Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

При постепенно развивающихся патологиях сосудов головного мозга происходит хроническое нарушение психоэмоционального состояния, сочетающееся с расстройствами двигательной системы. При осмотре таких больных невролог ставит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга». Выявить болезнь и начать лечение нужно как можно быстрее. Согласно статистике патология поражает 5-6% пожилых людей.

Почему возникает

Любые нарушения в сосудах ухудшают кровообращение мозга. Области главного органа нервной системы, недостаточно получающие кислород, подвергаются гипоксии. Расстройство уверенно прогрессирует, ткани мозга отмирают, что грозит пациенту лейкоареозом, инсультом, микроинфарктом.

При инсульте болезнь носит острый характер из-за разрыва или мгновенного перекрытия артерии. При дисциркуляторной энцефалопатии размеры сосудов сужаются медленно, поэтому неврологические и психические расстройства проявляются не так очевидно. Привести к сужению артерий могут такие патологии как:

• Атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга происходит вследствие нарушенного липидного обмена в клетках и тканях организма. На стенках сосудов откладываются жировые клетки, постепенно разрастающиеся в тромботические массы. Все это сужает просвет и ведет к гипоксии одного или нескольких участков мозга.
• Скачки артериального давления. От уровня давления зависит питание мозга кислородом. Наличие гипертонических кризов усугубляет заболевание и приводит к его раннему обострению. Подниматься давление может при гипертонии, болезни Кушинга, заболеваниях почек и надпочечников.
• Патологи шейного отдела провоцируют развитие дисциркуляторного процесса в отделах мозга. Причинами нарушенного кровообращения выступает остеохондроз позвоночного столба, травмирование шеи, диспластические нарушения позвоночника, аномальное развитие артерии.
• ВСД (вегетососудистая дистония), при которой понижается церебральное перфузионное давление.
• Сахарный диабет. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга возникает на фоне этого заболевания.
• Аритмия, при которой сердечные сокращения не ритмичны, и сердце не способно вытолкнуть достаточное количество крови для питания мозговых клеток.
• Наследственные болезни сосудов.
• Заболевания крови.
• Родовые травмы головного мозга, дающие о себе знать в течение всей жизни человека.
• Нарушенная работа щитовидной железы, при которой наблюдается сильное сужение или, наоборот, расширение сосудов.

Все перечисленные причины мешают нормальному кровообращению, способствуя губительному кислородному голоданию мозговых клеток. Его последствия довольно опасны. Это атрофия вещества мозга, микроинфаркты, развитие очаговых неврологических симптомов, расстройство психики.

У пациентов, страдающих данным заболеванием, нужно выявить сочетание факторов-провокаторов и максимально их устранить. У мужчин это стрессы, психические и физические нагрузки, злоупотребление спиртным, курение. У женщин отмечается ожирение, повышенная восприимчивость стрессовым и конфликтным ситуациям, артериальная гипертензия, плохая наследственность.

Классификация

В зависимости от причин развития патологии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга бывает:

• Атеросклеротической. Наиболее частая форма болезни, вызывающая постепенное ухудшение мозговых функций.
• Венозной. При которой отток венозной крови нарушается, происходит застой и отечность в полости черепа.
• Гипертонической. Отличается от других форм тем, что поражает людей в довольно молодые годы. Основными признаками недуга считают резкие перепады настроения, беспочвенное состояние эйфории, заторможенность нервно-психических и познавательных процессов.
• Смешанной, когда сочетаются гипертонический и атеросклеротический тип недуга.

По быстроте развития болезнь бывает:

• Медленно прогрессирующей – одна стадия продолжается около 5 лет и более.
• Ремитирующей – при наличии ремиссий и обострений.
• Стремительно прогрессирующей – при которой стадия длится менее 2 лет.

Симптоматика

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга характеризуется несколькими основными признаками. Их совокупность обусловлена тем, какой участок поврежден. Классические признаки недуга заключаются в:

• Личностных переменах: нервозность, беспокойство, зацикленность, агрессия.
• Нарушении речевых функций, начиная от непонимания слов до неспособности их повторить.
• Деградации личности, когда больной перестает запоминать, использовать ранее приобретенные знания и навыки.
• Нарушении органолептических чувств, потери обоняния, чувствительности пальцев.
• Затылочной и височной головной боли, давящем чувстве в глазах, иногда тошноте и рвотном рефлексе.
• Кружении головы, шуму в ушах, шаткой походке, нарушении координации движений, слезотечении, гипергидрозе, сухости во рту.
• Нарушении сна, начиная от постоянной сонливости и заканчивая бессонницей.
• Резких перепадах настроения, повышенной эмоциональности, гиперактивности, плаксивости, мнительности.

Стадии болезни

По выраженности проявлений дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга разделяется на несколько стадий:

1. Умеренно-выраженная степень, когда близкие замечают эмоциональную нестабильность человека. Он часто бывает зол, агрессивен, раздражен без особых причин. У него периодически болит голова и повышена утомляемость. Больному трудно сконцентрироваться. Память начинает ухудшаться: человек забывает даты, постоянно задает одни и те же вопросы. Мышление и смекалка затруднены, даже незначительные умственные нагрузки быстро утомляют и изматывают. События путаются, появляются ложные воспоминания. При ходьбе может возникнуть тошнота. Сон становится прерывистым и поверхностным.
2. Выраженная степень характеризуется постоянной головной болью, шумом в ушах, вялостью, постоянным чувством усталости, разбитости. Нарушается речь, возникает тремор конечностей, движения замедляются. Может явно ухудшиться слух, возникают судороги, перед глазами появляются радужные вспышки. При этом больной прекращает жаловаться на свое состояние, принимая его за нормальное.
3. На третьей стадии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга отличается наличием признаков повреждения какой-либо части мозга. Человек утрачивает интерес к жизни, становится безразличным к окружающему миру. Он больше не способен трудиться, походка становится шаркающей, наблюдаются парезы и тремор конечностей. Может наблюдаться недержание мочи и кала, судорожные приступы учащаются.

Может ли пациент стать инвалидом

Само по себе заболевание к инвалидности не приводит. Но пациент может стать инвалидом из-за:

• Инфарктов.
• Злокачественных форм гипертензии.
• Системных заболеваний крови и соединительных тканей.
• Инсультов – последствия запущенного недуга.

Человек, у которого наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, не может работать в ночную смену, в горячих цехах, в условиях повышенного эмоционального напряжения, в местах с усиленной вибрацией и шумом. Все это провоцирует обострение болезни. На второй стадии запрещается руководящая работа, требующая принятия важных ответственных решений, хорошей координации, сильных физических нагрузок.

Диагностика

При проведении общего осмотра и подозрении на дисциркуляторный процесс, врач может отправить пациента на такие исследования:

• Анализ крови, который показывает тромбоцитов и эритроцитов, токсичных веществ (тяжелых металлов, алкоголя).
• Коагулограмму, показывающую как хорошо или плохо сворачивается кровь.
• Липидограмму, выявляющую опасные процессы в жировом обмене, грозящие сосудистыми патологиями.
• МРТ или КТ сосудов.
• Ультразвуковую допплерографию.
• Электрокардиограмму, быстро дающую информацию о состоянии работы сердца.
• РЭГ (реоэнцефалографию), позволяющую найти изменения, вызванные гипертензией и атеросклерозом.

Также необходима дополнительная консультация нефролога, кардиолога, психиатра, невролога, окулиста.

Если невролог обнаруживает у больного нейропсихологические или неврологические отклонения, развившиеся после ранее установленного атеросклероза, симптомы заболевания прогрессируют, то диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга» подтверждается.

В зависимости от стадии болезни на КТ результаты обследования будут разными:

• При первой стадии будут выявлены минимальные атрофические повреждения головного мозга.
• При второй стадии будут обнаружены мелкие очаги со снижением плотности белого мозгового вещества, с аномальным расширением желудочков мозга.
• На третьей стадии будут хорошо видны трансформации, связанные с нарушенным кровообращением.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение проводится курсами по несколько раз.

• Пациентам выписывают препараты, снижающие давление: Эналаприл (действует длительно), Капотен (короткодействующее лекарство, требующее двукратного приема в день).
• Атеросклероз лечат Ловастатином, Пробуколом, Гемфиброзилом.
• Применяют лекарства, предотвращающие тромбообразование в сосудистых стенках мозга: Курантил, Тиклодипин.
• Назначают прием антиоксидантов: Витамин Е, Актовегин.
• Из диуретиков назначают калийсберегающий Верошпирон, «петлевой» диуретик Фуросемид, салуретик Гипотиазид, усиливающий выведение натрия и кальция, снижающий объем циркуляции крови. При лечении данными препаратами пациенту требуется усилить питание изюмом, орехами, натуральными сокам, картофелем, курагой – продуктами, содержащими большое количество калия.
• Если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение включает применение лекарственных средств, улучшающих связь между нейронами.
• Назначают сосудистые препараты Кавинтон, Стугерон, лекарственные средства, положительно влияющие на нейронные мембраны Холитилин, Делецит.
• При неврозах назначают транквилизаторы (Напотон, Хлозепид, Седуксен), седативные средства (настойка пустырника, экстракт валерианы).

При стенозе сонных артерий на 70%, распадающихся атеросклеротических бляшках, систематических ишемических обострениях показано хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Успешно используются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ области шеи.
• Электросон, нормализующий работу нервной системы, восстанавливающий нервно-трофические повреждения.
• Магнитотерапия, ускоряющая кровообращение, способствующая усвоению протеина, активизирующая лимфоток, снимающая болевой синдром.
• Озонотерапия, оказывающая противовоспалительное действие. Помогает снизить вес, укрепить иммунитет, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.
• Гальванические токи воротниковой зоны (электрофорез), усиливающие регуляторную функцию нервной системы, восстанавливающие крово- и лимфообращение, регенерирующие поврежденные нервные волокна.
• Лазеротерапия. Зная, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, механизм ее возникновения, можно использовать эту процедуру. Она улучшает микроциркуляцию крови, оказывает сосудорасширяющее действие, приводит к норме способность крови транспортировать кислород к мозгу, устраняет нарушения мозгового кровообращения.
• Кислородные и углекислые ванны, усиливающие питание органов, благотворно влияющие на нервную систему, повышающие циркуляцию крови, расширяя кровеносные сосуды.
• Гидроаэроионотерапия, при которой на организм человека воздействуют путем вдыхания аэроионов, распыляемых в воздухе.
• Массаж.
• Психотерапия. Ее основными задачами является формирование у пациента принятия своего состояния, спокойного отношения к болезни. Специалисты помогают таким людям адаптироваться к окружающему миру, устранить астенические синдромы недуга.
• ЛФК поможет затормозить прогрессирование такого недуга как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение которой проводится сеансами по 5-10 дней.

Санаторное лечение показано людям при первой и второй стадии заболевания. Следует принять во внимание, что заболевшие тяжело переносят жаркий климат и пребывание в высокогорной местности, где часто меняются метеорологические условия. Поэтому пациентам рекомендуют местные санатории, где не потребуется акклиматизация.

Диета

При данном заболевании пациентам рекомендуют соблюдать низкокалорийную диету с исключением из рациона животных жиров, жареного, копченого и перченого. Улучшить кровеносную систему помогают продукты:

• Способные расщеплять жиры (лук, чеснок, томаты, зелень, картофель, сладкий перец).
• Обогащенные витамином С (плоды шиповника, цитрусовые, свекла).
• Обеспечивающие сосудам эластичность и упругость (свежие фрукты и ягоды).
• Обогащенные витамином Е (растительное масло, отруби, оливки).
• Богатые клетчаткой (бобовые, крупы, фрукты, овощи).
• Улучшающие состояние артерий (отвар из овса, рис).

Пациенту следует ограничивать употребление поваренной соли, увеличить потребление минералов (калий, магний, кальций). Дабы прийти к выздоровлению, нужно вести активную жизнь, поддерживать и развивать интеллект, не лениться выполнять работу по дому, в саду, огороде.

Профилактика

Чтобы с возрастом не развивалась церебральная энцефалопатия, необходимо:

• Тщательно следить за уровнем кровяного (артериального) давления.
• Поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
• Контролировать «плохого» и «хорошего» холестерина. При необходимости обратиться к врачу за назначением статинов.
• Бросить вредные привычки.
• Похудеть, если вес превышает идеальную массу.
• Питаться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз за день).
• При черепно-мозговых травмах провести полноценную реабилитацию.

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Он выслушает жалобы больного, направит на диагностику, расскажет, почему возникла дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, что это такое, и как бороться с недугом. Лечение должно быть комплексным. Пациент должен не только принимать препараты, но и соблюдать правильный режим питания, следить за своим давлением, выполнять динамические упражнения, отказаться от пагубных привычек.