О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии. Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет. Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.
Классификация и симптоматика пароксизмальной гемикрании
В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:
- Эпизодическая, проявляющаяся в височной области. В период обострения может продолжаться от недели до одного года с ремиссией в 30 дней и больше.
- Хроническая, приступообразная. Длительность патологического состояния не превышает одного месяца и обязательно сменяется периодом затишья, когда человек думает, что выздоровел. Во время обострения эпицентр болевых ощущений локализуется в глазнично-височной зоне головы, а отголоски боли могут отдавать в плечо или руку. Зачастую данная форма цефалгии сопровождается тошнотой и эпизодами рвоты.
Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.
Во время очередной атаки у больного наблюдают:
- Покраснение лица.
- Опущение верхнего века.
- Сужение зрачка.
- Покраснение склеры глаз.
- Слезоточивость.
- Усиление потоотделения на пораженной стороне.
- Заложенность носовых проходов.
Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.
Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.
Диагностические мероприятия
Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга. Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).
Обязательно проводится:
- Опрос пациента, при котором уточняются жалобы, устанавливаются провоцирующие факторы, определяется частота и длительность болевого синдрома.
- Визуальный осмотр, позволяющий выявить вегетативные нарушения: снижение тактильной либо болевой чувствительности, аллодиния со стороны поражения.
- Осмотр у офтальмолога, который оценивает состояние глазного дна, измеряет внутричерепное давление, оценивает границы и остроту зрения.
Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.
Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.
Лечение
Современная медицина может предложить только одно средство, которое позволяет купировать боль и все сопутствующие симптомы, включая ауру, появляющиеся даже на протяжении долгих ле это Индометацин. Выпускается он в виде суппозиториев и таблеток. После приема препарата угнетается синтез арахидоновой кислоты, уменьшается ее превращение в простагланидины вещества, которые провоцируют приступ болевой атаки.
Медикаментозный курс продолжается довольно длительное время, хотя уже в течение нескольких дней после его начала признаки патологии исчезают. Но как только пациент прекращает принимать лекарство, мигренеподобные приступы возобновляются с прежней интенсивностью.
Терапевтическую дозу определяет специалист в индивидуальном порядке. Для некоторых больных хватает и 25 мг через день, но это бывает редко. Оптимальная дозировка – 75 мг/сутки за три приема с постепенным наращиванием нормы до 250 мг при продолжающихся болях.
Из противопоказаний к медикаменту выделяют:
- Период беременности и грудного вскармливания.
- Язвенную болезнь.
- Аллергические реакции.
- Патологии печени и почек.
- Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.
- Бронхиальную астму.
Если пациент не может принимать данное средство по вышеперечисленным причинам, невролог подбирает другой препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Также могут быть назначены антидепрессанты.
Облегчить состояние при очередном приступе могут компрессы: ткань, смоченную в прохладной воде, прикладывают ко лбу, а другой тканевый отрез, смоченный в теплой воде, размещают в затылочной области. Меняют их каждые две минуты. Проводить манипуляцию рекомендуют 4-6 раз в течение дня.
В редких случаях пароксизмальная гемикрания отступает при проведении самомассажа. Пациент может полностью избавиться от ее симптомов, несколько минут массируя виски, область лба и затылка, точечно надавливая на биологически активные точки.
Для достижения длительной ремиссии специалисты советуют устранить все неблагоприятные факторы, которые могут послужить причиной появления гемикрании: физическое и умственное переутомление, сильный стресс, употребление алкоголя, крепких кофейных напитков, а также сбалансировать рацион питания.
