикла.
- Маточные кровотечения.
- Фригидность.
- Снижение либидо.
- Бесплодие.
- Мастопатию (уплотнение железистой ткани груди, образование кист).
- Себорею.
Если аденома гипофиза развивается у мужчины, ее рост сопровождают следующие признаки:
- Снижение эректильной функции.
- Импотенция.
- Отсутствие полового влечения.
- Бесплодие.
- Увеличение молочных желез.
При кортикотропиноме у человека появляются следующие симптомы:
- Ожирение, сильный набор веса.
- Ломкость костей вследствие потери кальция.
- Избыточное оволосение.
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
Если тиреотропинома поражает гипофиз головного мозга, симптомы обычно включают в себя те же признаки, которые возникают при нарушении работы щитовидной железы:
- Истощение.
- Нестабильность эмоционального фона.
- Психические отклонения.
- Слабость, постоянная усталость.
- Выпячивание глазных яблок.
- Панические атаки, постоянное чувство страха.
При возникновении соматотропиномы отмечается:
- Патологическое увеличение частей тела: рост ладоней, ступней.
- Ожирение.
- Возникновение на кожном покрове папиллом, бородавок.
- Повышенная потливость.
- Сальность кожи.
- Снижение работоспособности.
Злокачественные аденомы гипофиза встречаются очень редко, признаки заболевания: утренние головные боли, потеря зрения, нарушение неврологических функций.
Диагностика
Не всегда новообразование в головном мозге растет быстро или в значительной степени беспокоит человека. Поэтому по косвенным симптомам невролог не всегда может поставить точный диагноз. Чаще всего опухоль обнаруживается при обследовании головного мозга совершенно случайно.
Зато при значительном росте новообразования врач может сразу предположить, что у больного поражен гипофиз. Ведь что такое аденома гипофиза головного мозга? Это образование, оказывающее давление на ткани гипофиза, серого вещества и провоцирующее нарушение работы мозга. Чтобы определить, какого типа опухоль поразила гипофиз, как быстро она растет и какое воздействие оказывает на организм человека, необходимо пройти тщательное обследование:
- Сдать кровь на гормоны. Проверяется на соответствие норме уровень гормонов: пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола, соматотропина, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов.
- На гормонов сдать мочу.
- Пройти офтальмологическое обследование, позволяющее установить, насколько изменилась острота зрения, сузилось ли поле зрения.
- На рентгенографии исследовать зону турецкого седла, некоторые части черепа. Благодаря этому способу обследования можно установить, в какую сторону отклонена опухоль, есть ли утолщение костей черепа, расширение расстояния между зубами, происходящее при избыточной выработке гормона роста.
- Если есть подозрение, что симптомы поражения головного мозга вызваны не аденомой, а аневризмой, для дифференциации диагноза требуется пройти ангиографию. Это поможет установить смещение сонной артерии, которое происходит при развитии большой опухоли.
В основном аденома в голове диагностируется при прохождении магнитно-резонансной томографии головного мозга. Это исследование позволяет увидеть новообразования небольших размеров – от 5 мм в диаметре. С помощью компьютерной томографии уточняются размеры опухоли. При необходимости проводится исследование ликвора, если в жидкости повышен уровень протеинов, можно предполагать рост новообразования на гипофизе.
Особенности лечения
Если у человека диагностирована аденома мозга небольшого размера, вначале проводится медикаментозная терапия:
- Подавление выработки гормона.
- Нормализация мозгового кровообращения.
Опухоль облучают направленным радиационным пучком, это помогает не затронуть здоровые ткани, но устранить новообразование. Если рост опухоли не прекращается, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в том случае, если аденома мозга находится в полости турецкого седла.
Раньше удалить новообразование можно было только верхним способом – вскрыв черепную коробку. Современные хирурги практикуют эндоскопические операции. При таком виде хирургического вмешательства кости черепа не повреждаются. Устранить аденому можно:
- Трансназально – через заднюю перегородку полости носа.
- Транссептально – делается отверстие в перегородке носа.
- Транссфеноидально – через ротовую полость.
Визуализация поля операции производится с помощью бинокулярного микроскопа, эндоскопа, вводимого в полость черепа. Благодаря двадцатикратному увеличению хирург может полностью контролировать операцию и аккуратно иссечь опухоль.
Возможные последствия
При удалении значительных в размерах аденом работа сосудов головного мозга может быть нарушена. Осложнения при операции возникают крайне редко, это может быть:
- Занесение инфекции.
- Развитие дисфункции коры надпочечников.
- Нарушение зрения.
- Мозговое кровоизлияние.
Если аденома гипофиза головного мозга удалена полностью, гормональный фон пациента со временем приходит в норму и признаки заболевания исчезают.
